譯者序
你我都應該關心的「性」
性，總是帶來一連串的話題。人為什麼天生就有性別的差異？人為什麼會有性行為？性，單單是為了生兒育女？以身相許、從一而終的性關係，只是為了促進社會經濟結構的穩定？還是只是為了快樂？人們對性真是充滿了好奇、執迷。
每個動物都有特定的發情時段，得把握這一段時間求偶、交配、繁衍後代。但就人類而言，在身體允許的狀況下，女性一年十二個月都可以懷孕，而男人也隨時都可能有性衝動。顯然，人類性的內涵，遠比動物更加的複雜；而性的目的，也比動物更加的多。正因為性之於人是多重且複雜的，自然也使得研究人類性現象的理論學說多重又複雜。
生物決定論學者認為，人類之所以有性行為，是因為生存競爭下，人類基因有想要傳遞自我遺傳訊息的驅動力。因此男性必須找尋更多的性伴侶，好保存與傳遞自己的基因。而女性的卵子數量遠少於男人的精子數量，卵子發育成熟的模式也與精子有很大的不同，因此卵子基因所採用的策略也不同。卵子基因驅動女人進行性行為時，必須謹慎評估，以確保自己的基因與最有能力、最有智慧的男性基因結合，好得到最佳的保存與傳遞效果。這些學者認為，性的發生都是自私的基因的緣故。
但如果性的目的只是為了生殖、保存並傳遞基因，那麼人類可以使用更經濟、有效率的無性生殖方式，簡單將自己的個體一變為二，也將自己的基因一變為二。或是人類可以像其他具有發情期的動物，集中在幾個特定的時間，進行性活動，然後擁有孩子，傳遞自己的基因。性的發生是有代價的，人可能因此懷孕，造成生活的不方便，甚至是生命的危險。為什麼人的繁衍，不是採取簡單的方式，反而是選擇風險較高的方式？
人類的性，顯然遠超過生殖目的。加上生殖與控制生殖的科技進展，人們關心性的角度，逐漸從生物學的觀點，轉向社會文化學的角度。從社會學出發，我們重新定義性別的意義。性從人生理的功能之一，提昇到前所未有的高度──性代表自我。因此我們用性傾向來定義自己，甚至用性傾向創造自己的生活型態。性與生殖，性與生物本質脫鉤之後，性成了慾樂的性。性代表的是自我的自由表達，擺脫身體生理的限制，這樣的性受限的只有人類自我的想像，也就是幾乎沒有任何限制。
不可否認的，現今文化潮流決定現今人類的性觀點，文化的影響力甚至遠超過過去純粹的生物觀點。但這就是人類性的全貌嗎？我們能以思想漠視人生理本質的結構嗎？
性，是全人的性。它不單只是生物的活動，也不只是社會文化的實踐，而是綜合全面的影響。所以，本書透過功能性核磁共振，以及大腦化學分子的研究，告訴我們人類大腦的新發現，並且幫助我們了解性對於大腦發展的影響。就好像哥倫布透過單鏡筒發現新大陸，科學家因為新的大腦科技，發現人類性的新大陸。這一個新大陸是複雜且多重的，性不僅只是生殖，不僅只是生物的活動，也不僅只是心理的愉悅而已。
舉例來說，大腦所分泌的催產素，因為身體的親密關係而分泌，使得人的心理產生安慰與穩定的安全感，而促成更渴望親密的接觸。而人越是親密接觸，又更加促進催產素的分泌，使得兩人的關係更加的緊密與穩定，這種穩定與親密是健康的愛情、婚姻、家庭與社會不可或缺的要素。
新的大腦研究清楚告訴我們一個全人的性，包含了生物、婚姻、家庭以及社會各方面的交互作用。而這些交互作用不是依據社會學，而是大腦科學、生理學的新發現，是建構在札實的根基，而非理論想像。這些研究讓我們清楚知道人類的身體有自然的限制，也有自然的潛能，它對於我們的人生具有不容忽視的重要性。大腦的發展與大腦化學分子的分泌是中性的，不是道德性的，卻深深被我們的生活型態所影響。
