天人中醫~運氣醫學再領風騷

第二節 簡史與理論 Brief history and theories
＊簡史 Brief history
—起源、發展及特點：
遠古集體狩獵，採集過程中開始了對天地的認識，故古天文學是人類從生活中觀察產生的。首先察覺到日（白天）月（夜晚）的推移，同時也在農牧業的生活中開始萌芽。原始農業於新石器時代（七、八千年前）已開始有「觀天、定向、定時」的觀念了，而農牧業及宗教，也成了促進的原因。進入農耕時期後，觀察物候的變化，掌握季節時令，可不誤農時。如：貴州瑤族，聞布穀鳥聲，開始播種；雲南瀾滄江的拉祜(hù) 族，見蒿子花開，開始翻地；雲南怒江的傈僳 (lìsù) 族，見山頂上雪的變化，來確定農時等。
在其發展過程中，首先注意到太陽運動的規律性，同時也注意到了月相盈虧的變化與其週期性。古人觀星時，常觀察「昏中星」、「昏西星」或「旦東星」（西洋多用）。對日月星辰與四季的變遷，已有了一定的認識。如《尚書•堯典》中有堯命羲和觀天，敬授民時；《左傳》中有堯帝設「火正」。到了商代，天文學已發展成了一門專門學問
（見其商青銅銘文及甲骨文）。「占星術」在商以前也已萌芽（見甲骨文內的卜辭），直到太陽年（365 又 1/4 日)確定之後，才使原始天文學的發展開啟了一個新的段落。天文學思想與「儒釋道」有關，如：天空區劃分、官星命名、占星術、曆法原理、宇宙結構的探討等，其主要的天文意識為泛神論。占星術的三大理論支柱為：天人感應、陰陽五行、分野，且占星術因屬官辦性質，故含有政治意味。
一般認為古天文學具有兩方面的特色：
一、觀象授時：由具體的星象劃分時間，為中國曆法主要的目的及特色。堯帝時堯命羲和觀天，敬授民時（表 1-2）。推算一年有三百六十六日，閏月定四時，即一個回歸年有 365.25 日，四個回歸年，累計餘數成一日後，四年一閏，置閏年為 366 日。如《尚書 • 堯典》：「乃命羲和，欽若昊天，曆象日月星辰，敬授人時…期三百有六旬有六日，以閏月定四時成歲。」
二、曆法時代：由曆法指導農牧民生。在抽象的天度（在天球赤黃帶）上，劃分十二次，由木星運行的度數，由西向東劃分。
古曆法有三類：一、陰曆：以月相朔望為準；二、陽曆，以一個回歸年為準；三、陰陽曆，以閏月法調和陰曆與陽曆。農民依陰陽合曆進行農事，故稱「農曆」；因源自夏朝，又稱「夏曆」；與當今常用的新（陽）曆有別，故也稱「舊曆」。以下依各時代分別說明。

（一）夏商周時期
夏朝有世界上最古老的日蝕記事，如《古文尚書 • 胤征篇》：「辰弗集於房。」乃指日月在房宿合璧時發生日蝕，同時也載有初昏斗柄方向與時令的關係。不過要到有「文字」記載的商周時期比較可靠。
殷商時甲骨文卜辭中已有日食、月食、雲雨雪虹等氣象記載。當時已知道用60 干支紀日，後又用以記月、記年；大月 30 日，小月 29 日，一年 12 個月（閏月即 13 月），可說已具備「陰陽合曆」的特點，故後世沿用千年以上。當時甚至已有長時間的概念，如「祀（年、歲、春秋）」及「二季（禾季為春，麥季為秋）」等；可見那時還沒有明確的四季概念，可能要到春秋時期才逐漸形成。彼時雖有類似紀「年」的概念，不過名稱還不是很明確，例如唐虞稱「載」，夏稱「歲」，商稱「祀」，直到周朝以後才確定稱「年」。
根據文獻記載，西周時已有大量的月象記錄，如：初吉、生霸、即望、死霸；而《詩經‧ 十月》中首次出現「朔」的記錄。
至於「歲首月建」，春秋前期以殷正為歲首（建丑），春秋中期以周正為歲首（建子）（各國曆法不同。如：晉國建寅，魯國建丑，宣公建子）。
曆法方面，春秋時已知二至二分；末期出現『四分曆』 ( 因太陽年長 365 又 1/4 日，被稱為四分法故 )，這是當時較精準的曆法。例如已可推算出一個回歸年為 365.25日，十二個朔望月為 354 日，月少於年 11 日餘，須置閏月填補日差。故有「三年一閏」、「五年再閏」，及春秋末期的「十九年七閏」之說。到了戰國中期，一樣採《四分曆》，用「回歸年」，並知道以 76 年為安排大月與置閏月的共同週期。
其他如「日月五星」的研究也已相當深入，二十八宿、十二次等體系亦漸趨成熟、完善。當時的「星象」名家，如楚國的甘德（戰國時齊國人，生卒年不詳，大約生活於西元前 4 世紀中期）、魏國的石申（生卒年不詳，戰國中期魏國開封人），分別有《天文星占》與《天文》等著作傳世；《天文》中還有《石氏星表》，那是後世測量天體的基礎（常識或工具）。還有「天體觀測儀」，如圭表、漏壺等。到了戰國後期，已出現：日月食、彗星、流星雨、
隕石等天文記事，甚至已有「哈雷彗星（1P/Halley）」最早的記錄，如《春秋 • 文公十四年》（西元前 613 年）記載：「秋，七月，有星孛入於北斗。」

