對抗SARS自保手冊

　　從台灣發現SARS疑似病例至今，衛生署連第一線的治療準則都沒有，醫師該怎麼做，全是從媒體上看來的。由於SARS病原仍舊是謎，社區居民有任何疑慮都算合理，衛生署得弄出一套準則，包括病患痊癒後一切生活的處理等，才能消除民眾的疑慮。

　　此時此刻推出「對抗SARS自保手冊」這本非常實用的手冊，除了詳述疫情的來龍去脈、全球各地的對抗措施、奮戰情況，並提出了一般人應該遵守的十二項防疫手則之外，還廣泛蒐尋中西醫預防保健的偏方，並有專家學者增強免疫力的養生祕笈。本書內容非常完整、實用，文筆也很流暢易讀，相信對各個階層民眾的幫助都是很大的。

第一章　破壞王SARS　　　　
• 世紀新浩劫，病毒大作戰　　　　
• SARS症狀：高燒咳嗽呼吸急促潛伏期七至十天　　　　
• WHO：病發死亡率為百分之四　　　　
• 剛服藥無法測病情，或有漏網之魚　　　　
• 隔離者心聲：比愛滋感染者更受歧視　　　　
• 疫區與流行區的區分　　　　
• 世界衛生組織首度發出旅遊警示　　　　
• 人類與疾病的搏鬥將永不休止

第二章　世紀病毒變臉快　　　　
• 肺炎首例來自深圳一廚師　　　　
• 病毒早先的說法來自動物　　　　
• 感染SARS者，有兩種類型　　　　
• 淘大社區病毒，源自威爾斯醫院　　　　
• 香港出現環境傳染現象　　　　
• 病原指向冠狀病毒，症狀不太像　　　　
• 空氣傳播？飛沫傳染？　　　　
• SARS病原可能透過近距離傳染　　　　
• 性行為，也會傳染SARS？　　　　
• SARS現象之一：藥劑供不應求、騙案層出不窮　　　　
• SARS現象之二：漢藥、維他命大賣　　　　
• SARS現象之三：台灣防疫成果，成加入WTO籌碼　　　　
• SARS現象之四：影響兩岸密切交流

第三章　防疫，戒嚴令下　　　　
• 中國砸下35億元人民幣，來對付SARS　　　　
• 北京居家隔離，一次牽連四千人　　　　
• 台商若有需求，台灣將派出民間醫療團隊　　　　
• 大陸去不了，怎麼辦事好？　　　　
• 入境台灣須量體溫，拒絕者要開單重罰　　　　
• 寶島防疫，猶如打一場真實的戰爭　　　　
• 台灣公家單位紛紛加強消毒工作　　　　
• 香港鐵路公司加強清洗車廂，防SARS擴散　　　　
• 新加坡隔離、遏阻和圍堵三管齊下　　　　
• 澳門對抗SARS，不惜任何代價 　　　　
• 多倫多淪陷，美國東北部緊張

第四章　防疫大對策　　　　
• 一、 勤洗手　　　　
• 二、 勤洗臉　　　　
• 三、 勤喝水　　　　
• 四、 儘量不要去ＳＡＲＳ流行地區　　　　
• 五、 儘量避免出入醫院或人口密集的地方　　　　
• 六、 落實外勞體檢，細心觀察日常作息　　　　
• 七、 保持通風及充裕陽光　　　　
• 八、 口罩要戴好　　　　
• 九、 飲食要均衡，睡眠要充足　　　　
• 十、 適量運動，保持體力　　　　
• 十一、 心態要調整好　　　　
• 十二、 發生疑似SARS症狀，要儘速就醫

第五章　醫藥偏方大蒐尋　　　　
• 預防SARS新藥，進入臨床實驗階段　　　　
• 中醫藥界發揮善心，集思廣益　　　　
• 基隆醫院提供板藍根保健茶受歡迎　　　　
• 冬蟲夏草有增強免疫功能　　　　
• 草藥民間偏方，大行其道　　　　
• 大蒜有殺菌、抗氧化作用　　　　
• 種薄荷蘆竹仔等藥草，防SARS 　　　　
• 中藥煎服宜用砂鍋瓦罐，忌用鐵鍋 　　　　
• 煙燻中藥能去菌抗毒 　　　　
• 中醫盼與西醫合作找出根治 SARS 之道