本書是由麥克爾漢尼與布希醫生合力完成，全書的口吻就好像小鎮診所的家庭醫生，花時間和看病的人好好聊一聊，用各樣淺顯易懂的語言，解釋你身體正在發生的事情，告訴你不尊重身體健康的人所發生的故事，喚醒你最基本的生理知識與健康常識。作者也提及科學界驚天動地的新研究，還有扎實的實驗數據。而這一切不是要顯示自己多麼有知識，而是要叮嚀你，別讓不好的性生活型態，破壞人生的未來潛能，因為身為人不只有性而已，還有許多重要的意義與目的。
性，人人都關心，也應該要關心，因為生命就是從性開始，但是生命開始之後，就不是只有性了。如果生命真的有目的，那就是活著，並且在活著的時候，盡力、努力探究如何活得好，活得快樂，活得有意義！
蔡志東
新竹國際基督教會牧師
澳洲查爾斯特大學神學碩士
中央研究院暨國防醫學院生命科學所博士
推薦序１
健康、親密關係的建立—全人的性教育（Sexuality Education）
人是感情的動物，生活在感情的世界中。因此，害怕孤單寂寞，希望被愛及愛人。當一個小孩出生後，如果缺乏父母、親人的愛，即沒有被愛的經驗，很難愛自己，將來也就很難愛別人。所以愛是一種需要學習的情操；性則不然，性是與生俱來的，且是人類表達親密的原動力。性會得寸進尺，有了第一步，就想要進行第二步，希望靠著這種肉體接觸來縮短彼此的距離。殊不知這樣反而使得人與人之間，在個性、環境、適應和價值觀各方面的溝通都鬆弛了下來。
古時候，在「父母之命、媒妁之言」的婚姻制度下，男女授受不親，婚前沒有接觸，直到迎娶時，新郎迎接新娘下轎時，才會牽到新娘的手，也從此牽手一輩子，所以台語稱呼夫妻為「牽手」。當然現在習俗變了，婚前男女需要經由吸引、約會、戀愛來縮短彼此的距離，以便雙方決定是否選擇、同意對方成為另一半，即「擇偶」。但是我們常見到剛認識不久的男女朋友，就牽著對方的手，尤其是青少年學生。真的是，時代不同了！
曾幾何時，從自由戀愛發展到婚前接吻、撫摸，婚前性行為越來越普遍，同居、試婚甚至沒有感情基礎的性行為越來越司空見慣。號稱「一夜情」（One night stand），其實只有性、沒有情，正確的名稱應叫「一夜性」。2014年我做的台灣大學生性教育研究，發現39.1%的大學生承認有性行為（45.7%男生a，34.2%女生b），而其中無感情基礎的性交行為超過三分之一（佔有性行為學生中的35.4%）。雖然如預期的：男生多於女生，男生49.7% c，近乎一半，而女生竟然也有21% d，即超過五分之一。過去我們有一說法「男追女隔層山，女追男隔層紗」，當女生有這麼高的無感情基礎，即不以愛為前提的性交行為時，到底年輕人的親密價值觀怎麼了？當問到，性交後感到後悔的有四成（40.8%），女生佔38.5% e，而男生還更多，佔發生性行為學生中的43% f，顯然，許多男生追求到的性行為，跟他們預期、想像的不同。
我們常在從事性教育教導時說，人類最主要的性器官是兩耳之間的大腦，而非兩腿之間的生殖器官，因為大腦的思辨決定了人的行為。而其他的低等動物，都有「動情期」，交媾行為受到動情期的影響，唯獨人類沒有動情期。人人皆有性慾望，但我們可以成為慾望的主人，這也是只有人類接受國民教育，教導人成為成熟、負責的社會人之原因。不過很可惜，號稱國民教育，卻只重視語文、數學、自然、社會等考試科目，而不重視造就國民健康、品格的性教育。