（二）秦漢時期秦採《顓頊曆》
秦朝採用《顓頊曆》歲首建亥。紀年月一樣採一個回歸年為 365 又 1/4 日，一個朔月為 29 又 499/940 日，以「十九年七閏月」法來調節氣。一般認為至秦漢之際，二十四節氣已經完備，人民不必觀天，即可知天。
西漢改行《太初曆》
漢朝為古天文學的黃金時代。曆法方面，初依秦制，用《顓頊曆》。西元前104 年，西漢武帝（西元前156 年-87年）採用鄧平與落下閎的曆法，改行《太初曆》，改建寅為歲首（同夏正），其內容包括二十四節氣、朔望、閏法、五星、交食週期等，可說具備了後世曆法的必要條件，因此成為歷史上最早依觀測而制定的曆法，也是首部完整保存的曆法。
王莽《三統曆》
《太初曆》西元前 7 年，王莽（西元前 45 年 - 西元23 年）改行《三統曆》，歲首建丑。
東漢行《四分曆》
西元 69 年，東漢光武帝改用張盛等人的「四分法」，修正了《太初曆》，取回歸年長度偏大的失誤，回復到《古四分曆》的精度水平。西元 85 年，東漢章帝（西元57 年 -88 年）改行《四分曆》。
東漢以後，觀測天文的儀器大為進步。西元 132 年，東漢• 張衡（西元78 年-139 年）創制「水運渾天儀」及「候風地動儀」；前者成為近代天象儀的先驅，而後者（候風地動儀）則是世界上第一架地震儀。張衡的《靈憲》更是集當時天文學知識大成之作。
在觀測天文方面，當時已觀察到「歲差」現象（同參本章「曆法與成就」之歲差部分），也第一次觀測到「哈雷彗星」，當時稱之為「慧」。文字記載首先出現在《史記 • 秦始皇本紀》：「七年（西元前 240 年），彗星先出東方，見北方，五月見西方。」
除此之外，東漢的天文觀測還出現了很多「第一」，例如：
世界上最著名的第一顆新星，首見於《漢書•天文誌》：
「元光元年( 西元前 134 年) 六月，客星見於房( 宿)」。世界上最早的「黑子」記錄，載於《漢書• 五行志》：
「河平元年 ( 西元前 28 年 ) 三月乙未，日出黃，有黑氣大如錢，居日中央。」
史書上對黑子的描述與記載，從漢代到明代超過百次。而西方世界直到西元 1613 年，伽利略（義大利語，Galileo Galilei，西元 1564 年－ 1642 年）才正式提出「黑子」之說。
觀月方面，已經進步到將「月到近日點的移動」數量化。「蓋天說」與「渾天說」的爭辯，更促進了天文曆的發展，當時甚至已將天文曆法載入國史中，如《史記》有「天官書」（天象）與「曆書」（曆法）。
在計時方面，東漢採用「百刻」制漏刻，即使在現代看來亦十分先進。

（三）魏晉南北朝時期
東晉成帝（西元 321 年 -342 年） 時，虞喜（西元 281 年 -356 年）最早發現「歲差」（同參本章，曆法與成就，歲差）。
在此之前，人們多用赤道坐標來表示太陽的位置，冬至點則用二十八宿來標示；施行很長一段時間之後才發現，「赤黃道交點」在黃道上有逆行現象（從北天極觀為逆時針方向）；到冬至還有系統移動現象，因而發現「歲差」。
南朝創制《大明曆》
南朝劉宋時代，祖沖之（西元429 年-500 年）創制《大明曆》，首次引入虞喜歲差的概念，使得曆法的推算更加精確，這是中國第二次較大的曆法改革。
北朝採「破章法」
北朝時期採用「破章法」，打破了過去「十九年七閏月法」之說，改用「六百年二百二十一閏月法」。

南朝創《元嘉曆》
北魏、北齊時代，張子信（生卒年不詳，主要活動於 6 世紀 20 年代到 60 年代）發現太陽運行每日不同，故提出「日行盈縮」論。
南朝劉宋文帝（西元 407 年-453 年）改用何承天（西元 370 年 -447 年）於西元 443 年創立的《元嘉曆》，此曆屬於陰曆，其重點為訂正了舊曆的「冬至時刻」和冬至日所在位置，改「平朔」為「定朔」，以建寅為歲首，以雨水為氣首。
古人在科學儀器不發達的時代，要知道時令與季節興替，作為農耕等行事作為的準則，除了觀天象之外，還要依自然現象與經驗「候氣」，即「測地氣」，如《晉書 •律歷誌》記載，軒轅氏令「伶倫造律呂」。西晉司馬彪在《續漢書 • 律歷誌》中亦記載了「葭管灰飛」 之法，提到古人「為室三重」，同時還要留意避風、排律、填灰、觀候等；例如於冬至「一陽生」時，可觀察第一根管中之灰，何時在自然之氣中飛出律管。此法雖然簡陋但實用，因此一直用至清康熙時才廢除。

