【藝術治療：心理專業者實務手冊】

　　藝術的表達雖自遠古時期即與療癒交織在一起，但藝術治療正式成為心理衛生的臨床專業不過是近三、四十年來的事。拜心理相關領域理論與實務的進展和新近醫學科技之突破，讓藝術治療的應用除了於較傳統的精神醫療、心理治療∕諮商、教育、社會工作等領域之外，在醫療復健領域亦逐漸嶄露頭角，成為身、心、靈全人照護最佳的整合觸媒之一。

　　Cathy Malchiodi 於2003年編著的“Handbook of Art Therapy”可以說是近年來所跨及領域最廣、最多樣化的藝術治療專書之一，其中包含藝術治療的簡史、臨床取向及對兒童、青少年、成人以及於團體、伴侶、家族的臨床應用等，包容度極廣，也為現代的藝術治療下了較務實的定義。本書除了是藝術治療師的參考用書之外，亦可幫助其他心理助人工作者在適當的藝術治療訓練之後，量力使用於其本職的工作中。

　　本書的讀者將會發現藝術治療並非只是一般所言的「繪畫」，或「視覺藝術」，甚至所謂的「表達性藝術」的治療模式而已；任何的心理治療模式，只要是積極地運用到心象，無論是透過做夢、冥想、催眠等而形成的內在心象，或是將之以具體視覺形式呈現的創作或遊戲歷程，均是藝術治療研究的範圍。

　　期待本譯作的問世能擴展本土藝術治療的界限，為藝術治療師及有志於藝術治療工作的心理衛生工作者開拓新的視野，讓廣大的消費族群能從「遊於藝」中獲得成長。

編輯者簡介

　　Cathy A. Malchiodi, ATR, LPAT, LPCC, 是一位藝術治療師，表達性藝術治療師，臨床心理衛生諮商師，同時也是一位享譽國際的兒童、成人及家族藝術治療書籍的作者。她是美國藝術治療學會(American Art Therapy Association)主席委員會( Board of Directors)的成員之一，亦是過去《美國藝術治療學會期刊》( Art therapy: Journal of AATA)的編輯。她曾因工作表現而獲頒贈許多的榮譽，包括來自美國藝術治療學會、康乃迪藝術中心( the Kennedy Center for the Arts )、非常特殊藝術(Very Special Arts)及中國殘障協會(the China Association for the Handicapped)的肯定。她是許多書籍的作者，包括《藝術治療資源書》( The Art Therapy Sourcebook)、《了解兒童的繪畫》( Understanding Children’s Drawings)及《打破沉默─暴力家庭兒童的藝術治療》(Breaking the Silence: Art Therapy with Children from Violent Homes)、《兒童醫事藝術治療》(Medical Art Therapy with Children)及《成人醫事藝術治療》(Medical Art therapy with Adults)的編輯，發表過六十篇的文章，及在美國國內外有過一百六十多場講演。她現職為《創傷與失落：研究與介入》(Trauma and Loss: Research and Interventions)的編輯，同時也在國立創傷與失落學院(National Institute for Trauma and Loss)及路易維爾大學(University of Louisville)的表達性治療學程(Graduate Program in Expressive Therapies)任教。

作者群

　　Wae Soon Choi, PhD, K-ATR， Taegu 大學復健學系，Taegu，韓國

　　Marcia Sue Cohen-Liebman, MA, MCAT, ATR-BC, Drexel大學，護理及健康專業學院，Hahnemann 表達性藝術治療學程，費城，賓州

