多環芳香族碳氫化合物暴露作業勞工之心血管效應

由於暴露多環芳香族碳氫化合物會導致會導致人類的心血管失能疾病，其中多環芳香族碳氫化合物的致癌物則與人類的動脈硬化有關，並有研究指出暴露多環芳香族碳氫化合物會導致致命性的局部缺血性心臟病；因此對於多環芳香族碳氫化合物暴露作業勞工之心血管效應指標評估研究有其必要性。以健康問卷調查，蒐集研究對象的基本資料、工作狀況、生活型態，與健康狀態；而以測定尿液中1-羥基焦腦油為多環芳香族碳氫化合物生物暴露指標；並測定血清中的高敏感度心反應蛋白，以及心電圖測定作為評估研究對象之心血管效應指標。共完成247名男性煉焦勞工與289名男性餐館業勞工之問卷調查，煉焦勞工之平均年齡為 44.4 ± 8.9 歲，顯著高於餐館業勞工之平均年齡37.7±11.8歲；煉焦勞工的教育程度 (高中以上) 顯著高於餐館業勞工 (p=0.001)；餐館業勞工有吸菸習慣者的比率為 46.7%，顯著高於煉焦勞工有吸菸習慣者的比率：5.3% (p=0.001)；煉焦勞工有喝酒習慣者佔53.1%，顯著高於餐館業勞工有喝酒習慣者的比率：26.0% (p =0.001) 。煉焦勞工之尿液中1-羥基焦腦油濃度為40.4 ± 68.2 mg/L，顯著高於餐館業勞工：3.4 ± 5.6 mg/L (p = 0.001)。煉焦勞工之高敏感度心反應蛋白異常的危險性是餐館業勞工的2.5倍 (勝算比= 2.5，95% 信賴區間=1.6〜3.9)，煉焦勞工發生心血管疾病的危險性高於餐館業勞工。由線性混合效應回歸模式顯示，每增加100 mg/m3之1小時平均懸浮微粒PM1.0 濃度，會導致勞工正常心律間隔標準差下降 7.3% (95% 信賴區間 =-13.5〜-0.6%)；在校正其他因子後，勞工正常心律間隔標準差的降低與1小時平均 PM1.0 濃度的增加顯著相關。在校正其他因子後每增加 100 mg/m3 之5小時平均 PM1.0 濃度，會導致勞工之低頻率心率變異性增加53.9% (95%信賴區間= 25.4〜89.1%),並導致勞工之高頻率心率變異性增加48.8% (95%信賴區間= 21.5 to 82.1%), 以及導致低頻率心率變異性：高頻率心率變異性比率增加 3.6% (95%信賴區間=0.8 to 6.5%)；增加懸浮微粒PM10、PM2.5 的平均濃度與提高之低頻率心率變異性、高頻率心率變異性、低頻率心率變異性：高頻率心率變異性比率皆顯著相關；增加懸浮微粒PM10、PM2.5 的平均濃度與勞工正常心律間隔標準差下降顯著相關；暴露懸浮微粒PM10、PM2.5、PM1.0 會導致交感神經與副交感神經之危害效應。暴露多環芳香族碳氫化合物與懸浮微粒會導致心血管疾病，尤其煉焦勞工為高危險暴露族群，對於所研究之餐館業勞工有抽煙習慣者高達46.7%；而煉焦勞工有喝酒習慣者佔 53.1%，更增加其疾病風險；因此建議：1.主管機關對於煉焦勞工等多環芳香族碳氫化合物暴露作業場所之設施規範宜加以修訂，包括暴露多環芳香族碳氫化合物容許濃度與懸浮微粒容許濃度之控制標準，建議行政院勞工委員會我國之benzo(a)pyrene容許濃度標準應低於 0.2 mg/m3，以避免勞工有潛在的心血管疾病危害的風險；以及個人防護具之標準訂定，包括暴露多環芳香族碳氫化合物與懸浮微粒PM1.0防護口罩之標準之訂定。2.建議主管機關加強餐館業勞工之菸害防治，避免吸菸與二手菸對勞工之建康危害。3.建議主管機關加強事業單位的輔導，避免煉焦勞工等多環芳香族碳氫化合物暴露作業勞工於上工前或工作中飲酒，以預防職業災之發生，並保護勞工之健康。