第六章　名人教你幾招　　　　
• 楊玲玲╱米是提昇免疫力的良方　　　　
• 章樂綺╱養成飲食衛生習慣就夠了　　　　
• 孫安迪╱帶回北京協和醫院中藥方　　　　
• 鄭金寶╱如何吸收免疫營養素？　　　　
• 李政育╱選對中藥加上針灸 可抗SARS 　　　　
• 莊雅惠╱建議喝烏梅湯、養生粥

第七章　口罩與傳染　　　　
• 戴口罩真的那麼重要嗎？　　　　
• 避免感染SARS，最好戴特製口罩　　　　
• 抗病毒功能口罩，正在開發中　　　　
• 辨識真假口罩，台灣應建立口罩認證制度　　　　
• 如何正確使用適當口罩，才能有效防範SARS？　　　　
• 選口罩一定要與臉型密合　　　　
• 口罩沒戴牢的嚴重後果　　　　
• 哪些職業的工作者，必須戴口罩？　　　　
• SARS病癒後，仍需觀察一段時間　　　　
• 病人出院後，會不傳染給他人？

第八章　必須糾正的觀念　　　　
• 吸菸，無法防止SARS病毒　　　　
• 點蚊香驅除SARS病毒，毫無作用　　　　
• SARS不可能在體內存活半年　　　　
• 愛滋病帶原者一旦感染SARS，死得更快