　　Tracy Councill, MA, ATR-BC，Lambardi 癌症中心藝術治療方案，喬治城大學醫學中心，華府

　　Carol Thayer Cox, MA, ATR, REAT, 私人執業，華府

　　Robin L. Gabriels, PsyD，科羅拉多大學健康科學中心小兒科，及JFK夥伴，丹佛，科羅拉多州

　　Linda Gantt, PhD, ATR-BC，創傷復原學院，Morgantown，西維吉尼亞州

　　Eliana Gil, PhD，Inova Kellar 中心受虐兒處遇服務，Fairfax，維吉尼亞州

　　Samuel T. Gladding, PhD Wake Forest 大學諮商教育學系，Winston-Salem, 北卡羅萊納州

　　Janice Hoshino, PhD, ATR-BC, LMFT西雅圖Antioch 大學心理課程中心，西雅圖，華盛頓州

　　Timio Kakuyama, BA，Kanagawa Perfectural Asigara-Kami 醫院復健科，Kanagawa，日本

　　Frances F. Kaplan, MPS, DA, ATR-BC，Marylhurst 大學藝術治療學系，Lake Oswego, 澳瑞根州

　　Dong-Yeun Kim, PhD, K-ATR，Taegu 大學復健學系，Taegu，韓國

　　P. Gussie Klorer, PhD, ATR-BC, LCSW, LCPC Southern Illinois 大學藝術與設計學系，Edwardsville, Edwardsville, 伊利諾州

　　Marian Liebmann, MA, PGCE, CQSW，城內心理衛生服務中心，Bristol，英國

　　Cathy A. Malchiodi, MA, ATR. LPAT, LPCC, Louisville大學表達性治療研究所，Louisville，肯達基州

　　Anne Mills, MA, ATR-BC, LPC喬治華盛頓大學藝術治療學程，華府；私人執業，Alexandria, 維吉尼亞洲

　　Debbie W. Newsome PhD, Wake Forest 大學諮商教育學系，Winston-Salem，北卡羅萊納州

　　Joan Phillips, MA, MS, LMFT, LPC, ATR-BC，奧克拉荷馬大學人類關係學系，及私人執業，Norman, 奧克拉荷馬州

　　Shirley Riley, MA, MFT, ATR-HLM，Phillips研究所，婚姻與家族治療研究所學程，加州

　　Aimee Loth Rozum, MA, MFT, ATR, Cape Cod癌末收容及緩和醫療照護之兒童及青少年服務，Hyannis，麻州

　　Diane S. Safran, MS, LMFT, ATR-BC, 注意力缺陷疾患協會，及學習策略，Westport, 康乃迪克州

　　Rawley A. Silver, EdD, ATR, HLM, 國立教育計畫學院，Sarasota，佛羅里達州

　　Susan Spaniol, EdD, ATR-BC, LMHC, Lesley 大學，藝術與社會科學研究所表達性治療組，劍橋，麻州

　　William Steele, MSW, PhD，國立兒童創傷與失落學院，Grosse Pointe Woods, 密西根州

　　Lenore Steinhardt, MA, ATR, Kibbutzim 教育學院繼續教育部門，表達性藝術治療訓練中心之藝術治療訓練課程，Tel Aviv，以色列；Pakefet 兒童治療中心，Ramat Hasharon，以色列

　　Carmello Tabone, MA, ATR, Chestnut Ridge 醫院，Morgantown，西維吉尼亞洲

　　Masahiro Tanaka, MA, Mejiro 大學心理諮商學系，東京，日本

　　Madoka Takada Urhausen, MA, ATR, 社區兒童輔導中心，Whitter，加州

　　Randy M. Vick, MS, ATR-BC, LCPC，芝加哥藝術學院藝術治療學系，芝加哥，伊利諾州

　　Judith Wald, MS, ATR-BC，紐約長老教會醫院治療活動科，White Plains，紐約；New Rochelle 學院藝術與溝通研究組，New Rochelle，紐約州

　　Diane Waller, MA (RCA), ATC, DIP. Group Psych, DPhil, SRAsT, Goldsmith 學院心理治療研究處，倫敦大學，倫敦，英國

　　Marie Wilson, MA, CSAT, CSAT, CSAC, ATR-BC, LPC, Caldwell 學院藝術治療學程，Caldwell，紐澤西州

譯者群〈依姓氏筆劃〉

　　沈亦錡，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，台灣藝術治療學會學生會員

　　呂煦宗，醫學士，中華民國精神科專科醫師，台灣藝術治療學會專業會員；桃園居善醫院主治醫師

　　林川文，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，台灣藝術治療學會一般會員；宜蘭縣公正國小教師

　　林冠伶，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，台灣藝術治療學會一般會員；台北縣五股鄉 成州國民小學 級任教師