（四）隋唐時期
隋代劉焯（西元544 年-610 年）於西元600 年編輯《皇極曆》，他以「內插法」處理日月五星不均勻的運動；丹元子（隋末唐初人，本名王希明）則著《步天歌》，作為初學天文學及進階學習者的參考書。
唐代《大衍曆》
唐代文治武功均盛，與西域、外國人多所往來，因此曆法亦可能參考中土以外說法，一共改曆八次。比較特出的是，一行僧（西元 682 年 -727 年，俗名張遂）以《皇
極曆》為基礎進行改版；他從實測中發現，恆星的去極度古今不一，因此於西元 727 年提出《大衍曆》，主張用不等間隔的「補間法」計算，在方法上較其他曆法完善且進步。其他還有《宣明曆》等，採用與「Gauss 內插公式」
一樣的算式，故不一一列舉。

（五）兩宋時期
北宋王安石（西元 1021 年 -1086 年）施行變法，在天文學方面有很大的進步，例如儀象的製造與恆星的觀測等；尤其是天文儀的製作與發明，不論質與量都超過前代。例如：北宋《十二氣曆》

第二章 天人哲學
Chap.2, Philosophy of heaven - human

宇宙是一個活的有機體，心念影響著整個宇宙。量子力學的創始者馬克斯• 普朗克（西元 1858 ～西元 1947 年,德語：Max Karl Ernst Ludwig Planck ) 曾於《深度感知》中說 : 「物質源於意識 ...... 存在的所有事物 , 都以意識為基礎。」其理同華嚴教義：「三界唯心, 萬法唯識」、「唯心所現，唯識所變」。心物本是一體，討論過宇宙自然天後，接著來認識古人心中的天，才能較好地了解天人關係及對中醫學的影響背景。

第一節 天人關係與中醫氣論
—天人關係的演變及對中醫學的影響
The evolution of the relationship between heaven and human and influences on TCM
「天人關係」中的天，就哲學的角度言，包含自然天與主宰天；而「人」居於天地之間，為自然界的主體，中醫學就是探討人與自然界（天地之間）和平相處的知識，兩者的關係不僅密切，而且密不可分。

然天人與中醫學的關係，也隨著時代演變而有些不同。大體而言，遠古時期（如夏商周三代）以「天命觀」為主，人的一切休咎禍福都歸諸於天命，中醫學中也難免參雜了宗教（鬼神）色彩（例如九天玄女助黃帝大敗蚩尤，之後「祝由術」在中醫中佔有一席之地，請參《新編奇門闡易》一書）。到了春秋戰國時期，中心思想轉為「天道自然」，重視自然天（遊牧民族更重「長生天」）。這種崇尚自然、重視與天地和平相處的哲學（觀念），不僅促進了中醫「氣論」之說，更主導傳統醫學的發展數千年；即使號稱科學昌明的現代，也依然受到「道法自然」的影響。以下簡述歷代流變 ( 同參表 2-2)。

＊歷代的天人關係
The relationship between heaven and human in the past dynasties
三代時強調天命觀
三代時期的天人關係為「天命觀」，認為天道是上帝（主宰天）的意志表現，人應遵循上帝安排的自然規律。而上帝的使者為鬼神，因此祭祀、卜筮盛行，影響所及，包括朝代更替、爭戰之決定等一切均與自然現象相連結。
「天命觀」盛行的好處是人類知道敬畏自然，重視本身的道德。
在醫學中，鬼神亦扮演重要角色，甚至居主導地位，這是個巫與醫並行的時期。 如《周禮 • 天官》中即將巫與醫分開。

春秋戰國時重六氣說
春秋戰國時期，傳統文化深受先秦四家的影響：「儒家」塑造了文化發展的基本方向，影響最為深遠；「道家」創造並提升人的心靈世界，「法家」講究規矩與秩序，建立了守法觀念，對改善政治與社會風氣有其貢獻；而「陰陽家」左右了民間的生活方式與信仰。
其實天人關係為「天道自然」（自然天），自然現象不代表天對人的是非表達，自然天（自然界）有其固定的運行規律（道）。主宰天（ 上帝 ）既使存在，其行為必符合道，其所發佈的命令，也是天道的體現。這個時期的代表人物有：老子、莊子、荀子等，其代表性著作如荀子的《天論》，以及老、莊一系列「道法自然」著作等。
老、莊崇尚自然，認為「氣」是構成世界的本源，也是推動宇宙萬物發生、發展與變化的主力。正如《莊子 •知北遊》所云「通天下一氣耳」，此說乃成為中國哲學史上「氣一元論」之開端。

荀子亦主張「天道自然」，其具體論述如《荀子 • 天論》：「天行有常，不為堯存，不為桀亡。」此種「天道自然」思想亦深深影響後世中醫學的發展。在春秋戰國以前，人們因對大自然不夠了解，因而凡事敬畏「天」，將病因歸咎於鬼神，並相信巫醫、求助於巫術。進入春秋戰國之後，世人逐漸遠離主宰天，而傾向接近自然天，相信病因與自然關係密切。尤其春秋時，秦國良醫醫和提出「六氣致病說」，更大大改變醫學思想。
《左傳》中對醫和主張的「六氣致病說」有較詳細的記載，如《左傳 • 昭公元年》中引述：「天有六氣，降生五味，發為五色，徵為五聲，淫生六疾，六氣曰：陰、陽、風、雨、晦、明也。」揭櫫六氣、五味對人體的影響，也是導致疾病的主因。此說大大影響並促進了中醫「氣論」的發展。

