小動物的臨床檢查技巧：神經和骨科學的評估與診斷

1.就獸醫師來說，對動物神經和骨科學的檢查會感到棘手的人應該不在少數，而多項檢查光憑研讀書籍是無法立即在臨床實踐，因此，作者著手整合了「神經學檢查」與「骨科學檢查」兩部分：
　第一部分神經學檢查，是以日本獸醫神經疾病學會製作的檢查表順序為基礎加以解說，內容包括姿勢反應、脊髓反射、腦神經檢查、知覺檢查及神經原性排尿障礙等；
　第二部分骨科學檢查，則以日本大學動物醫院臨床使用的檢查表為核心來介紹各項檢查，其含概有步行檢查、一般觸診法、前肢及後肢的骨科學徒手診斷法等。
2.本書以臨床觀點撰寫，輔以圖片、影片，使讀者易於實用與理解。
3.本書適合讀者群為獸醫系大五學生及臨床獸醫師。

序言：
對於神經學檢查和骨科學檢查感到棘手的人應該不在少數。我本身在學習神經學檢查和骨科學檢查時也覺得相當辛苦。很多檢查光憑研讀參考書仍無法立即在臨床現場實踐，有賴前輩撥空傳授檢查方法。遺憾的是，目前環顧全球尚未有單純以神經學檢查和骨科學檢查為焦點的書籍。因此，一直期盼能夠出版一本讓讀者能系統化地學習這些檢查，且任何人研讀完畢後都能自行實施檢查的書籍。在這樣的情況之下，非常高興能夠由Pharm Press 股份有限公司發行本書，希望能做為對神經疾病和骨科疾病感到棘手的人之必備參考書。
本書由神經學檢查和骨科學檢查這兩部分構成，能夠系統化地學習這兩種檢查。第1 部分（第1~7 章）的神經學檢查乃根據獸醫神經疾病學會公認的檢查表之順序解說。第2 部分（第8~12 章）的骨科學檢查以日本大學動物醫院和骨科實際使用的檢查表為核心，來介紹各項檢查。俗話說「百聞不如一見」，本書最主要的特點就是讓讀者能夠一邊觀看影片、一邊學習檢查。本書所附的DVD，收錄了包括正常案例和典型的異常案例在內的大量影片，閱讀本書時請務必同時參考影片內容。
最後，要特別誠摯感謝山口大學名譽教授德力幹彥先生不辭辛勞地詳細檢閱本書，給予許多悉心指導。另外，也深深感謝獸醫神經疾病學會會長織間博光先生大方同意本書的出版。再來要感謝日本大學總合臨床獸醫學研究室的山谷吉樹先生和北川勝人先生、日本獸醫生命科學大學獸醫放射線學研究室的長谷川大輔先生、Togasaki 動物醫院院長諸角元二先生，提供病例照片和影片。也要誠摯感謝Pharm Press 股份有限公司編輯部的同仁們，從「MVM」連載時到本書發行的過程中給予諸多協助。
盼望本書不僅能做為有心學習神經學檢查和骨科學檢查的學生，以及剛畢業獸醫師的入門書，從事臨床醫療的獸醫師也能完整熟讀本書。
枝村一彌
日本大學獸醫外科學研究室 專任講師
日本大學動物醫院 骨科、運動神經科
2011 年3 月 吉日

推薦序    iii
序    v
神經學檢查
第1章    神經學檢查與個體資訊  7
第2章    視診和觸診的重點  17
第3章    姿勢反應  29
　意識性本體感覺(33) 放置反應(34) 單足跳反應(36) 翻正反應(37)
　獨輪推車姿勢反應(38) 伸肌伸張反應(38) 其他代表性姿勢反應(39)
第4章    脊髓反射  41
　膝蓋腱反射(46) 前脛骨肌反射(47) 腓腸肌反射(48) 後肢的回縮反射(49)
　橈側腕骨伸肌反射(50) 二頭肌反射(51) 三頭肌反射(52) 前肢的回縮反射(53)
　交叉伸肌反射(54) 巴賓斯基反射(55) 會陰反射(56) 體幹皮肌反射(57)
第5章    腦神經檢查  59
　顏面的對稱性(66) 眼瞼反射(67) 角膜反射(68) 威嚇眨眼反應(69)
　瞳孔的對稱性(71) 斜視(72) 眼球震顫(75) 生理性眼球震顫(77) 對光反射(78)
　顏面知覺(80) 　開口時的肌肉緊張、吞嚥、舌頭的動作/位置/對稱性(81)
　斜方肌、胸骨肱頭肌的對稱性(82) 綿球落下測試(83) 嗅覺測試(84) 其他顏面知覺測試(85)
第6章    知覺檢查  87
知覺過敏(92) 壓痛的誘發(94) 淺部痛覺(96) 深部痛覺(98)
第7章    神經原性排尿障礙        101
 
骨科學檢查
第8章    問診、視診    111
姿勢的觀察(117) 肌肉量的測量(120) 關節可動範圍(ROM)測量(121)
第9章    步行檢查  123
直線步行之步行檢查(126) 圓周步行之步行檢查(129)特殊步態分析(130)跛行評分(132)
第10章  一般觸診法          133
後肢的一般觸診：篩檢檢查(134)脊柱的一般觸診：篩檢檢查(136)前肢的一般觸診：篩檢檢查(137)
第11章  前肢的骨科學徒手診斷法  139
腕關節的異常可動性(141) 腕關節的可動範圍限制(142)
肘關節之側副韌帶損傷的診斷法（Campbell法）(143)
肘關節可動範圍限制與伸展時疼痛的確認(145) 內側冠狀突起的壓痛確認(147)
二頭肌腱測試(149) 肩關節伸展時疼痛的確認(150)肩關節不穩定症的診斷(151)
第12章  後肢的骨科學徒手診斷法  153
踝關節可動範圍限制與異常可動性的確認(154)
阿基里斯腱的損傷與異位確認(156) 膝蓋骨脫臼的觸診(158)
前十字韌帶斷裂的觸診(160) 半月板損傷的確認：膝關節屈伸時的響音(162)
膝關節側副韌帶損傷的觸診法(163)股關節伸展時疼痛的確認(164)
股關節發育不良的觸診法：鬆脫的檢測方法(165) 外傷性股關節脫臼的觸診法(167)
附錄& 索引
神經學檢查表        172
骨科學檢查表        174
DVD收錄影片列表        175
索引        178