夏一新醫師

名人推薦：台灣大學醫學院精神科教授 李明濱

台灣精神醫學會理事長 賴德仁

陽明大學精神科教授兼主任 蘇東平

台北醫學大學精神科教授 沈武典

馬偕醫學院精神科兼任教授 陳喬琪

長庚大學精神科副教授 劉嘉逸

失眠、焦慮、自律神經失調背後的祕密

李小姐，二十五歲，設計師，標準的夜貓子，自嘆與周公緣分淺薄。重度失眠患者。打從十七歲第一次失眠開始，每次睡不著時，身體明明都累得半死，腦袋就是無法關機，想東想西，想不停。看著窗外天色愈來愈亮，但自己還睡不著。即使睡著，也是淺眠、多夢、易醒。某晚上廁所時才發現，自己的黑眼圈已經愈來愈嚴重了。

黃小姐，三十七歲，某私立國中班導師。帶領的班級在考試成績或清潔、秩序比賽中，總是名列前茅。對學生嚴格、高度要求的教育理念，深獲家長的信任與愛戴。某次健康檢查發現自己「自律神經失調」。回想起來，自己確實時常頭痛、胸悶、心悸、呼吸急促；醫生還說自己有腸躁症。

呂小姐，四十二歲，家庭主婦，獨生女國立大學畢業後，考取律師進入事務所。跟鄰居街坊的人相處時，總是笑咪咪的，但和丈夫相處時，卻像吃了炸藥，三不五時吵架。對呂小姐來說，生活就是不斷的操心大小事，無法靜下心來。經常焦慮、不安、易怒，總是覺得那邊不對勁，卻又說不上來。

張先生，三十六歲，職場主管。衝鋒陷陣第一人，被下屬稱為殺無赦，辦事情就事論事，完美主義，不容許錯誤。火氣爆發時，無人招架得住。但私底下又是一個見義勇為，路見不平的大男人。壓力大時，張先生不為人知的祕密，就是猛吃甜食、喝咖啡和珍珠奶茶等甜食。之前，張先生因太常喝酒喝到肝功能出狀況，才剛戒酒一陣子。

根本來說，是情緒出了問題

這些故事讀起來是否格外熟悉？哪些片段曾發生在自己或家人朋友身上？事情是否真的只是單純的工作壓力過大、失眠？自律神經失調？又或只是脾氣、個性不好呢？事實上，這些狀況，可能不是表面上看起來那麼單純，背後大有玄機。

躁鬱常被描述為變色龍，每位躁鬱患者的臨床表徵可能都不一樣。即便在同一位患者身上，每次輕躁、狂躁、憂鬱的情況也不一定相同。

躁鬱症的病程中，情緒發作是一陣一陣的。某些時候，患者沒有任何症狀，情緒穩定正常，跟常人沒兩樣。沒症狀的期間可長可短，長的可長達數年。這也表示，要判斷一個人是否罹患躁鬱症，需要謹慎且完整的去瞭解這個人一生中的狀況。

首次就診時，患者通常會主動表達自己身體上的不舒服。最常見的有：睡不好、身體緊張、這邊痛那邊痛、做事情容易恍神；其次常見的困擾有：覺得自己可能有自律神經失調，抱怨許多身體不適，諸如頭暈、頭痛、耳鳴、腹脹、腹瀉、肩頸酸痛等，經過許多檢查，卻都發現結果正常無異。最後，也有些患者來醫療院所，是因為家人實在無法忍受患者脾氣不好、情緒控制差、愛大聲罵人、暴怒時摔東西等。上述症狀的背後，都有個共同處，那就是「情緒」出了問題。

看醫生要找到問題的根源

多數躁鬱症患者，在狀況好時和一般人沒有兩樣。但在嚴重狂躁發作時，往往翻臉不認人，容易發怒、衝動、暴躁；又或者在輕躁發作時，顯得特別有精神，朝氣十足、效率特佳。但憂鬱時，又完全變了一個樣。