過去，父母、師長以威權方式，訓斥青少年不可以發生婚前性行為，在目前自由、民主的環境下，效果極低。因為，僅僅說「不」是不夠的，專業的性教育是一種健康行為科學，教導學生澄清自己的價值觀念，以及「做決定」等的生活技巧（life skill），提供教學情境及機會，協助學生做對自己未來人生最有力的決定，即是品格教育或價值教育，也是發揚人性之「愛的教育」。
當「彩虹愛家生命教育協會」告知正在翻譯美國德州奧斯丁「性健康醫學中心」學者，根據最新的腦科學研究資料寫的一本書，準備出版。我有幸先睹為快，從中學習很多，得知現代腦科學，可以在探索大腦與神經系統的研究中找到答案，對腦神經傳導物質有更多的瞭解。親密行為會對大腦產生一輩子的影響，大腦中「性」是有上癮的效果。健康發展的關係，會強化大腦中與依附有關的聯結，它幫助關係的持續。性會成為完整、健康、長期承諾關係中的強力催化劑。
現在國際上，性教育已由過去的sex，改為sexuality，我將它譯為「全人性教育」（sexuality education），而英國則稱它「性與關係教育」（sex and relationship education）。全人性教育主要在教健康親密關係，即長期、穩定的親密關係。正如本書中所言，全人是整合大腦、精神和靈魂成為一個整體，使這一整體朝著發現並活出生存的意義而努力。
最後，以書中的一段話「對於自己的健康、自己的幸福、自己的未來，我們有一份責任；對於這一個世界，我們也有一份責任，因為我們是家庭、社會的一部分。」來與大家共勉之！
鄭重推薦這本書給所有的父母、老師及青少年們，希望大家都共同受益，以致家庭、社會更和諧與幸福。
晏涵文
臺灣師大健康促進與衛生教育學系名譽教授
財團法人杏陵醫學基金會執行長
臺灣性教育學會名譽理事長
推薦序２
她們的故事
我曾在醫院擔任青少年健康促進工作，經常接到婦產科門診轉介的未成年懷孕少女。在那徬徨無助的年輕面孔下，有著不同的故事和心情，因為婚前性行為而衍生的懷孕、墮胎等問題，讓她們必須提前經歷許多的艱難與抉擇。也因這些陪伴的過程，我進一步針對「婚前性行為成年女性主觀經驗」作論文研究。
現在，我是兩個寶貝的媽媽，照顧雙寶入睡後，我才能在深夜裡安靜閱讀此書，每次的閱讀總令我深深扎心。過往這些未婚懷孕少女、婚前性行為成年女性，曾經跟我傾述的話語和心境歷歷在目，她們切身的經驗一一呼應此書的研究發現。以下我將擇幾段在實務案例常見的樣貌，來回應此書的論述：
(1) 本書指出：「若是重覆這種『性／聯結／分手』的循環，即使是短暫的聯結，都會造成傷害，它傷害的是人與生俱來，與別人發展重要、有意義的聯結能力。」我一位成年女性個案敘述道： 「自從高中和老師發生那件事後（指性行為），我有好長一段日子過得很糜爛，不斷在夜店認識異性、然後發生一夜情。我只會用性跟異性有聯結，我不知道如何用其它方式與異性建立關係和感情，就算我身邊已有男友，我還是無法停止與其他異性發生性行為，所以我的戀情都很短暫，常因我劈腿而結束。這樣的模式一直循環，我很痛苦，我卻不知道該怎麼辦……」