兩漢魏晉形成天人感應觀
兩漢魏晉時期，天人關係出現了「類推」的思想。如《周易 • 文言》：「同聲相應，同氣相求」。戰國末期
《呂氏春秋 • 有始覽》主張「類固相召，氣同則合，聲比則應。」到了西漢初期，黃老之術再次受到重視，強調「天道自然」。董仲舒即在《淮南子》一書中提出「天人相通」說。他在《春秋繁露• 同類相動》篇中強調：「陰陽之氣，因可以類相損益也。」又云 「天有陰陽，人亦有陰陽，天地之陰氣起，而人之陰氣應之而起」，成為「天人感應」說的倡始者。
西漢武帝時董仲舒強調的「同類相感」、「天人感應」說，經過一段時間的發展後，逐漸受到認同。此時已知過去的鬼神論不可盡信，故《素問 • 五臟別論》強調「拘於鬼神者，不可言至德」，《史記 • 扁鵲倉公列傳》亦云「信巫不信醫者，六不治也。」使得「六不治」說成為中醫新思想的著名警語。
到了東漢，王充認為「天人感應」觀不夠周延，主張延續並重視「天道自然」思想。在一段時間的競爭與融合之後，逐漸形成「氣一元論」，簡稱「元氣論」。「元氣論」主張「元氣生成宇宙，人亦由氣所生」，認為「氣」乃溝通人天的媒介。此說不但逐漸受到當時醫家的認同，甚至成為當時中醫的主流思想，對中醫學產生深遠影響，此由《黃帝內經》中的論述即可窺見其端倪。例如《素問 •五常政大論》即云：「無代化，無違時，必養必和，待其來復。」《素問 • 六微旨大論》亦云：「是以升降出入，無器不有」，在在強調大自然（天）對世人（人）身體健康的影響。

東漢王充提倡的「天道自然」說，除了重新界定「天人相應」觀，影響了傳統醫學思想之外，也意外承續了部分春秋戰國時期思潮，奠定了魏晉南北朝時期的玄學基礎。

魏晉以後重天人一體
魏晉以後的天人關係「天人感應」思想式微，「天道自然」的思想興起，醫療方面特別重視經驗，但亦不拘泥於「天人相應」。例如《傷寒雜病論》、《針灸甲乙經》、
《脈經》等醫學典籍，依然依據患者的實際病情施治。例如《素問 • 生氣通天論》即明示：「平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。」《靈樞 • 順氣一日分為四時》進一步強調「夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。」再一次強調醫學（辨證施治）必須遵循「天道自然」規律，認為「多數人都是早上比較有精神，中午精氣最暢旺，到傍晚氣就弱了，甚至難以得氣。」對病人而言，「多半都是早上比較清醒，白天病情平穩，到傍晚逐漸加重，半夜最難熬。」
「天道自然觀」與醫療經驗的提升，促進了中醫的大進步，同時也表現在《黃帝內經》「天人一體」的思想上。如此大大提升了傳統醫學的視野，為後世開啟了新視界，其影響一直到現代。

隋唐時期兼談天人感應與天道自然
由魏晉到隋唐，國力日盛，社會上逐漸由主張「天道自然」、重清談的風氣，轉為更積極的「天人感應」說，主政者（皇權）特別強調天人關係中，「天」的重要性。
「天」就是皇權、就是統治者，而「人」就是百姓，必須順服於天；因此隋唐時期的天人關係，可以說是「天人感應」與「天道自然」各有發展的綜合體。也就是強調「天道自然（君權神授）」，所以人民應該順應上天的法則（天人感應）。但有學問、有思想者（士大夫）又常對此說提出質疑，形成正反兩派論戰（論「天」）的特殊現象。例如屈原提出《天問》，柳宗元則以《天對》解答；劉禹錫提出《天論》，探討天人之間「天」的實質意含，主張「天」代表「空、無」；此說直到北宋時張載才提出「太虛即氣說」以為對應。
傳統醫學受到「天人感應」與「天道自然」說的交互影響，醫家們的思想主流逐漸傾向於「順應自然」，例如孫思邈即有「三教合流」說，認為「佛教」的「因果報應」並非完全沒有道理，人們應當遵守禁忌，才不會招惹鬼神而致病；為人處世應學「儒教」，修身齊家，積德行善。

