姿勢評估： 治療師操作指引

低頭族、姿勢不良、工作壓力大、缺乏運動…..這些都是現代人的生活通病，讓我們的身體總是處於僵硬痠痛。本書作者Jane Johnson 是經驗豐富的物理治療師與運動按摩治療師，她將姿勢評估的繁複過程，拆解為容易吸收學習的小節，由討論理想姿勢和影響姿勢的原因介入，並討論提供正確評估的環境、所需設備以及記錄評估發現的重要性。全書共收錄79個圖解步驟及詳細解說，是依本全面性且容易上手的姿勢評估指引，雖然它屬於按摩治療的領域，但對其他身體工作者，如物理治療師、整脊、骨科醫師或健身教練亦是十分實用的工具書。

系列叢書序

　　按摩治療可能是治療師們目前仍會使用的治療手法中最古老的一種，現代治療師多會學習比以往更多元化的按摩技術，許多按摩學校或學程都有相關的課程。我們必須做的，就是提供更好的臨床和教育資源，讓治療師學習所需的按摩技巧。人體動力學 (Human Kinetics) 秉持此信念將操作指引系列叢書呈現予治療師。
 
　　治療師操作指引系列叢書提供治療師特殊的評估和治療工具，雖然它屬於按摩治療的領域，但對於骨科或健身教練等工作者亦有相當的幫助。本系列叢書中的每一本，均使用分解步驟教學的方式分析操作技巧。每本書均附有全彩的、內著裝的照片附加說明。小提示則提供實用建議幫助您修正技巧，並告訴您如何應對個案的特殊問題。每本書均有試題可以測試學習成果，也能幫助您通過資格考，當然，我們亦附上解答。

　　您可以使用治療師操作指引系列叢書來學習必須的技術以通過考試，或複習之前學過的課程。如果您是想要讓課程活潑生動的按摩學教師，這系列的書籍可以提供簡易的方法，讓學生輕鬆地將理論及實作融會貫通。本系列書籍是對按摩治療懷抱熱忱者不可或缺的好書。

序言
　　不管您是學生或從事任何形式的身體工作者，例如物理治療、骨科、整脊、運動按摩、運動治療、健身教練、瑜珈和皮拉提斯等臨床工作人員，將姿勢評估放入按摩治療過程中的價值是無庸置疑的。姿勢評估可以幫助您釐清是否有哪些肌力或肌筋膜失衡，以及這些失衡是否造成個案的疼痛或功能異常。

　　姿勢評估是絕大多數治療師都須具備的技巧，但是直至目前為止，該領域的資源太少。本書是一本全面性的、容易上手的姿勢評估指引，它的小提示能使您充分地正確觀察，且著重於身體各個不同部位對姿勢的影響及靜態的坐姿或站姿評估。透過本書您可以了解那些因姿勢造成疼痛、不舒服、關節不穩定、關節活動度角度過大或角度受限等症狀之間的相互關聯。對於青澀的初學者來說，本書也可以當作測驗工具，指引初學者該觀察什麼地方以及如何填表，並對觀察到的結果有些想法。

　　全書分為兩個部分，第一部分以問答點出重點，說明如何準備好開始進行姿勢評估。例如：為何需要施行姿勢評估？誰需要接受姿勢評估？該在何時何地進行姿勢評估？姿勢評估有何效益？等等。在這部分的介紹中，您可以學習影響姿勢的原因、完美姿勢、如何提供評估姿勢的適當環境、所需的設備、評估需要的時間，如何及為何要記錄您的發現。在後面幾章您將會使用畫線標記骨標記點的圖片來進行學習。

　　第二部分的內容是姿勢評估的具體細節－從何開始以及該尋找什麼？章節依序為從後方、從側邊、從前方以及坐姿下觀察個案。書中的每個章節都有相同的排版方式：由一張手繪的圖片顯示一部分的身體及對應的骨標記點，附加一小段描述說明如何評估。後面並有照片圖示您的發現，例如，「肩膀往前內側縮」是什麼樣子？哪條肌肉太短又太緊，哪條肌肉太長又太鬆？而「您的發現代表什麼」這個段落將會說明各個姿勢下的作用肌肉以及每個發現的意義，幫助您活用從個案身上觀察到的結果。

