希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒

名人推薦：｜Hpoe Heals ．專業推薦｜
三軍總醫院院長 王智弘
國際彩妝大師 朱正生
科技公司董事長 蔡文彬
（依姓名筆畫順序）

1-4精準醫療，癌症照護大數據

二○一五年，美國前總統歐巴馬啟動精準醫療計劃，透過基因組測序的整合，更加準確「定位」疾病，進而精準用藥，於臨床應用上找到最符合個人的治療策略。

▲偵測基因突變，對症下藥
以往，癌症常規治療通常以同一套方式，符合多數癌症病人，然而每個人的體質不一樣，即便是同一種癌症，不同病人適合的療法也不盡相同。
拜醫療科技的進步，現在擁有更精準、更個人化的治療方式不斷出現，而「精準醫療」已經成為近年來最熱門的話題。從最初將癌細胞通殺的化學治療，進展到針對某些癌細胞的標靶藥物，以及前幾年熱門的免疫療法等，這些年來醫療方法的演變，追求的就是為病人找出最適合的療法，期許我們能夠更加準確「定位」疾病，進而精準用藥。
「精準醫療」到底是什麼？其實是利用基因檢測來偵測病人的腫瘤組織，或是身體體液、血液裡的細胞，有沒有發生基因突變。若是發現突變的細胞，就可以針對癌友個人來選擇適合的治療方式，再對症下藥。
舉例來講，同樣是大腸癌，但是每個人本身大腸癌基因突變可能不一樣，以前的診斷方式都是靠著病理組織切片的染色，進而讓我們得知是大腸腺癌。不過即使同樣是大腸癌的兩位病人，但本身個體上的基因突變都會有差異，所以用基因檢測的方式，進而偵測哪些細胞發生了突變，以及選擇可以進行哪一種治療方式。
假設病人有一個A基因發生突變，目前有針對A基因突變的標靶藥物，我們就可以直接應用在一開始的治療上，病人就不需要經歷化學治療、放射線治療等，多繞一圈才能找到適合的治療方式，這就是所謂的「精準治療」或是「精準藥物治療」，不僅快、狠、準，還具有良好效果。
當然，每一項治療方式都不是絕對，醫師也不敢輕言：「一定會好！」
精準治療的效率，也不是絕對，精準治療的檢測，也會發生幾個可能的結果：第一種是檢測出來後，發現沒有基因突變；第二種是檢測出來有A基因，但是目前沒有標靶藥物對它有效；第三種是A基因有了突變，也用了對應A基因的標靶藥物，但效果不如預期中的好，可能是因為身上或是腫瘤上，帶有A基因突變，但是它不是主要讓腫瘤生長的突變基因，藥物才無法發揮效果。
精準治療檢測會有上述幾種可能性，讓治療效果無效，因為沒有一項治療方式可以跟病患保證有效，還是需要依靠醫療團隊與病人之間的配合，找出最適當的方式，一起將癌細胞消滅，贏回健康的身體。

▲精準醫療，幫病人找到適合的藥
有些標靶藥物會跳脫癌別，例如本來可能用在肺癌，或是其他癌症的藥物，因為某個基因發生突變，所以拿來使用。
舉個例子來說，有一名乳癌患者體內有HER-2 陽性的基因，原則上HER-2 陽性相對應的標靶藥物是賀癌平，但如今在胃癌患者身上也發現HER-2 的突變，因此乳癌的標靶藥物賀癌平就可以拿來治療胃癌，這就是所謂的「藥物脫離癌別」。
假使想要精確得知癌症患者，哪一部分的基因發生突變，就得依靠基因檢測來幫忙了！找出自身的基因有沒有變異，如果已經有基因發生變異，就可以進一步查看，現在有沒有相對應的標靶藥物。不過，目前健保沒有給付，檢測一次就要自費十萬元以上。
目前這種癌症基因檢測，已有很多生技公司與醫學中心合作，若經過檢測後，發現帶有某些基因突變，原則上檢測公司也會盡量搜尋全球現有的醫學資料，包含已被明確證實的臨床試驗，或是進行中的臨床試驗（包括一期、二期、三期），只要看到有相關的醫療方法，就會直接附上報告，讓資料庫可以進行對應跟媒合，就可以提供醫療人員及病患，做出適合的標靶藥物選擇。
假設檢測出來HER-2 有突變的胃癌病患，這個賀癌平可能就對其具有效果。有一些癌症病友，在原來的癌種治療上，已經從一線用藥到三線用藥的療程，結果效果都不理想，甚至產生抗藥性，或是癌細胞轉移復發了，如今有了這種找出相對應的治療方式，可以讓這些癌友再次窺見一線生機，重拾希望。目前，精準醫療是癌症治療上的新方法，也許透過癌症基因檢測，給予沒有理想藥物治療選擇的現況上，提供另外一種醫療選項，甚至幫忙找到適合病人的標靶藥物，讓他們找回抗癌力量，往痊癒路上邁進。