　　林純如，藝術碩士，中華民國諮商心理師證照，台灣藝術治療學會專業會員兼秘書長；台北縣家庭暴力暨性侵害防治中心諮商師，懷仁全人發展中心、台北市立教育大學學生事務處心輔組藝術治療師，實踐大學社工系兼任講師

　　周怡君，藝術碩士，中華民國物理治療師證照，台灣藝術治療學會專業會員；臺安醫院表達性藝術治療中心藝術治療師，台北市立教育大學兼任講師

　　侯宜君，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，台灣藝術治療學會一般會員；新竹市東門國小音樂資優班老師

　　許玫倩，教育碩士，中華民國諮商心理師證照，台灣藝術治療學會一般會員；銘傳大學前程規劃處學生輔導組心理師暨通識教育中心心理學兼任講師

　　陳美伊，教育碩士，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，台灣藝術治療學會一般會員

　　陸雅青，藝術博士，中華民國諮商心理師證照，美國藝術治療學會認證專業會員(ATR-BC)，台灣藝術治療學會專業會員兼理事長；台北市立教育大學藝術治療研究所教授

　　張梅地，藝術碩士，中華民國物理治療師證照，台灣藝術治療學會專業會員；高雄醫學大學附設中和紀念醫院精神科藝術治療師

　　彭婉芳，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，中華民國護理師證照，台灣藝術治療學會一般會員；台北市立中山國小特殊教育教師

　　葉玫，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，台灣藝術治療學會一般會員；台北市國語實驗國民小學美術兼輔導教師

　　鍾珮琪，台北市立教育大學藝術治療研究所肄業，台灣藝術治療學會學生會員

第壹部分：藝術治療的藝術與科學層面 1
第一章 藝術治療簡史 5
Randy M. Vick─張梅地譯
第二章 藝術治療與大腦 17
Cathy A. Malchiodi─林冠伶、陸雅青譯
第三章 藝術衡鑑 27
Frances F. Kaplan─周怡君譯

第貳部分：藝術治療的臨床取向 39
第四章 精神分析、分析式以及客體關係的取向 43
Cathy A. Malchiodi─呂煦宗譯
第五章 人本取向 61
Cathy A. Malchiodi─沈亦錡、陸雅青譯
第六章 認知─行為取向 77
Aimee Loth Rozum 與Cathy A. Malchiodi─彭婉芳譯
第七章 焦點解決及敘事取向 89
Shirley Riley 與 Cathy A. Malchiodi─許玫倩譯
第八章 發展式藝術治療 101
Cathy A. Malchiodi、Dong Yeun Kim與Wae Soon Choi─
林川文、陸雅青譯
第九章 表達性藝術治療及多元模式取向 115
Cathy A. Malchiodi─鍾珮琪、陸雅青譯

第參部分：在兒童及青少年的臨床應用 129
第十章 以繪畫及說故事作為兒童心理治療的介入 135
Masahiro Tanaka、Tomio Kakuyama與Madoka Takada Urhausen
─陸雅青譯
第十一章 在短期創傷治療中應用繪畫 149
William Steele─侯宜君、陸雅青譯
第十二章 遭遇性虐待兒童之藝術及遊戲治療 163
Eliana Gil─林川文、陸雅青譯
第十三章 畫作在兒童性侵害的法院調查 179
Marcia Sue Cohen-Liebman─許玫倩、陸雅青譯
第十四章 一個針對注意力缺陷 / 過動症的藝術治療取向 193
Diane S. Safran─陳美伊譯
第十五章 自閉症兒童及其家族之藝術治療 207
Robin L. Gabriels─陳美伊譯
第十六章 兒童醫事藝術治療 223
Tracy Councill─侯宜君、陸雅青譯
第十七章 以藝術治療來處理青少年憂鬱 237
Shieley Riley─葉玫、陸雅青譯
第十八章 青少年暴力圖像的處理 247
Joan Phillips─陳美伊譯

