公文（kumon）學習療法中心/監修,森惟明/綜合監修,河野和彥 -FindBook 找書網

內容簡介

　　這樣做，可以改善失智症！
　　法則1　早期診斷，掌握治療失智症的黃金時機
　　法則2　確實了解治療藥物
　　法則3　處方藥的劑量，由家屬決定
　　法則4　失智症的治療方法依「類型」而異
　　法則5　三「不」：不指正、不批評、不責罵
　　法則6　有問題的行為，其實都存在著理由
　　法則7　鍛鍊不怕失智症的大腦
　　法則8　坦然接受外界的協助

　　在日本，家中有六十五歲以上、需要照護的高齡者，負責照護的同居人也是六十五歲以上的情況，稱為「老老照護」。近年來，日本已邁入超高齡化社會，老老照護成為社會問題，這也可說是少子高齡化的表徵。另外，需要照護的原因，第一名雖然是腦中風，第二名卻是失智症，第三名則是高齡衰弱。

　　根據法國的某項調查，認知功能的降低約莫是從四十五歲開始。另一項調查也指出，若出現輕度認知功能障礙（ＭＣＩ），大約三年內，每四人就有一人惡化。也就是說，四十五歲開始的認知功能降低，如果放任不管，很有可能引發失智症，往後的生活必須仰賴家人照護。

　　至於台灣失智症協會則推估，台灣二○一六年失智症人口已逾二十六萬人，大約每一百人就有一人罹患失智症；到了二○四一年增加到近六十七萬人，大約每一百人就有三人罹患失智症。面對失智症這個高齡化疾病，也有自己該做的功課。如果能及早發現失智症警訊，在患病初期阻斷發展，就能延緩對大腦的影響。

　　那麼，我們到底該怎麼做？

　　首先，從今天起，重新檢視自己的生活，改掉會讓認知功能降低的不良習慣。即使罹患失智症，只要盡早接受適當的治療或照護就能緩和症狀，並且好好了解什麼是「量力而為」的照護。掌握正確資訊，保持與地區社會的互動，做足準備，以防萬一。此外，互助互諒的心態與社會結構的重整，將是今後越來越重要的事。

本書特色

　　★多數人都認為失智症無法根治，但其實可用藥物延緩惡化速度，而且，依不同類型或病期的失智症，也可採取最有效的方式。
　　★以正確的知識及理解失智症，能讓症狀產生驚人變化！
　　★盡早察覺失智症是獲得妥善治療的第一步。

名人推薦

　　老年精神科沈政男醫師推薦

作者介紹

作者簡介

綜合監修　森惟明

　　醫學博士，高知大學榮譽教授，腦神經外科醫師。

　　一九三四年生於大阪府。自京都大學醫學系畢業後，在該校同系擔任腦神經外科助教。一九八一年四月，轉赴高知醫科大學（現高知大學醫學系）擔任初代腦神經外科教授。擔任厚生省（現厚生勞動省）「特定疾病難治性水腦症調查研究班」班長等公職的期間，為充實高知縣內腦神經外科醫院的醫療設備四處奔走。目前仍在多家醫院的腦神經外科門診為高齡患者進行腦梗塞、失智症等疾病的診療。

監修　河野和彦

　　名古屋Forest Clinic院長。

　　一九五八年生於愛知縣名古屋市，一九八二年畢業於近畿大學醫學系。一九八二～一九八四年任職於名古屋第二紅十字醫院（全科輪替）。一九八四～一九八八年取得名古屋大學醫學系研究所老年科學博士（醫學博士）學位。一九八八～一九九四年成為老年科學特約醫師，一九九四年成為老年科學講師，隔年擔任愛知縣厚生連海南醫院老年科部長。二〇〇三年轉任愛知縣共和醫院老年科部長。二〇〇九年設立名古屋Forest Clinic，該診所在二〇一一年被讀賣新聞「醫院的實力」失智症專題報導為日本初診人數第一的診所。（監修p.82～p.103的內容）

監修　公文（KUMON）學習療法中心

　　設立於二〇〇四年，在日本是以「公文式」聞名的KUMON集團旗下事業部門之一。業務內容包含維持、改善失智症高齡患者大腦功能的「公文式學習療法」，以及研究開發與推廣預防失智症的「大腦健康教室」。已將學習療法導入日本全國約一千六百所高齡者設施（二〇一四年十月為止），也在約兩百三十個市鄉鎮舉辦過約四百三十次的大腦健康教室講座。二〇一三年起，正式在美國推行學習療法。

譯者簡介

連雪雅

　　生活中少不了日文的陪伴，對翻譯工作懷抱著高度熱情。譯作包含食譜、親子教養、旅遊圖文、醫療保健等生活實用書籍與小說。

前言

序章忘東忘西──那是老化？還是失智症？
老化引起的「健忘」、失智症引起的「健忘」
出現這種情況，也許就是失智症
相當於失智症徵兆的各種症狀
在家也能做的簡單失智症檢測