1-4精準醫療，癌症照護大數據

二○一五年，美國前總統歐巴馬啟動精準醫療計劃，透過基因組測序的整合，更加準確「定位」疾病，進而精準用藥，於臨床應用上找到最符合個人的治療策略。

▲偵測基因突變，對症下藥
以往，癌症常規治療通常以同一套方式，符合多數癌症病人，然而每個人的體質不一樣，即便是同一種癌症，不同病人適合的療法也不盡相同。
拜醫療科技的進步，現在擁有更精準、更個人化的治療方式不斷出現，而「精準醫療」已經成為近年來最熱門的話題。從最初將癌細胞通殺的化學治療，進展到針對某些癌細胞的標靶藥物，以及...

【推薦序一】帶著「希望」一起走，痊癒機會跟著來！
◎三軍總醫院院長　王智弘

作為一位臨床醫師，面對每一位罹癌且腫瘤發展擴散分期稍高的病患，解說其惡性程度與相關的存活率，經常會是一件需要智慧引導的歷程。

▲導引希望信念與良好醫病互動
醫師提供病患最新的文獻數據，供其參考，當屬必須而且重要，但醫師如何導引病患，在死亡與存活的分界中，即便死亡的風險極高，病患仍願意朝存活的希望端做出引頸的企盼與努力，這樣的信念導引與醫病互動，在診治癌症患者的過程裡，尤其重要。

《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒》就是這樣的一本書，探討如何讓癌症病患在診治的歷程中，懷抱希望來接受治療，保守健康的信念，來迎向戰勝癌症的曙光，既適合病患，也適合醫師一同來閱讀學習。

陳佳宏醫師是本書的作者之一，也是三軍總醫院血液腫瘤科的資深主治醫師，寬廣深厚的學識基底與豐富的臨床經驗，讓他體會出「希望治療」在癌症病患身上，左右其治療預後的重要性，也樂於向社會大眾推廣、倡導這樣的觀念，讓癌友與家屬們相信，對抗癌症必須將「希望」帶著一起走，痊癒的機會就會跟著來！

【推薦序二】「森」度之旅，找到「心」希望
◎國際彩妝大師 朱正生
一個人除了要有良好的「內在」涵養，更要有得體的「外在」，就像健康的身體需要有健全的心靈一樣。
因為人的「內在」與「外在」，「身體」與「心靈」，總是交互影響，並又相輔相成地形成了一完整健康的生命。

▲「森」度之旅，啟動療癒生命的動力
因此，「全人照顧」變得異常被重視與需要了，特別在身體被宣判重症之時，心靈的勇氣與健康，就扮演著最佳療癒與希望支撐的最佳生命動力。

接觸大自然，正是一種平衡舒放心靈的方式，藉由山林中適當的「森」度之旅，結合大自然神祕的療癒力量，帶給身體正面的能量，來達到本書《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒》所傳達的最佳方式。