第肆部分：在成人的臨床應用 259
第十九章 藝術用於諮商 263
Samuel T. Gladding 與 Debbie W. Newsome─許玫倩、陸雅青譯
第二十章 成人的沙遊及藝術治療 275
Lenore Steinhardt─許玫倩譯
第二十一章 嚴重心理疾病成人的藝術治療 291
Susan Spaniol─彭婉芳譯
第二十二章 藝術治療對成癮的應用：創造力與減低羞愧 307
Marie Wilson─張梅地譯
第二十三章 年長者臨床藝術治療 321
Judith Wald─陳美伊譯

第伍部分：在團體、家族及伴侶的臨床應用 337
第二十四章 互動式取向之團體藝術治療 341
Diane Waller─許玫倩譯
第二十五章 為藝術治療團體發展遊戲、活動及主題 355
Marian Liebmann─陸雅青譯
第二十六章 性侵害受害兒童的團體取向 373
P. Gussie Klorer─林純如譯
第二十七章 醫療支持團體之藝術治療 387
Cathy A. Malchiodi─陳美伊譯
第二十八章 家族藝術治療 399
Shirley Riley 與 Cathy A. Malchiodi─林純如譯
第二十九章 多元文化家族藝術治療 415
Janice Hoshino─周怡君譯
第三十章 伴侶藝術治療 429
Shirley Riley─周怡君譯

附錄一：衡鑑 443
繪畫診斷系列 445
Anne Mills─鍾珮琪、陸雅青譯
Silver認知及情緒繪畫測驗 455
Rawley A. Silver─陳美伊譯
藝術治療形式元素量表及畫正從樹上摘下一顆蘋果的人 467
Linda Gantt & Carmello Tabone─侯宜君譯
MARI卡測驗 477
Carol Thayer Cox─周怡君譯

附錄二：執業、教育、督導、執業標準以及倫理的範疇 485
─周怡君譯

索引 503

前言

　　藝術是種強而有力的溝通工具。藝術的表達能以視覺的形式來傳遞那些因為過於痛苦而無法透過文字來表達的思想和情感。創造性的活動也被應用在心理治療及諮商，不只因為它是另一種語言形式，同時也因它蘊含著幫助各個年齡層的人去探索情感與信念、減輕壓力、解決困難與衝突及促進他們健康感受的本能。

　　過去二十多年來我有幸與無數的個案工作過，這些人不斷地向我揭示藝術的表達是有效的治療形式，也是有效的非語言溝通媒介。在本書的封面有一張我的個案之一─Eduardo的圖像作品。他是位了不起的年輕人，在與心理疾病奮戰、接受精神醫療介入的過程中，接受藝術治療的援助。現年三十多歲的他，自青少年期即開始感受到憂鬱及情緒起伏之苦，四處尋求關於他自身情形的解答及專業的協助。即使Eduardo居住的地方離我有兩千哩之遠，他寄給了我一封自我介紹的信函和一個裝有一些圖畫作品的大信封。他刻意保存這些作品好幾年了，不難理解創造性表達對他而言有多重要。他工整地將每件作品的抬頭寫在小紙上並小心翼翼地別在畫作的左上角。

　　之後的一個月，我們透過e-mail及信件來聯繫，我對Eduardo的心理疾病、個人史及無法獲得有效的治療有了更近一步的了解。在心情好的時候，他會用文字記錄下他對憂鬱的沮喪以及「他在思考上的問題」。在有些時候他的信看起來雜亂無章又毫無思緒，令人聯想到一種思考疾患，看起來是像是狂躁情感和衝動的結果。且由於他所居住的地方無法提供可以利用的足夠醫療資源，為確保Eduardo能接受適當的治療，我便安排他在當地的精神療養院接受治療。好在Eduardo願意接受這樣的一個安排，也順利地進入這家醫院的一個住院療程中去接受評估。