其學混合了道家無為思想和儒家中庸思想，著有《愛蓮說》，其《太極圖說》為理學初期的代表作。書中認為天地萬物本於無極，聖人通過主靜的修養去惡揚善，進入最高境界，可以「天人合一」。完成了「義理之學」向「心性之學」的轉變，有別於漢唐氣象，為濂溪派的代表人物。
邵雍（西元 1012 年 -1077 年，河北范陽人），為北宋先天象數之學的創立者，思想淵源於道教，把宇宙發生的過程歸結為神秘的「象」和「數」演化過程。著有《皇極經世書》與《擊壤歌》等。
張載（西元 1020 年 -1077 年，祖籍大梁）將「理」視為氣運動的法則，開展了「氣一元論」的思想，為古代辨證法「兩一」學說的集大成者。前人所謂的「本體」思想，如老子言「無」、孔子言「仁」、「天人合德」（《易傳》）、誠明（《中庸》）、盡心知性知天（《孟子》）等，加上漢唐以來的氣論後，統一「天道自然」與「天人感應」，再引用「太虛」，創立「虛氣本體論 」，作為「天人合一 」的思想基礎。如「太虛無形，氣質本體，其聚其散，變化之客耳。」 （《正蒙 • 太和篇》）人個體差異的氣質之性，可通過「善反」（教化修養，變化氣質），回復到純善的天命之性（同見圖 2-2）。即誠明合一，即人性與天道的真正結合，是天人關係的最高境界 。再將「天人一氣」與「天人同性」，以「虛氣本體論」，統一成「天人合一」的思想，建立「天人一體」的新秩序。
張載之前，氣為物質具體的形式，張載之後，氣上升為本體（同見圖 2-1）。「窮理盡性 」（《易 • 說卦》），成為天人合一實現的途徑。如橫渠四句： 「為天地立心，為生民立命，為往聖繼絕學，為萬世開太平」。故「內聖外王」 代表宋代士大夫們，共同追求的價值。為關中派的代表人物。
二程兄弟。程顥（西元 1032 年 -1085 年，河南洛陽人）、程頤（ 西元 1033 年 -1107 年， 河南洛陽人）），為北宋理學蔚為大觀的奠基者。建立了以精神性的「理」為核心的學說體系，將「理」提至「本體」，即「理」是世界的本源。如《二程遺書 • 卷 22 上》：「以形體而言為之天 , 以主宰而言為之帝 , 以功用而言謂之鬼神 , 以妙用而言為之神，以性情而言為之乾。」程顥認為通過直覺體悟，可以認識真理 , 後世形成陸王「心學」； 程頤主張格物致知，由外知體驗可達內知，後世形成朱熹「理學」。他們成為為洛陽派的代表人物。

2、南宋朱陸

朱熹（西元 1130 年 -1200 年，徽州婺源人）為宋代理学之集大成者，且精擅佛道，將之融入自己的哲學系統。因其講學地主要在福建建陽考亭，故稱閩學或考亭學派。元代以其《四書章句集注》，作為欽定的教科書和科舉考試的標準，西元 1314 年朱子之學也成為了官學。
朱熹繼承了二程「天人一理」，與張載「善反」 的思想，言形而上者為「理」（理以成性 ），形而下者為「氣」（氣以成形），雖理與氣不可分，但強調「理先氣後」。提倡「理在氣先，理氣合一」、「存天理，去人欲」。如《朱子語類• 卷一》：「或問：理在先, 氣在後？曰：理與氣本無先後可言，但推上去時 , 卻如理在先，氣在後相似。」通過「格物致知，窮理盡性」，到達天理、心性的顯現。進修的前提是「格物致知」, 從形而下的格物
開始，返回形而上的根本知；進修的途徑「克己持敬」，從讀書待人接物中 , 克制私欲保持恭靜的純心。 言「理」側重於探討宇宙自然的「所以然」，認為人性有幽暗面，非發明本心即可，需反復功夫磨練。天人關係中認為，宇宙萬物都由「氣」構成，故為「天人一氣」。為閩 ( 考亭)派的代表人物。
陸九淵（西元 1139 年 -1192 年，撫州金溪人）是「心學」的創始人。主張心即理，追求人間更高層次的合一。人心純善但易染，故將心修成聖人，即「天人一體」
。其主張「明心見性」、「性即理」 ，重視持敬的內省工夫。其學術核心為「吾心即宇宙」（心為宇宙萬物的本源），如《陸九淵 • 雜說》：「宇宙便是吾心，吾心便是宇宙。」。言「理」更偏重于人生倫理，心性的修養。認為人心本善，發明本心即可，不必多讀書外求，學習如果能探究到根本，六經都會成為自己思想的注釋。如《象山先生全集》所云「學苟知本，六經皆我注腳」（卷 34《語錄》）。
南宋淳熙二年（ 西元1175 年），朱熹與陸九淵 在「鵝湖之會」上，主要爭論的是「為學的途徑」（表 2-1）。朱熹側重「泛觀博覽、下學上達」，即所謂的「道問學」（《中庸 •27 章》）；通過格物致知，居教涵養，達到天理心性的顯現。而陸九淵則認為：朱子之法為知理，瑣碎不得要領。真做學問者，當「發明本心」，勿流於日常支節學習與心性意念的反思上，而是要喚醒內心的「天理良知」，即所謂的「尊德性」（《中庸 •27 章》）。

3、明代王陽明
王陽明（西元 1472 年 -1529 年，浙江紹興府餘姚縣人）是「心學」的集大成者。他参悟宋朝程朱理學的真諦，重塑儒家思想的結構，重經世致用，為成就三不朽的聖人。對天人關係的認識，是承認天人一氣的「天人一體」。王陽明早年追隨朱熹「格竹」失敗後，開始懷疑此學。
37歲 ~39歲貶謫至貴州龍場驛時期，是「心學」建構的開端，中夜悟出「心即理」（發明本心），認為人的良知，即是心中之理，將朱熹用心去探索事物的對照二分法，統一成「心即理」。其《傳奇錄 • 上》即道：「心之本體即是性，性即是理，性元不動，理元不動。」
歲入聘貴陽文明書院，與貴州提學副史席書交流，提出「知行合一」（明覺精察與落實生活，本為一體）。 43 歲升南京鴻臚寺卿，五月至南京，在南京教人「存天理、去私欲」。在贛南閩西一帶的軍務中，貫穿「欲治世，先治心」於其施政中。50 歲在江西講學期間，提倡成聖的途徑「致良知」，即喚醒人人本有的知與能，即孟子的「良知 、良能」；正如《孟子 • 盡心上》：「人之所不學而能者，其良能也；所不慮而知者，其良知也」；體現在「四端之心」。自稱「致良知」，是自己從百死千難中體貼出來的，只有喚醒人人心本有中的「良知」，人人成為聖賢，才會有美好的社會，故「致良知」豐富了「心學」的體系。