因為彩妝而結識了經營彩妝事業的張睿杰先生，注意到他永遠都是精神飽滿、活力充沛，散發著正面善良能量。

後來發現，原來他早已是專家級的登山高手，在我心情最煩悶糾結時，總是跟隨張睿杰先生，接近山林，在他悉心地安排下，總是能重拾快樂正向心情。

藉由張先生在本書無私分享的專業登山運動，定能讓更多人從「森」度之旅中，找到「心」的希望，並重燃對生命中的信心與熱情。

【推薦序三】全方位「希望治療」，罹癌病人的明燈
◎科技公司董事長 蔡文彬
仁心良術、博愛濟群的陳佳宏主任，發表新書《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒》，其精湛論述是罹癌病人在治療過程中的明燈與希望，從病人的觀念「我的希望來自於醫生」，引導至「希望是在病人本身與病人家屬共同面對病情」。

醫師的專業治療，病人正向接受病情與病人家屬居家良好照護，三方合作積極進行的醫療行動，如此一來，主任在本書倡導的「希望治療」，即能發揮最好的治療效果。

▲掌握治療三大方向，成功治癒癌症
罹癌病人在化學治療過程中是非常辛苦的，每次療程必須承受體內白血球低下，可能引發的感染風險。如何避免感染、補充營養增加體力，以及維持病人正向積極態度等等，透過專業醫師與良好的居家護理，來協助病人有效渡過漫長的治療過程，這就是主任新書的精神所在。

家父在七十五歲時，罹患淋巴惡性腫瘤第二至三期，醫囑計劃需要做完八次化療，如何配合醫囑才能執行完漫長治療？其中包括：不能感染、提升食慾增強體力、加強患者心理素質，從這三大方向，筆者規劃設計了「化療期間居家照護經驗分享」，並請家人落實配合執行。

由於清楚治療過程與因應之道，家人沒有恐懼與慌亂，家父得以安心面對半年的療程，在漫長治療期間，很幸運地在每次療程治療劑量沒因年長而減量，過程中家父信心十足，沒有感染也沒有不良症狀，胃口極好，體重還增加三公斤。難能可貴的是，以七十五歲之長者，治療時間沒被拖延，完成了整個化療過程。

由於在治療期間信任醫師專業、患者正向的心理素質、家人的居家良好照護，三方積極進行配合的醫療行動，成功治癒了家父淋巴惡性腫瘤。回想其治療過程，完全符合了陳主任新著作所推廣的「希望治療」，非常認同主任嘉惠病患全方位《希望治療》大著。

我以行動支持，分享淺薄之經驗，並提供化療期間居家照護的經驗分享，祈願能造福更多病患，並祝福接受治療的患者，早日康復。

【推薦序一】帶著「希望」一起走，痊癒機會跟著來！
◎三軍總醫院院長　王智弘

作為一位臨床醫師，面對每一位罹癌且腫瘤發展擴散分期稍高的病患，解說其惡性程度與相關的存活率，經常會是一件需要智慧引導的歷程。

▲導引希望信念與良好醫病互動
醫師提供病患最新的文獻數據，供其參考，當屬必須而且重要，但醫師如何導引病患，在死亡與存活的分界中，即便死亡的風險極高，病患仍願意朝存活的希望端做出引頸的企盼與努力，這樣的信念導引與醫病互動，在診治癌症患者的過程裡，尤其重要。

《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療...

【作者序一】希望治療不只是一個觀念，更是醫療行動！
◎三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師 陳佳宏

癌症治療依照分期，有個別性的治療方式。
早期癌症很容易藉由手術等方式，達到根治的期望，如果屬於晚期癌症的話，或是腫瘤已經遠端轉移到其他器官的第四期時，對於病人或是家屬，甚至是醫師及醫療團隊而言，整體治療上可能就會有一些擔憂。

▲整合性的癌症照顧，為生命帶來希望感
本書聚焦「希望治療」，就是期許帶給病人、家屬與醫療從業人員，在面對每種治療時，都能懷抱希望，一份有機會痊癒的希望。

大家對於癌症已有「早期發現，早期治療」的普遍概念，尤其現今各方推廣「癌症篩檢」之下，我們可以藉此帶來早期療癒的「希望感」。但是，在晚期階段，病人是不是也可以抱持這樣的期待呢？這是目前醫療持續努力的方向。