此外，有群患者對於自己的低落情緒、睡不著症狀感受深刻，因而深深覺得自己罹患失眠、憂鬱症。當仔細診療之後，醫師說「您可能有躁鬱症」時，患者往往會出現詫異的反應：「為什麼？我只是失眠，你說我是躁鬱？」又或者表示：「我明明很憂鬱，為何你說我是躁鬱？」事實上，患者觀察到的症狀，很可能都只是冰山一角，問題核心往往是情緒波動、狂潮起伏，才導致相關身心症狀出現。治療上，唯有抓對症狀，才能有效地對症治療，從根本上改善患者的狀況。

許多躁鬱患者在平時都會感受到情緒的起伏，一下子心情不錯，但過沒多久，心情就又掉到谷底，顯得鬱鬱寡歡。另外有些患者則有浮躁、不耐、無法靜下心的感覺，這些狀況背後，都反映出個人在情緒上不穩定的特質。本書想討論的躁鬱症，正是一個由這些情緒不穩定、過度變化，所構成的情感性疾患。

如果情緒問題才是根源，問題就不僅只是表面上看來的失眠、焦慮、自律神經失調，若只針對些症狀進行治療，很顯然只是治標、不能治本。確實，有很多患者到處求診，就是因為失眠怎麼看都看不好；自律神經怎麼醫治仍然失調，身體毛病一大堆，焦慮感依然揮之不去。背後的關鍵因素就是沒有考量到，原來這些症狀的根源竟是躁鬱情緒。而那些讓人困擾的症狀往往只是表層。若無法「對症下藥」，從問題根源來治療，即便表層症狀改善，往往也只是一時。

情緒像海浪，發狂變海嘯

不同的情緒如同生活裡的調味料，酸、甜、苦、辣等不同滋味，為人生增添了些許色彩。少了情緒的人生，可能就跟廣告台詞所說的，「是黑白的」。但是，一道美味的料理，需要廚師精準的使用調味料來加分。有調味料本身是件很棒的事，但調味料若放太多，那種過鹹的滋味，都可能讓原本精彩的料理大大扣分。情緒也是一樣，一旦失控，將使生活失去平衡，也會帶給自己與身旁親友極大的困擾。

情緒失調的定義

在界定情緒失調時，最常使用的三個指標有：

● 情緒反應持續太久：當一個人持續憂鬱或亢奮超過「兩個星期」、持續狂躁超過「一個星期」；

引號裡所提到的維持時間，就是屬於持續過久的範例。

● 情緒反應過度強烈／過度沒有反應：面對不同生活中的大小事，每個人都會有情緒反應。

整體而言，面對事情的反應程度，大多數人是差不多的。但當個人情緒反應超過或遠低於

一般預期時，已可以算是情緒失衡。像是因一點小事情就大發雷霆、動怒、破口大罵、歇

斯底里，這樣的反應便超出一般狀況的預期。

● 情緒變化過於快速：根據事情性質，會讓人有不同的情緒反應。但有時患者情緒轉換的速

度過快，超出一般預期。像是在一天內，一下子開懷大笑、精力充沛，過一會兒卻變得垂

頭喪氣、淚如雨下。這種快速變化的狀況，也是一種情緒失衡的表現。

躁鬱症分類有很多種，但大抵而言，躁鬱患者皆是在「躁」與「鬱」這兩種情緒上，要不停留時間過久、反應過於強烈，又或情緒轉換過快。不管是躁或鬱，這樣的情緒都會帶給患者很明顯且不適的感受。

情緒就如同海浪一般，一波一波，有的浪來得快又急，有的浪則緩慢而持續的前進。無論如何，當這些情緒的浪潮，過度席捲而來，已從海浪轉變為「海嘯」時，超過自己所能招架的範圍，協尋專業醫師的幫助，平安度過每次的情緒海嘯，才是最比較務實的作法。

失眠、焦慮、自律神經失調背後的祕密

李小姐，二十五歲，設計師，標準的夜貓子，自嘆與周公緣分淺薄。重度失眠患者。打從十七歲第一次失眠開始，每次睡不著時，身體明明都累得半死，腦袋就是無法關機，想東想西，想不停。看著窗外天色愈來愈亮，但自己還睡不著。即使睡著，也是淺眠、多夢、易醒。某晚上廁所時才發現，自己的黑眼圈已經愈來愈嚴重了。

黃小姐，三十七歲，某私立國中班導師。帶領的班級在考試成績或清潔、秩序比賽中，總是名列前茅。對學生嚴格、高度要求的教育理念，深獲家長的信任與愛戴。某次健康檢查發現自己「自律神...