＊宋明理學對中醫學的影響
理學之理與醫學之理，兩者間是相互貫通的（表 2-2）。「理學」在哲學上提出「天人合一（天人一氣、天人一理與天人同性等）」思想。如張載以「太虛」為氣
的本體論；二程及朱子認為理為世界的本源，而氣為之載體。中醫在五運六氣的基礎上，提出醫學問題。因天人皆氣所成，故當氣運行違背規律时，自然界就有災荒，人體就會生病，故研究氣的運行規律，有助於防治人體疾病。
中醫的發展提供材料給理學，理學也給中醫指導方法論。
中醫探索医理，成为行醫的最高準則，將「理」（氣的運行條理）提升至本體，醫學家必須懂得天理（治病的必要條件），治病必須通過「理」，否則只能是個庸醫。正如《蘇沈良方 • 原序》所云：「五運六氣，冬寒夏暑，暘雨電雹，鬼靈魘蠱，甘苦寒溫之節，後先勝負之用，此天理也。」《宋徽宗聖濟經 • 卷之四》亦云：「物具一性，性具一理，其常也，資是以為食；其病也，審此以為治。

第二節 簡史與理論 Brief history and theories
＊簡史 Brief history
—起源、發展及特點：
遠古集體狩獵，採集過程中開始了對天地的認識，故古天文學是人類從生活中觀察產生的。首先察覺到日（白天）月（夜晚）的推移，同時也在農牧業的生活中開始萌芽。原始農業於新石器時代（七、八千年前）已開始有「觀天、定向、定時」的觀念了，而農牧業及宗教，也成了促進的原因。進入農耕時期後，觀察物候的變化，掌握季節時令，可不誤農時。如：貴州瑤族，聞布穀鳥聲，開始播種；雲南瀾滄江的拉祜(hù) 族，見蒿子花開，開始翻地；雲南怒江的傈...

掌握五運六氣學說防時疫 矢建國
　　
自學中醫以來，對中醫文化研究略有心得，近幾年來共完成了三本書：
　　第一本《易道醫義》，主要是從中國傳統文化的角度，補充中醫基礎理論的理論基礎，讓對傳統文化有興趣的人，得以一窺易理與醫道的堂奧，及其一以貫之的脈絡，同時有利於初學入門與進階學習者更有進境。
　　第二本《難經》，筆者認為有上承《內經》、下啓《傷寒論》之功，為學習傳統醫學必讀之書。然《難經》立論深奧，不易深入了解，遑論應用。因此不揣淺陋，略論其與《內經》、《傷寒論》的關鍵與連結；即以《黃帝內經》為基礎，體會《難經》的微言大義，進而以《傷寒論》發揮於臨床，也是「一脈通，百脈俱通」之用心。
　　第三本即本書《天人中醫》。近三年來，全球疫情爆發，前所未見的「新冠肺炎」以雷霆萬鈞之勢，席捲全球，幾乎沒有一個國家或地區未受到威脅；其可怕之處在於病毒不斷變種，新藥與疫苗之開發緩不濟急。在舉世束手無策、人心惶惶之際，傳統醫學再度發揮其承先啟後、石破天驚的威力。依據流行病學專家的研究發現，此種病毒以空氣及飛沫傳播為主，其發病與傳播的嚴重程度也與氣候有關，即傳統醫學所說的「時疫」。若能掌握「五運六氣」學說，就能活用地找到防治策略，就可消彌病毒於無形，消除世人的恐慌，儘快回復正常生活。

「五運六氣」對應「天地人」
　　所謂「五運六氣」，簡單說就是在探討「天地人」的對應關係。天地人「三才」中，「天」的規律最難掌握，「人」生活在土「地」上，一不小心就會因天氣變化而病苦。但只要進一步探究，就可以感悟「天的規律」，天行疫病的關鍵可參「五運六氣」，只要掌握這個關鍵因素，用傳統醫學的理論，應該就可以改善或治癒。而這些也就是《天人中醫》所要探討的範疇。本書主要依《黃帝內經》《素問》中的七篇大論，細說「五運六氣」對人的影響，以及傳統醫學的對應之道。簡單說，「五運六氣」就是以天人相應的整體觀爲指導思想（人與天地相參，與日月相應），以干支爲時間符號（干紀運，支紀氣），以陰陽五行作爲吉凶判斷的工具，將宇宙天地聯繫上天候、物候與人體生理、病理的影響。其中，也參酌了早年自學中醫時，拜讀的幾位前輩之著作，如盧央、任應秋、吳彌漫、顧植山等，感受到相當啟發，略有一點心得可以分享。