這也是我一直告訴癌友們，不管癌症在哪一個進度環節中，都要先理解到――「罹癌並不代表絕望」、「癌症遠端轉移並不代表絕對的絕望」，希望透過這些信念的推廣，讓癌友與家屬們相信前方仍存在一種治療方式，保持正向的希望感，這就是本書強調的「希望治療」。

針對廣泛癌症分期，第三期大概是淋巴結受到侵犯，第四期則有遠端轉移的情況，臨床上的治療方式，第三期大部分還是可以藉由手術，把原發腫瘤及周邊淋巴結切除，再做一些加強治療，例如化療、電療等；如果是第四期遠端轉移的話，一般舊有觀念上只能做腫瘤控制。

以目前醫療科技而言，也許本來預期沒辦法痊癒的癌症，仍有新的方法可以嘗試，還有這個希望跟機會也可以朝向痊癒的方向努力。

▲療癒之路操之在己，找回病人與家屬的抗癌力量
「醫生，我這樣子是不是沒有希望了？」病人問醫師。
「希望是看人的！」醫師則直接回應。

我曾在臨床上聽過這樣一個問答，或許醫師的回話不是很恰當，但背後傳達了一個概念，就是整個治療過程與結果，不單單只是醫療人員的責任而已，同樣建立於病人本身心態，以及所處的情境、環境中，病人怎麼樣一同來照顧目前生病的自己。

過去，病人常常會覺得「我的希望來自於醫生」，但是就現代醫師的立場，我認為「希望反而在病人本身」，其中就包括：自己如何看待疾病、如何配合醫療等，不單單只是醫師的責任，同時也是病人與家屬的責任。

過去這部分並沒有受到重視，因此這本書想要凸顯出這個議題，整個醫病治療的過程，如何透過雙向的溝通與治療，使病人與家屬持續保有希望。

《希望治療》這本書希望扭轉大眾固有的想法，帶動一個嶄新的觀念，也就是即使癌友走到了晚期或末期階段，仍然懷抱一線生機。關鍵在於，這個生命之火的契機，需要由自己先點燃。

當你願意給自己一個機會、把握住一份希望的時候，你的家人、主治醫師乃至整個醫療團隊，都會為您放大這份希望。

▲身心靈整合性醫療計劃，往痊癒路上共同邁進
「希望」這樣的架構跟概念，其實在早期跟晚期的癌症階段皆適用，透過分享這些治療跟案例，早期癌友可以鞏固目前的現況，更加注重身體的養生、保持運動等，一方面維繫生命機能，一方面找到生活樂趣。

而在晚期的癌友身上，則是「戰線拉長」策略，提高存活期，獲取更多的機會，接續未來新的治療方式。

本書《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒》，除了由我分享目前臨床癌症醫療的最新面向，提供新的方式讓中晚期階段的癌友，可以得到一些好的治療，往痊癒的路上前進。

【作者序二】鍛鍊體力，享受美景，快活人生！
◎專業登山旅遊領隊 張睿杰

上帝賜你平安與幸福
釋迦予你慈愛和關懷
自己創造信心和勇氣
山林豐盈你美麗人生

▲放下掛念，和山林學習樂活
這兩年，因為疫情，無法掙脫口罩的束縛，也不得不暫停這項活動。在一次公益活動場合中，與陳佳宏醫師和蔡惠芳老師聊起當年的活動，心想，還能怎麼協助癌症病友術後身心治療？一念之間，突然聯想到，我每週帶隊爬山隊員中，不就有現成的案例嗎？

而且，每次和術後病友一起出行，總能感受到他們為生命價值而奮力攀爬的不懈精神，反而讓我們一般山友自愧弗如。

尤其是行進隊伍中，裡面笑得最大聲的、最為樂觀爽朗的，往往都是這群經歷過人生跑馬燈的病友，而且不厭其煩地奉勸我們：「人生沒什麼好計較、掛念的，好好活著，為自己活著，才是最好且應有的人生態度啊！」
也因為如此，便與陳醫師、蔡老師三人一起合著作品，我也期許透過《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒》這本書分享山林療癒的力量。在許多科學實驗中，大自然的力量已備受推崇，尤其是對於五感神經的體驗，直接反應到情緒的影響和身心的反芻。期望病友們在術後療養期，先強化自身肌力，持之以恆地在家練習肌耐力，進而跨足出戶，與大自然共舞，鍛鍊體力，享受美景，迎接快活人生！