第1章防範未然，失智症的基礎知識
失智症為何會出現各式各樣的症狀？
「老化腦」與「失智症腦」的差異
失智症的類型① 阿茲海默症
失智症的類型② 血管性失智症
失智症的類型③ 路易氏體失智症
失智症的類型 ④額顳葉型失智症（皮克氏症）
失智症的主要症狀① 核心症狀
失智症的主要症狀② 周邊症狀（行動、心理症狀）
為何會出現周邊症狀（行動、心理症狀）？
小專欄何謂早發性失智症（Early Onset Dementia）

第2章失智症的原因不只是大腦的病變？
即使腦部有病變也不一定會罹患失智症？
小專欄睡眠也能促進海馬體的發育

第3章有效改善失智症的八大法則
法則１早期診斷，掌握治療失智症的黃金時機
①尋找專門醫師
②家人不願接受診察時怎麼辦？
③透過手術治療的失智症
④容易被誤解為失智症的疾病
小專欄一滴血就能進行失智症的檢查與診斷

法則２確實了解治療藥物
藥物的實態① 愛憶欣 Aricep（成分：donepezil）
藥物的實態② 美憶 Memary（成分：memantine）
藥物的實態③ 利憶靈 Reminyl（成分：galantamine）
藥物的實態④ 憶思能穿皮貼片 Exelon Patch、Rivastach Patch （成分：rivastigmine）
藥物的實態⑤ 抑制周邊症狀的其他藥物

法則３處方藥的劑量，由家屬決定
①根據症狀，分開使用處方藥物
②利用「家庭天秤法」控制周邊症狀

法則４失智症的治療方法依「類型」而異
①盡早治療的「阿茲海默症」
②「路易氏體失智症」要準確使用對症藥物
③「血管性失智症」要避免腦梗塞的復發
④「額顳葉型失智症」需要謹慎的診斷與治療
⑤「混合型失智症」最難診斷與治療

法則５三「不」：不指正、不批評、不責罵
①盡可能消除患者的不安
②只針對患者做不到的事給予協助
③不經意的提醒
④不讓患者感到孤獨
⑤重視患者過去的體驗

法則６有問題的行為，其實都存在著理由
●不同程度的應對重點
「為何有這樣的行為？」應對建議
①經常發呆、對休閒嗜好興趣缺缺
②物品的位置或事情的順序不對就會發脾氣
③明明剛吃飽卻問「飯還沒好嗎？」
④穿不合乎季節的服裝
⑤認不出家人
⑥看到不存在的人
⑦誣賴家人「偷了錢包」
⑧做什麼都不開心，總是悶悶不樂的表情
⑨不肯睡覺、睡一下馬上就起床
⑩明明在家卻說「我要回家」，一副要出門的樣子
⑪吃土或報紙等不能吃的東西
⑫還沒到廁所就尿出來了
⑬把糞便抹在牆上、吃自己的糞便
⑭對家人施暴
⑮外出的次數減少、總是待在家裡不出門

法則７鍛鍊不怕失智症的大腦
①調整生活作息
②改正飲食習慣
③克服基礎疾病
④修正運動習慣
⑤與他人溝通
⑥積極從事知性活動
⑦利用學習療法改善失智症
⑧預防失智症的「大腦健康教室」
小專欄按摩療法的「耳穴指壓」特別有效

法則８坦然接受外界的協助
①何謂照護保險制度？
②照護保險的給付
③照護服務的活用
④尋找照護機構
⑤利用支援網絡
小專欄逐年增加的「老老」照護

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序

前言

　　我之所以研究失智症，那是在「失智症」這個病名被社會大眾知道前的事。當時擔任厚生省（現在的厚生勞動省）「難治性水腦症調查研究班」班長的我，參與了被視為「也許能夠治療的痴呆」的「正常顱壓水腦症」的研究調查時，讓我關注到失智症這個疾病。
　　
　　多年來我一直有個構想，希望能出版對失智症患者及其家屬有幫助的書籍。
　　
　　各種領域存在著許多「法則」，雖然那些未必絕對正確，但也是透過調查、研究、實驗獲得認證的事實，可說是一種基準。
　　
　　失智症被當作生活習慣病之一，其病態至今尚未有明確的解釋。不過，根據全球研究者的大規模追蹤調查，已經能夠對失智症的危險因子、抑制惡化的因素掌握某種程度的了解。
　　
　　此外，儘管多數人都認為失智症無法根治，若是輕度至中度的失智症，可用藥物延緩惡化速度。而且，依失智症的類型或病期，也有最有效的投藥方式。

　　而我所進行的失智症療護研究，那是由多年從事療護工作者的經驗中得到的寶貴知識。失智症症狀的出現也會因為患者的居住環境，或是照護者的應對產生明顯的差異。
　　
　　本書以我從多年來的研究中得到的見解，加上超過半世紀以上的親身經驗，彙整出「改善失智症的八大原則」。
　　
　　進行診療時，我總是提醒自己要「好好傾聽」。希望被傾聽的患者真的很多，家屬也是如此。甚至有患者說「我是為了醫生的笑容來的」、「看到醫生笑會讓我打起精神」。
　　
　　對失智症患者而言，傾聽與笑容或許是最棒的良藥。但我確信，本書能夠為不知道如何照顧失智症病患的人解答心中的疑惑，對失智症病患也是一帖良藥。

二〇一五年二月吉日待不久的將來，失智症能夠到達痊癒的程度
綜合監修　高知大學榮譽教授　森　惟明

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