　　注意第二部分的三、四、五章節，我指的是每個姿勢代表的意義和可能的意涵，這是運用傳統肌動學所分析出來的結果。身為臨床從業人員，我必然會因自身經驗而偏重某些結果。參考這些章節，以此為起點來建構您的想法是很有幫助的。就我的經驗而言，身體工作者時常為接觸各式各樣不同的個案提供評估或治療，所以您可能不同意我在那些章節中的某些看法。許多步驟都附有簡單的問題，可用以驗證那些陳述，我也鼓勵您去思考您的發現所代表的意義，並想方法驗證結果。例如，一個人在站姿下有肩胛骨外擴的現象 (protracted scapulae)，可能代表菱形肌較長、肌力較弱，以及前胸的肌肉較短。更重要的是，本書將不會說明如何矯正姿勢，這是一本討論您發現了什麼的書籍，而不是指導如何處理這些發現的書籍。

　　將這些章節彙整成冊的過程是很有趣的。教育我的是一個堅持以傳統肌肉關節解剖學和生理學來探討這個領域的老師，我亦在實作過程中遵從這些原則。保持開放的態度並以解剖學、生理學來解釋這個領域，甚至是以傳統假說來解釋每條肌肉個別的作用方式是很有利的，但我鼓勵您們找出各種創新訊息，來驗證自己在姿勢評估中發現的結果。舉例來說，有一篇文章：斜方肌的解剖構造和動作 [“Anatomy and Actions of the Trapezius Muscle”Johnson, Bogduk, Nowitzke, and House (1994)] 引發對「斜方肌的運動方式和習慣性描繪的誤解」的辯白研究 (p.44)。另外，近代一系列對腰大肌的研究中，Thomas Myers (2001) 提出「腰大肌是單純的髖部屈曲肌，或是它也能作用出胸腰椎之間旋轉動作？」的質疑。

　　附錄附上一整系列的姿勢評估表單，提供您為個案進行前方、側面、後方、站姿或坐姿下姿勢評估時使用，並預留方便填寫觀察結果的空格。
　　如同治療師操作指引系列的其他叢書，這些公式化的步驟是為了使您對姿勢評估快速上手，各章末的小試身手供您檢驗學習成果。與其他叢書不同的是，本書主要使用的是線條簡單的手繪圖，它比照片更容易清楚呈現解剖學上的關係。

　　身為治療師，我們被教育成要了解個案的整體情況，清楚身體互相關聯的生理作用。然而對於新技術，要將所有資訊整合較為困難，所以我們將身體及相關的評估分割成幾個部分來探討。評估過程透過分割成容易學習的小份量，讓您有足夠的時間吸收資訊。不管您從事哪一行，若個案在接受您的治療後，覺得身體舒服許多，您將會發現本書的價值。

關於作者　iii
系列叢書序　v
序言　vi
致謝　x
第一部分　姿勢評估入門
        姿勢評估介紹        3
何謂姿勢　3
影響姿勢的原因？　7
完美姿勢存在嗎？　7
為何需要施行姿勢評估？　12
誰需要接受姿勢評估？　16
何地適合進行姿勢評估　18
姿勢評估施行時機？　19
結語　20
小試身手　20
        姿勢評估事前準備        21
設備需求　21
所需時間　23
姿勢評估步驟　24
標準姿勢　26
記錄您的發現　32
安全注意事項　34
結語　35
小試身手　35
第二部分　施行姿勢評估
        後方姿勢評估        41
上半身　43
下半身　72
小試身手　95
        側面姿勢評估        97
上半身　98
下半身　113
各姿勢間比較　124
小試身手　126
        前方姿勢評估        127
上半身　128
下半身　140
整體觀察：身形　160
小試身手　163
        坐姿姿勢評估        165
後方觀察　167
側方觀察　175
小試身手　181
附錄：姿勢評估量表　183
小試身手解答　199
參考文獻　203