台灣多山而絕美，從高到低，自遠而近，想要走怎樣的路線、都是隨意可行。近幾年，推動的台灣脊梁山脈旅遊年，更是大力修整各地的登山步道、古道、山徑、園區，只要你想走，絕對有走不完的路線、看不完的景致。

坐而言不如起而行，邀集同好、聘請專業領隊，並且選個風和日麗的好天氣，出發即行，親炙山林與土地之美！

【作者序三】全人照護，陪伴因生病而陷入無助的心
◎ 蔡惠芳社會工作師／諮商心理師

對癌症病人而言，受苦的不單單只有面對身體的病痛，更多的是那份心理承受的壓力――對得知罹癌的恐懼、對治療的未知與慌亂、過程中自我形象的崩壞，乃至因而對家庭造成的影響。

▲治療轉向，從關心「病」到關心「人」
很多病友即便治療已經穩定，甚至痊癒了，但心理上仍然深陷在擔心疾病復發的焦慮與憂鬱的情緒裡，更別說一旦疾病進展到末期時，那種伴隨而來的無助及無望感，不只是病人受苦，身邊照顧的家人同樣歷經漫長的照顧過程。

那是一種身心煎熬，卻找不到一個被理解的角落，來安放自己的孤寂及慌亂。我們常聽到「聞癌色變」這個詞，不正是形容對於癌症的心理情緒反應？

以往因為大家對於癌症的治療不夠瞭解，也不知如何預防，看到罹癌後那種辛苦且孤獨奮戰的過程，於是，對於癌症便有了超乎現實的想像及恐懼。

隨著醫療的進步，現今我們對癌症有了更多的認識，除了近年來提倡的癌症篩檢，讓我們瞭解癌症早期發現、早期治療，有助於治療成效之外，也開始認識癌症分期，對於病人在不同期別所需要的治療有不同的選擇，尤其對晚期癌症治療，現在已經發展出許多具有療效的治療藥物，這些都讓病友們對於未來有更大的希望感。

此外，大家也逐漸注意到，治療不是只針對「癌症」，而是看到「癌症病人」，視角從關心「病」轉向關心「人」。

於是，我們對於如何提升癌友的生活品質，開始有許多的探討，我們也從很多成功抗癌鬥士的經驗裡看到，除了治療過程之外，真正影響病友的是他們對於疾病適應過程。

因此，我們關心的不單單只有病人，連帶著他們的家庭、親友都是很重要的一環。「您是重要的，即便活到最後一刻，您仍然是那麼重要！」這當中的「您」，絕對包含了在一起的家人。

《希望治療：整合性癌症照顧，最新醫療、心理與山林療癒》本書特色，在於我們不單單只談疾病的治療，同時也關注到對病人的心理照顧，以及給予照顧者的支持。

【作者序一】希望治療不只是一個觀念，更是醫療行動！
◎三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師 陳佳宏

癌症治療依照分期，有個別性的治療方式。
早期癌症很容易藉由手術等方式，達到根治的期望，如果屬於晚期癌症的話，或是腫瘤已經遠端轉移到其他器官的第四期時，對於病人或是家屬，甚至是醫師及醫療團隊而言，整體治療上可能就會有一些擔憂。

▲整合性的癌症照顧，為生命帶來希望感
本書聚焦「希望治療」，就是期許帶給病人、家屬與醫療從業人員，在面對每種治療時，都能懷抱希望，一份有機會痊癒的希望。

大家對於癌症已有「早期發...