內容與體例
　　本書的內容，前兩章主要在溯源古代天文曆法與天人哲學的基礎；第三章由《內經》中天文曆法的角度，轉入中醫學；第四章集中討論《內經》中的「五運六氣」學說，這是全書的重點（其他各章皆爲天文曆法背景），並納入中醫，作爲防治疾病的參考。但有時因論述的角度不同，有些經典中的原文可能重複引用。如「臣覽《太史天元冊》文」中的「素問 • 五運行大論」，既見於第三章「五天之氣」，也在第四章「十干化運」中出現。又如論「天體」中月球，首章第一節「宇宙結構」，談月球的結構與運行；又於第二節理論部分言「朔望月原理」，到第三節再於「曆法與成就」中，論紀月法等。
　　除此之外，體例上則力求一致，例如「以地球北軸爲上，言地球公轉與自轉」、「以北半球黃河中原地區爲立足點，言氣候與物候的變化」等。數字方面，凡名詞均用國字，如一、二、三等；如為計數量，則用阿拉伯數字，如 1、2、3 等。
　　值得一提的是，有關「五運六氣」的附圖，前人多用圓形向心的等分區分圖，本書則採河圖五行方位圖的結構，如圖 4-7 與圖 4-12 中，將張景岳《類經圖翼》中的圓圖，置於圖左作為對比，如此即可從河圖五行方位的角度，來理解其間的相對關係。因無反向或斜向文字，可不必經圓周旋轉想像，即可具體掌握整體圓運動循環的概念；另一方面又可回歸河洛易理體系，更有助於體會本書意旨，而融會貫通。

主要由傳統醫學講座整理而成
　　就在初稿略具雛形，頗有心得之時，機緣湊巧，2019年 7 月起「紐西蘭針灸協會（AcNZ）」與「紐西蘭中醫藥針灸協會 (NZCMAS)」，主辦的繼續教育學分（CPD）之系列講座，筆者即以整理過後的部分「天人中醫」理念先與同道分享。開講之後反應相當熱烈，學員們意猶未盡，希望有更多資訊與世人分享，因而補充更多圖文資料重新整理後成書，並名之為《天人中醫》。
　　希望讀者讀完本書後，對《內經》中「五運六氣」學說的認識，提升到自然宇宙天地與天人哲學的層次，即以地球為立足點，瞭解其基本原理與運行原則，再參考天象、天候、物候間之變化，及其對人體的影響；再依據天候、物候的變化，靈活應用《內經》運氣學說的精神，回歸整體觀與辨證論治原則，變化萬千都在胸中，臨床應用如行雲流水，這才是「天人中醫」的精髓所在，也是我出版本書之初心。
　　本書約9萬5千字，圖表 115 個，其中許多講座資料皆為犬子矢天浩幫忙整理；少數圖表取自網路資料，再補充編整而成；全書之編排設計，有賴元氣齋出版社的工作羣及林鈴塙社長的協助；同時感謝所有曾經協助本書出版的師長與親朋好友，在大家的協助下，才能共同完成此書的出版。筆者才疏學淺，如有不足處，尚祈同道先進指教。是為序。

西元 2023 年 01 月 20 日大寒日
寫於紐西蘭 奧克蘭市 蓮花居

掌握五運六氣學說防時疫 矢建國
　　
自學中醫以來，對中醫文化研究略有心得，近幾年來共完成了三本書：
　　第一本《易道醫義》，主要是從中國傳統文化的角度，補充中醫基礎理論的理論基礎，讓對傳統文化有興趣的人，得以一窺易理與醫道的堂奧，及其一以貫之的脈絡，同時有利於初學入門與進階學習者更有進境。
　　第二本《難經》，筆者認為有上承《內經》、下啓《傷寒論》之功，為學習傳統醫學必讀之書。然《難經》立論深奧，不易深入了解，遑論應用。因此不揣淺陋，略論其與《內經》、《傷寒論》的關鍵與連結；即以《黃帝內...

自序 Preface：掌握五運六氣學說防時疫……矢建國 ..3
◎第一章 古代中國天文簡介 23
Chap. 1，Brief introduction of ancient chinese astronomy
●第一節 宇宙的結構 24
The structure of the universe
● 第二節 簡史與理論 44
Brief history and theories
＊簡史 Brief history 起源、發展及特點
夏商周時期 秦漢時期 魏晉南北朝時期 隋唐時期兩宋時期 遼金時期 明代時期 清代時期
小結：天文史有三大發展階段
分為三大階段
＊理論 Theories
天文歲時的理論與時俱進 簡述漢代之前的三種宇宙論
兩漢時三種宇宙說爭鳴
（一）「蓋天說」最古老 （二）「渾天說」已屬正統理論
（三）「宣夜說」
　　　　　　蓋天說與渾天說 異同
天地相對運轉概念認識北斗七星
天空也有分區：三家星 五大分區 三垣二十八宿
朔望月 二十四節氣與七十二候
● 第三節 曆法與成就 87
Calendars and achievements
＊曆法（Calendar）及其基本概念
中國曆法之制定可分四期五種
以使用期間分為四期曆法共約五種
十二月陽曆（365 又 1/4 日 / 年）
陰曆（354/355 日 / 年）
陰陽合曆 （365 又 1/4 日 / 年）北斗曆（366 日 / 年）
十月陽曆（360 日 / 年）
天干、地支與生肖 以干支紀年月日時
紀日法 紀年法 紀月法
紀時法：七分法、十二時辰、十六時、漏刻、更點制度、其他
＊細說歷代曆法的成就 Achievements
　　　　　　　　怎樣測定回歸年長度？
歲差與天北極
置閏（十九年七閏）
◎第二章 天人哲學 118
Chap.2, Philosophy of heaven - human
● 第一節 天人關係與中醫氣論 118
—天人關係的演變及對中醫學的影響
The evolution of the relationship between heaven and human and influences on TCM
＊歷代的天人關係
The relationship between heaven and human in the past dynasties.
三代時期
春秋戰國時期兩漢魏晉時期魏晉以來
隋唐時期
宋元明清時期
（一）先秦儒家的基本教化
　　　　　（二）宋明理學—宋明理學新儒家北宋五子 南宋朱陸 明代王陽明
＊宋明理學對中醫學的影響
● 第二節 天人哲學與中醫理論 138
Philosophy of heaven - human, and the theories
of TCM
＊天人同構—天與人是相對應的
Heaven and human beings are the same structure
天人宇宙同構 天人陰陽同構 天人三才同構天人五行同構 天人七數同構 天人九宮同構天人同構與中醫基礎理論
＊天人同道—從「循環變易觀」談起
Heaven and human beings are the same
natural circulation
經脈氣血循行方式分兩種 衛氣的循行約有三種略說中醫基礎理論
（一） 陰陽
人體陽氣與太陽同步 人體陽氣強弱的日變化人氣一晝夜如四季消長 衛氣一晝夜的循環節律氣機一晝夜的升降 氣機四季的升降節律
（二）五行
　　　　　　　　五行分五季配五臟 五臟晝夜主時節律
　　（三）十二時辰氣血流注節律
＊小結：Summary
天人合一與陰陽五行合成時間醫學