　　預防保健，一定要懂！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 台大醫院小兒感染科主任

　　黃立民

　　SARS的致死率相當高，主要是因為重症患者常伴隨呼吸衰竭。根據估計，SARS流行初期的死亡率約在百分之二左右，隨著疫情擴散，死亡率目前已升高到百分之四左右。

　　為了對抗這個世紀大殺手，台大醫院成立「S-ARS研究團隊」，專事檢測試劑、細胞免疫療法及疫苗等研究，長期從事愛滋病毒研究的我也臨時被徵召，暫時擱置其他研究計畫，全力投入SARS研究。SARS病毒研究有其一定的風險，但為了台灣爭口氣，台大SARS研究團隊每天躲在實驗室裡「孵」病毒、抓病毒，每天在實驗室中加班到深夜。儘管因為工作太晚，太太已有微詞，但當高全良老師逮到台灣第一隻本土病毒，看見病毒從細胞膜跑出來的那一剎那，我們都好像看見小寶寶「誕生」似的，令人非常興奮！　
　　儘管世界衛生組織訂定的SARS通報標準，包括體溫超過攝氏三十八度、到過感染區、曾與SARS病例接觸、Ｘ光片有肺炎變化等條件，多是從流行病學的防疫角度出發。然而，臨床上觀察到病人的症狀和病程變化，往往和這些標準不同。台灣應就本土病例狀況，適度調整通報標準。從台灣發現SARS疑似病例至今，衛生署連第一線的治療準則都沒有，醫師該怎麼做，全是從媒體上看來的。由於SARS病原仍舊是謎，社區居民有任何疑慮都算合理，衛生署得弄出一套準則，包括病患痊癒後生活垃圾、糞便的處理等，才能消除民眾的疑慮。
　　 有人說到是透過蟑螂傳播的，這就饒富趣味了。
　　一開始我就認為，應該是近距離的飛沫傳染；而我另一個推論是，SARS病毒依附在環境中存活的時間比一般病毒來得長，所以當飛沫還依附在環境時，有蟑螂或老鼠爬過去，再把病毒帶到不同樓層，就造成了疫情。這樣的說法，與我原先的推論並沒有衝突。空氣感染，是不可能的。否則感染的人數一定更多！蟑螂傳播病毒的說法，其實是「接觸傳染」的延伸，如果有像蟑螂的活動媒介，帶著存活時間頗長的病毒到處散布，也比較可以解釋香港淘大社區這樣大規模的感染情況。
　　美國疾病管制中心曾經懷疑是冠狀病毒和副黏液病毒共同發威，才導致病症來勢洶洶。不過，我認為，可能性不大。因為以病毒的特性及臨床經驗來看，兩種病毒同時感染的可能性很低，應只是單一變種病毒感染。
　　不同病毒會互相干擾，當一種病毒進入細胞時，會產生一種物質，使另一種病毒無法侵入。至於Ｂ型肝炎病毒與Ｄ型肝炎病毒同時存在，是因為Ｄ型肝炎病毒本身有缺陷，必須有Ｂ型肝炎存在時才能感染人類，這畢竟只是特例而已。即使有患者同時感染兩種病毒，也不會同時再將兩種病毒傳給其他患者，尤其是急性的疾病，這種情況非常少見，不像慢性疾病，可能因感染一種疾病導致身體虛弱，而再感染其他疾病。
　　事實上，冠狀病毒群與副黏液病毒群的病毒都是核糖核酸病毒，但冠狀病毒的毒性沒有副黏液病毒強。冠狀病毒有兩型，通常只引起上呼吸道輕微感染，造成病患流鼻水、咳嗽等輕微症狀；而副黏液病毒群不但會引起上呼吸道感染症狀，連下呼吸道也會受感染，造成肺炎等症狀。
　　「素行不良」的副黏液病毒群，包括副流行性感冒病毒、麻疹病毒、呼吸道融合病毒與人類間質肺病毒。
　　如果要「押寶」，我會選擇押在副黏液病毒科類的病毒。因為副黏液病毒「前科累累」，包括一九九四年發現的亨德拉病毒及一九九九年發現的立百病毒，都是副黏液病毒的突變種，顯示這類病毒很容易突變；而目前包括加拿大、德國、香港等實驗室，都將致病原鎖定在人類間質肺病毒，也是副黏液病毒科的一種。而加拿大、德國的醫學水準並不在美國之下。
　　國內呼吸治療技術水準，其實和新加坡差不多，初期台灣曾使用非典型肺炎的藥物來治療患者，但香港使用抗病毒藥物雷巴威林（Ribavirin）來對付冠狀病毒，對國內治療病患方面也有相當的啟發。
　　近期國內醫師在處理SARS病患上已經累積不少經驗，我們測試SARS免疫螢光試劑也已經出爐了。這項試劑可偵測SARS患者發病兩週後的抗體，敏感度達九成以上，二、三個小時就能完成檢驗。這項檢驗方法可和ＰＣＲ檢驗方法互補，讓SARS診斷更加準確。台大醫院蒐集十多名患者和十名健康人的血清檢體，兩相比對後，發現檢驗試劑在偵測ＩｇＧ抗體時，敏感度超過九成，可準確在SARS病患患病兩週後，檢出他們的體內抗體。不過，該試劑對患病初的ＩｇＭ抗體檢測情形還不理想，有可能是對病患的採血時機不對，過了急性感染期，研究必須再做調整，還有改善的空間。
　　對於民眾來說，防疫的自覺心反而更重要。相關知識一定要有。一旦發現自己出現發燒、肌肉痠痛、輕微腹瀉、乾咳、呼吸困難等症狀時，就得懷疑自己是否染上不明肺炎了，而且有症狀時最好避免搭飛機或處在密閉空間裡。
　　由於飛行過程可能造成患者與民眾密切接觸，尤其是旅客正好坐在病患隔壁，更容易受到感染。整架飛機的人都戴口罩是很奇怪的現象，但雖非很好的辦法，卻是唯一的辦法。另外，這陣子上醫院的民眾，在經過急診、門診、藥局或採血部門時，也別忘了戴上口罩，這也是有效的預防方法。
　　 揚智文化事業公司因應時局的需要，此時此刻推出「SARS自保手冊」，由資深的醫藥記者曾小歌寫的這本非常實用的手冊，除了詳述疫情的來龍去脈、全球各地的對抗措施、奮戰情況，並提出了一般人應該遵守的十二項防疫手則之外，還廣泛蒐尋中西醫預防保健的偏方，並請專家學者授權刊登他們增強免疫力的養生祕笈。本書內容非常完整、實用，文筆也很流暢易讀，相信對各個階層民眾的幫助都是很大的。是故，樂為之序。