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作者序二｜鍛鍊體力，享受美景，快活人生！　張睿杰
作者序三｜全人照護，陪伴因生病而陷入無助的心 蔡惠芳

PART 1｜治癌前景｜迎接治療新時代，癌症醫療曙光｜文／陳佳宏
過去，因為癌症的宣導，我們對癌症有了更多認識，近年來也因為醫療科技的進步，從最初將癌細胞通殺的化學治療，進展到針對某些癌細胞的標靶藥物，以及前幾年熱門的免疫療法，為癌友帶來更多的可能。
如今，拜基因檢測所賜，可以找出突變的細胞而對症下藥，不僅命中要害、降低副作用，還能節省不必要的醫療費用，讓癌症醫療迎接新的曙光。

1-1對準靶心，擊中目標──標靶治療
1-2癌症患者的生機――免疫藥物治療
【Hope Heals．臨床案例】乳癌最惡殺手，免疫藥物治療的醫療奇蹟
【Hope Heals．臨床案例】免疫藥物治療，肺腺癌晚期也能看見希望
【希望治療．治療希望】免疫細胞治療，用自己的細胞對抗癌症
1-3癌症會遺傳？――遺傳性癌症基因
【希望治療．治療希望】基因檢測的類別
1-4精準醫療，癌症照護大數據
【Hope Heals．臨床案例】偵測突變基因，找到標靶藥物對症下藥

PART 2｜全人照護模式――醫療結合心理腫瘤｜文／陳佳宏、蔡惠芳
近年來，全人照護模式在國際上逐漸獲得廣泛應用，是一種「以病人為中心」的新型照護模式，除了解決病人身體上的痛苦之外，還對患者的心理、社會和靈性各方面，給予全面的關注與專業照護。
全人照護模式，強調的是對患者的身體疾病治療、心理疾病適應，以及對其健康生活，乃至靈性照顧等，提供完整性的照顧需求。

2-1全人照護，美好的日常落實與期待
2-2健康是一種信念，傳遞癌症治療的希望
【希望治療．治療希望】癌症治療迷思
2-3健保包山又包海，經濟不再是重擔！
【希望治療．治療希望】癌症末期，為什麼身心障礙不通過？
2-4趕鴨子上架，照顧者的心理照護
【希望治療．治療希望】醫院是否有提供輔具租借？
2-5危機就是轉機，建構豐富的病患人生
【Hope Heals．臨床案例】痛到想放棄，人工造口看見希望
【Hope Heals．臨床案例】害怕癌症復發，焦慮、憂鬱上身，怎麼辦？
2-6終極關懷：陪伴的力量
2-7希望診斷室：給癌友家屬的七大溫暖提醒

PART 3｜森林「癒」，治癒力滿級――登山健行的輔助療法｜文．圖／張睿杰
研究發現，山林可以活化五感，有助緩解焦慮、轉化負面情緒，帶給患者面對治療的勇氣，以及重新樹立對生活的信心。
「希望治療」傳達的寓意，就是放大治療定義與範圍，不再侷限於單純的藥物或侵入式治療，而是以多元化的角度，由心靈愉悅的療程為起點，透過感官舒適的過程，從而進化到最佳抗氧化的治療方式。

3-1爬山，希望治療的最佳藥引
3-2我真的適合爬山嗎？
3-3堅持信念，縮減與山林的距離
3-4登山必備的核心肌力，該怎麼鍛鍊？
3-5學會登山技巧，爬得更輕鬆
3-6行家私藏路線推薦，一次全收藏！

附錄一｜走訪山林，領受沒有副作用的藥方｜文．圖／張睿杰
4-1開啟「森」度之旅，山林的療癒功能
4-2面對癌症，大自然是最好的良藥

附錄二｜本書作者群簡介

推薦序一｜帶著「希望」一起走，痊癒機會跟著來！ 王智弘
推薦序二｜「森」度之旅，找到「心」希望 朱正生
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作者序一｜希望治療不只是一個觀念，更是醫療行動！ 陳佳宏
作者序二｜鍛鍊體力，享受美景，快活人生！　張睿杰
作者序三｜全人照護，陪伴因生病而陷入無助的心 蔡惠芳

PART 1｜治癌前景｜迎接治療新時代，癌症醫療曙光｜文／陳佳宏
過去，因為癌症的宣導，我們對癌症有了更多認識，近年來也因為醫療科技的進步，從最初將癌細胞通殺的化學治療，進展到針對某些癌...