打從進入精神科領域行醫迄今已逾二十年，大部分時間都放在憂鬱症及躁鬱症（現已更名為雙極性疾患）的生物病因、診斷及治療上。及至一九九五年出國進修，博士論文專攻「神經傳導物質」如血清素、正腎上腺素、多巴胺及GABA在躁鬱症生理病理學病因，及其最新藥物發展所扮演的角色，這才更加深我對躁鬱症此一疾患之探究興趣。

有感近年來台灣經濟景氣受全球環境影響，民眾身心壓力驟增，情緒浪潮蔓延力量波及全台，身心科診所設立明顯增加。無論社經地位是藍領白領、地理位置是北南西東，在憂鬱與躁鬱的情緒影響下，若生病的民眾未及早獲得良好的診療，後果嚴重將可能導致身心失能、家庭破碎，甚至自殺身亡。

台灣高科技產業領域，在短短幾年間，一下子殞落了多位優秀人才。媒體除了報導這些人才過世外，也試圖揣測這些人去世的真實原因。事實上，回顧這些人才的過往背景，除了報章雜誌強調的「憂鬱情緒」、「工作過勞」、「壓力太大」及「追求完美性格」外，有許多在生活及工作細節也透漏了蛛絲馬跡，暗示著這些人可能潛存「躁鬱體質」，而非單純的憂鬱作祟。

在國外，讓人印象最為深刻的莫不過名演員羅賓威廉斯的隕落。他是一位深受眾多觀眾喜愛，屢屢在各大影展中展現鋒芒的演技。喜劇主角竟然也走向自殺一途，讓人不勝唏噓。事實上，在威廉斯自殺前，他承受了莫大的工作、財務與感情壓力，他的妻子也曾公開表示，威廉斯其實長期承受躁鬱、焦慮與早期帕金森氏症的影響。讓威廉斯選擇自殺的原因，雖已難以考究，但躁鬱症確實是使他走向死亡裡不可忽視的推力。

本書以《躁鬱狂潮》為名，乃是要以此來吸引讀者，希望讀者能夠理解，躁鬱症是一種光譜疾患，由輕到重，至少可分為五型。許多研究發現，躁鬱症患者自殺的風險比單純憂鬱症還高。同時，在治療上若沒有正確的被診斷，只被誤診為焦慮症、失眠、自律神經失調或單純的憂鬱症。未能正確治療，延誤甚至惡化，更增加自殺的可能。

本書之撰寫及編排，盡量避免教科書方式、使用過多之醫學名詞，好讓沒有醫學背景的民眾能夠方便閱讀。另外，也盡量以一標題、一小節的方式來書寫，讀者可以隨手取閱、隨時可讀，不需從第一頁看到最後一頁；編寫的內容也都是一般患者在門診常提出的問題，大家可從自己感興趣或好奇之處讀起。

此外，本書另一特色為不光是從生理病理及藥理的角度來探索躁鬱疾患，還從性格、人際關係、生活壓力等角度切入探討。再來，也提供許多小提醒及注意事項於內文中，讓讀者大眾能夠很快地提綱挈領，抓住重點。如果您拿起本書，能夠持續地閱讀一陣子，而不會立即放下，或去選看別的書籍，表示您對本書的議題感到興趣。

坊間雖然已有許多撰寫優良、暢銷熱賣之躁鬱症相關書籍。惟我個人仍有心願，希望將自己對此一疾患診治的心得出版成冊，印刷發行，提供社會大眾參考。幸蒙健行文化之大力協助，讓我的心願能夠達成。也希望藉由本書之出版，可以使家中有躁鬱疾患的家庭成員，有所獲益，嘉惠社會大眾。

打從進入精神科領域行醫迄今已逾二十年，大部分時間都放在憂鬱症及躁鬱症（現已更名為雙極性疾患）的生物病因、診斷及治療上。及至一九九五年出國進修，博士論文專攻「神經傳導物質」如血清素、正腎上腺素、多巴胺及GABA在躁鬱症生理病理學病因，及其最新藥物發展所扮演的角色，這才更加深我對躁鬱症此一疾患之探究興趣。

有感近年來台灣經濟景氣受全球環境影響，民眾身心壓力驟增，情緒浪潮蔓延力量波及全台，身心科診所設立明顯增加。無論社經地位是藍領白領、地理位置是北南西東，在憂鬱與躁鬱的情緒影響下，若生病的民眾未及早獲得良...