◎第三章 《內經》中的天文與曆法
—《內經》與天人合一 168
Chap.3, Astronomy and calendars in Nei Jing
●第一節 宇宙論 —《內經》中的宇宙結構和演化 169
The structure and evolution of the universe in Nei
Jing
無邊際的宇宙即「太虛」
● 第二節 星象與天體運動 173
Astral image and celestial movement
＊認識七曜運動
Knowledge of the seven luminaries movement
（一）太陽運動 （二）月亮運動 （三）五大行星
△恆星天空 Stellar sky
九星 二十八宿與五天之氣
● 第三節 《內經》中的曆法 189
Calendars in Nei Jing
　　　　　＊較明確的曆法有三種
There are three clearer calendars.
（一）曆家之曆
（二）六十干支曆
（三）五運六氣曆
依據年月日制等 小於「日」的時刻制度大於「年」的諧調週期
＊小結：Summary
深具多種醫學意義
◎第四章 五運六氣學說 208
Chap.4, The theory of the five Yun and six Qi
五運六氣學說的作用
● 第一節 簡述五運六氣說的形成與發展 210
Formation and development
五運六氣的發展分期
● 第二節 基本原理與方法 215
Basic principles and methods
六十甲子是十天干與十二地支的組合
五運與六氣基本原理
＊五運 Five Yun
　　　　（一）基本概念
十干化五運 戊己寄於乾巽 交司日有先後太過與不及 勝復與鬱發
（二）五運的分類歲運 主運 客運
＊六氣 Six Qi
（一）主氣 （二）客氣客主氣加臨
相得與不相得 君臣位置 主客相勝的逆從六類吉凶特性
＊運氣交感的種類
Types of interactions on Yun and Qi
運氣同化：天符 歲會 同天符 同歲會 太乙天符運氣生剋：五運生剋六氣 六氣生剋五運
平氣
五運中非太過、非不及 視歲運與六氣的五行關係
＊運氣合治 Combination treatment of Yun and Qi
＊小結：運氣與疾病密切相關
　　　　　　五運與疾病 六氣與疾病
● 第三節 運氣醫學之臨床與運用 265
Clinical and application
＊參考前人經驗結晶Experiences of previous people
前人經驗有助於臨床用藥
＊運用原則：Principles of application
五臟病的病因與治則
陰陽之太過與不及 五行生剋乘侮從傳統典籍中找答案
五臟病種類與治療原則 五臟五味補瀉的規律
＊《三因方》十六首評析 287
THE 16 Prescription of Three Factor and Prescription
舉兩個肺金方供參考
麥冬湯（五運類，天干戊年，火運太過）
正陽湯（六氣類，地支子午年，少陰君火司天）小結：活用而不宜死守三因方
＊結語：Conclusion
依運氣醫學防病養生才是上策 294

附錄 Appendix. 296
【1】九宮八風全文（語出《靈樞 • 九宮八風》）
　　　　　 【2】平氣（節錄，語出《素問 ‧ 五常政大論》）
【3】太過與不及（節錄，語出《素問• 氣交變大論》）
【4】鬱發之氣（節錄。語出《素問• 六元正紀大論》）
【5】司天在泉（節錄，語出《素問 • 至真要大論》）
【6】勝復之氣（節錄，語出《素問 • 至真要大論》）
【7】客主加臨（節錄，語出《素問 • 至真要大論》）
【8】剛柔失守（節錄，語出《素問 • 刺法論》）
【9】治則（全文，語出《素問 • 臟氣法時論》）
【10】司天 16 方（節錄，語出《三因方》）
卷之五：五運論 卷之五：六氣 六氣凡例
主要參考資料來源

自序 Preface：掌握五運六氣學說防時疫……矢建國 ..3
◎第一章 古代中國天文簡介 23
Chap. 1，Brief introduction of ancient chinese astronomy
●第一節 宇宙的結構 24
The structure of the universe
● 第二節 簡史與理論 44
Brief history and theories
＊簡史 Brief history 起源、發展及特點
夏商周時期 秦漢時期 魏晉南北朝時期 隋唐時期兩宋時期 遼金時期 明代時期 清代時期
小結：天文史有三大發展階段
分為三大階段
＊理論 Theories
天文歲時的理論與時俱進 簡述漢代之前的三種宇宙論
兩漢時三種宇宙說爭鳴
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