　　Eduardo被診斷為患有躁鬱症，那可以說明他的情緒為何起伏如此劇烈，從毫無生氣到狂躁及幾天的失眠。精神科的治療包括了為他尋求最恰當的藥物組合以控制他的情緒起伏，以及個別和團體治療以提升其心理社交技巧，這可以說是患有情緒困擾多年以來的結果。我有幸在Eduardo住院期間及爾後門診期間的好幾個月為他做個別治療。我幫助他在接受精神醫療期間持續其創造性的表達，告知他的精神醫療團隊其藝術創作的內容和範圍。身為他的藝術治療師及臨床心理諮商師，我對他的影像中廣泛的用色、形式及主題深感興趣，也為他的創造能力所感動，尤其是他並非一位受過訓練的藝術家。他的許多素描或圖畫看起來都非常愉悅，表現出幾近天真的抽象風格〈見圖一〉而其他的則是一些難以釋懷的、受心理疾病影響的表達，諸如一再發生的失眠及狂躁〈見圖二〉。有些有詳細的故事情節，像是想像的角色及諸如能說話和飛翔，或具有神奇力量的鯨魚〈見圖三及封面〉。

　　Eduardo 的經驗說明了藝術表達作為心理治療及諮商之一部分的價值，而他的案例證實了視覺溝通的利益是恰當的。和許多人一樣，他的素描和圖畫可以當作他情緒起伏的紀錄，讓幫助他的專業人員有一張他在治療前和治療後感覺如何的清晰「圖像」。他的藝術創作表達同時也是他在思

　　圖一  Eduardo 未標題的油性蠟筆設計。
 
　　圖二  Eduardo 的畫作，「我的失眠」。

　　圖三  Eduardo 的墨水筆畫，「漁夫捕鯨」。

　　考混沌、無法以口語表達時的一種表達方式。更重要的是，引述他自己的話，它給了他一個「早晨起床」的好理由，及「它是能幫助他感覺到自由的事情之一」。我相信藝術能幫助他克服常常感受到的憂鬱情緒，從疾病中獲得解放，發現及滋養其安寧的感受。

　　與Eduardo工作最精采的不只是參與了他復原的歷程，同時也是再次見證了藝術在治療中的力量，及它在衡鑑和治療的許多面向上是有用的。在這個案例不只我是藝術治療師，許多其他的助人專業者也被鼓勵及參與Eduardo的藝術治療。譬如，他的精神科醫師請Eduardo完成好幾個藝術衡鑑；臨床社工師和我以Eduardo 的藝術表達和口語描述作為幫助我們設計他的住院及門診計畫的一種方式；而精神科護理師也學會在他情緒失控時使用藝術以幫助他冷靜下來。

　　對許多像Eduardo這樣的人，藝術治療是主要的治療形式。在這個案例，它提供溝通的方式和建立一種關係，不單單是對我而言，對其他提供治療和支持，最終促成其康復的許多專業人員亦是如此。在其他的情境，藝術治療可能被當作治療的輔助療法，藉由與個案工作以提升其自我認知及洞察力的方式來強化口語治療。還有一些人，藝術的表達可能是去觸及那些只透過口語無法揭露其困擾者的一種方式。一位孩童可能用素描、繪畫、拼貼或單純的雕塑手法首次表達了一個受虐的經驗，一位成人憶起了久已遺忘的創傷，或一個家庭揭露了早先隱藏的秘密或重要的事件。

　　藝術治療師將藝術表達當作他們工作中的重要部分，其他的助人專業者則可以輕易地將藝術治療的取向和應用調適於他們自己與個人、家庭和團體的工作中。有愈來愈多的臨床諮商師、社會工作者、遊戲治療師、婚姻與家族治療師、心理師及精神科醫師，發現繪畫活動及其他表現性媒材對任何年齡層的患者，無論是在衡鑑或治療上均受用。因為藝術治療通常允許情感和思緒以一種比單純以口語為媒介更不具威脅性的方式來表達，有時候有一種相當程度的安慰和安全感，這是單一的傳統治療所無法提供的。案主的情感和經驗被轉換成具體可觸及的形象，讓案主和治療師能同時在第一時間內掌握問題的觀點、衝突、潛能和方向。由於短期治療形式的降臨及有愈來愈多以有限的會面次數來完成治療的壓力，許多的治療師發現藝術的表達能幫助人們快速地溝通相關的議題和問題，也因此促成以藝術來做衡鑑及治療。因為這個緣故，助人專業者在治療介入時愈來愈多選擇以繪畫和其他表達性藝術的形式來完成。