1.原來情緒也會生病
失眠、焦慮、自律神經失調背後的祕密　　
問世間情是何物　　
情緒像海浪，發狂變海嘯　　


2.認識躁鬱情緒
躁鬱有輕重之分　　
躁鬱有多常見　　
談躁鬱前，先認識憂鬱　　
失序的躁狂發作
狂躁如何影響你過日子　　
飄飄然高效率：輕躁　　
躁中有鬱，鬱中有躁：混合狀態　　


3.躁鬱有好多種
第一型躁鬱vs.第二型躁鬱　　
當躁鬱拖太久：持續性憂鬱與第三型躁鬱　　
吃錯藥，引發躁狂發作：第四型躁鬱　　
被忽視的狂躁與輕躁　　
醫師也可能忽視輕躁與狂躁　　
我小孩怎麼這麼叛逆：青少年躁鬱　　
愛過頭，原來可能跟躁鬱有關係　　


4.不光只有躁鬱而已
菸、酒、毒、藥，無法自療躁鬱　　
有幻聽難道就是精神分裂嗎　　
上網、血拼、暴食、獵愛高手　　
重複行為，強迫思考　　


5.為什麼我會得躁鬱症
基因遺傳是躁鬱症的生物病因　　
結婚、生子前，先找醫師諮商　　
不要輕忽環境與壓力因素　　
「三高」的父母　　
生理、心理、環境因素都很重要　　
被抹黑的躁鬱症　　


6.躁鬱症，不是一個人的事
躁鬱發作，子女配偶易遭殃　
躁鬱症會不會攻擊別人　　
躁鬱症與自殺　　
躁鬱症是否需要住院治療　　


7.躁鬱治療就醫指南
身心科是精神健康守護者　　
未經治療的躁鬱後果　　


8.我沒病，為什麼要看醫生　　
阿公，你都自己當醫生　　
找名醫，不如找能信任的好醫師　　
服藥是治療的重要關鍵
躁鬱症的藥物有哪些　　
吃藥迷思，一一破解　　
藥物治療有階段之分　　
不要怕藥，要怕的是病　　
垂直斷藥很危險　　
躁鬱有機會不用再服藥嗎？　　


9.迎戰躁鬱，生活必須改變
拒當夜貓族，變身早起鳥　　
工作即生活，慢活怎麼活　　
人生轉捩點，走前停看聽　　
不能被忽視的老生常談　　
認識壓力與復發警訊　　


10.有壓力，該怎麼辦
找到屬於自己的舒壓法　　
放鬆也是要學習的　　
其他放鬆技巧　　
從生活中找到放鬆點子　　


11.給躁鬱親友的生活指南
如何面對躁鬱兒女　　
全家一起來舒壓　　
我好想死，我不想活了　　
家屬還可以做些什麼　　
照顧病人前先照顧自己　　
如何陪伴躁期、鬱期發作的患者

1.原來情緒也會生病
失眠、焦慮、自律神經失調背後的祕密　　
問世間情是何物　　
情緒像海浪，發狂變海嘯　　


2.認識躁鬱情緒
躁鬱有輕重之分　　
躁鬱有多常見　　
談躁鬱前，先認識憂鬱　　
失序的躁狂發作
狂躁如何影響你過日子　　
飄飄然高效率：輕躁　　
躁中有鬱，鬱中有躁：混合狀態　　


3.躁鬱有好多種
第一型躁鬱vs.第二型躁鬱　　
當躁鬱拖太久：持續性憂鬱與第三型躁鬱　　
吃錯藥，引發躁狂發作：第四型躁鬱　　
被忽視的狂躁與輕躁　　
醫師也可能忽視輕躁與狂躁　　
我小孩怎麼這麼叛逆：青少年...