　　本書闡述了作為一本手冊的需求─提供藝術治療領域一個清晰的概觀及它在當今實務上所扮演的角色。本書收錄三十篇由美國及其他國家專家學者們的著作，提供讀者許多資訊，諸如藝術治療的緣起、藝術治療為何有效的藝術及科學層面、主要的理論取向、廣泛的臨床可能性和在許多不同族群的運用。一些對實務工作者最先近的主題也收入在內，包括藝術治療和大腦；認知─行為、焦點解決、多元模式及其他當代的取向；有關創傷、虐待、自閉症、憂鬱、學習障礙、醫療疾病及成癮…等的臨床應用；藝術衡鑑；及倫理、督導及藝術治療教育相關的議題。

　　本藝術治療手冊可謂理論與應用的大匯集，能強化治療師對如何在治療中統整藝術表達的了解，內容既實用又豐富。它透過了許多案例和視覺插圖，說明兒童、青少年、成人、團體和家族如何在他們的心理治療或諮商中因提供經驗藝術表達的機會而獲益，確確實實地將理論與實務結合在一起。本人期望書內這些廣泛的想法、資源和臨床案例對您將有所啟發，能加深您對藝術治療價值的體認，並將之視為對許多不同族群及情境的人一種足以改變和獲得成長的形式。

Cathy A. Malchiodi

審閱者序

　　《Handbook of Art Therapy》是藝術治療領域最多產的作家Cathy Malchiodi 於2003年的編輯著作，所觸及到的理論與實務面向內容廣泛，其中包含藝術治療的簡史、臨床取向及對兒童、青少年、成人以及於團體、伴侶、家族的臨床應用，同時也在附錄的部分介紹了現今此領域已發展出來的幾個衡鑑工具及美國藝術治療學會的相關法規。由於藝術表現的普遍性及跨文化特質，大部分書中所提及的現象亦適用於華人的藝術表達，唯在實務作法上仍須考慮文化、社會的背景因素而做適度的修正。

　　本書可說是近年來所跨及領域最廣、最多樣化的藝術治療專書，發行以來在全球均有不錯的評價，是本領域概論類的暢銷書；其作者群數量龐大，遍及此領域與不同族群工作的臨床工作者，也有幾位日、韓的治療師提供文章。本書的最大特色是認為藝術治療也是其他心理助人工作者在適當的藝術治療訓練後，可量力使用於其工作中的技巧，反映出藝術治療的價值已普遍為臨床工作者所肯定。再者，本書的包容度極廣，為現代的藝術治療下了較務實的定義。讀者將會發現藝術治療並非只是一般所言的「繪畫」或「視覺藝術」，甚至所謂「表達性藝術」的治療模式而已；任何的心理治療模式，只要是積極地運用到心象，無論是透過做夢、冥想、催眠等而形成的內在心象，或是將之以具體視覺形式呈現的創作或遊戲歷程，均是藝術治療研究的範圍。雖然內文中每篇專題的篇幅有限，但探討頗為深入，均是作者數十年來臨床經驗之所得，非實務工作者難窺其奧秘。

　　藝術的表達雖自遠古時期即與療癒交織在一起，但藝術治療正式成為心理衛生的臨床專業不過是近三、四十年來的事。拜心理相關領域理論與實務的進展和新近科技儀器之突破，讓藝術治療的應用除了於較傳統的精神醫療、心理治療/諮商、教育、社會工作等領域之外，在醫療復健領域亦逐漸嶄露頭角，成為身、心、靈全人照護最佳的整合觸媒之一。在講究科技整合的今日，藝術治療的跨領域特質相信能撫慰更多人類受創的心靈。

　　藝術創作「不過」是一種與生俱來的遊戲，由虛而實、實而虛的歷程中，創作者遨遊了自己生命的時空，在一位敏銳的治療師的指引或陪伴下，對自身的當下將有深層的領悟與啟發。期待本譯作的問世能擴展本土藝術治療的界限，為藝術治療師及對藝術治療有興趣的心理衛生工作者開拓新的視野，讓廣大的消費族群能選擇從「遊於藝」中獲得成長。

陸雅青  謹識
二○○七年於台北市立教育大學