(2) 本書提及：「一旦有婚前性行為後，兩人的關係就停止成長。因為情色與歡愉，變成情侶相處時最主要的焦點。不只關係受到傷害，就連其中的兩個人都可能被傷害。」我一位在重考班的女學生曾經說道：「我在重考時認識他，我不知道他算不算是我的『男朋友』，因為週末放假時，我都會坐火車去找他，每次見面他都只想要性，我不想要時，他就會生氣說:『那妳幹嘛來找我？我對妳又沒有感情！』雖然每次這樣的話都讓我很傷心，但我還是忍不住會想去找他，其實有時候我就只想要有人陪伴、被關心，不一定都要發生性行為，但他並沒有這樣想」。
(3) 本書提出：「性讓人以為對方就是『對的人』，因為產生的聯結與多巴胺的興奮使人盲目，無法真實看清另一個人的缺點，也看不到不適合的地方。」我一位婚前性行為成年女性研究參與者如此說道：「我爸媽很不贊成這段婚姻，也不看好我男友的家庭環境（家族賭博與經濟重擔)，但當時我跟男友已有性行為且懷孕了，是我自己堅持進入這段婚姻。但我現在很後悔有婚前性行為，假如沒有，我是不是可以有其他選擇？我是不是可以認識更多的人，我的生活也不會像現在這麼困頓。」
文獻提出當年輕人在面對婚前性行為的內在衝突時，確實有期待被幫助的需求，包含「期待被教導」、「有分享的對象」、「父母親的正向示範」、「獲知相似經驗的心聲」等。許多研究皆指出父母是孩子的第一位性教育老師，身為父母的我們，不應在孩子性事的心思戰場上缺席，更應在這媒體紛亂的世代裡，積極引導孩子認識與學習合宜的性，做出好的決定，以避免因為性錯誤的選擇，帶來情緒與心理的重擔。當孩子的大腦被正向的塑造，就能夠習慣性做出好的決定，朝著夢想與盼望前進。
本書豐富詳盡的說明，及每一章文末「想一想」的題目，都可以成為父母親、老師與工作者用來跟孩子討論分享性的題材，身為一個青少年工作者與父母，我相當期待此書的出版，相信可成為許多父母與孩子的幫助及祝福。
鄭翔好
旭立諮商中心兼任諮商心理師
推薦序３
神秘而敏感的腦內世界
你了解你的大腦嗎？根據研究，人類的大腦擁有約1600億個神經元，彼此之間藉由電訊號及化學物質傳遞訊息，幫助我們思考、記憶、決策與形成情緒。為了明白這個數字所代表的意義，你可以想像，地球上的每一個人都擁有20台電腦，當這些電腦同時運作、互相傳達訊息時，所形成的網路聯結，就和你我大腦中的神經網路有相同的複雜度。
人類與其他動物的大腦最大的不同，就在於前額葉的發達。這個部位複雜的神經網路，幫助我們得以思考、決策、社交、與他人產生聯結。簡單來說，每個人人格特質之所以有所不同，就是因為前額葉在發展的過程中，受到不同的塑造。
本書以簡單易懂的方式告訴讀者，這個大約1.36公斤的器官—大腦，與我們的性行為、性關係、性生活，如何產生緊密而影響深遠的聯結。
在西方世界開放、自由的現代社會中，青少年進入學校所面臨的壓力，除了來自學業外，更多是來自於同儕關係與自我認同。在這樣的氛圍下，男孩和女孩可能在無法給予任何承諾的情況下，因為荷爾蒙和好奇心的驅使，輕易的發生性行為。然而，他們不明白的是，在發生關係的當下，倆人的大腦，已經悄悄發生驚天動地的變化！
細讀此書便會發現，作者蒐集過去數十年的神經科學研究，想要告訴讀者，人類的大腦在發生性行為的當下，能夠產生巨大的變化。透過多巴胺、催產素與血管加壓素等神經傳導物質的釋放，性行為讓參與的兩方更渴望與對方親近、建立穩固的關係，也讓孩子得以安全的在雙親的照顧下茁壯長大，繼續傳宗接代。
若是兩個人在毫無能力給予承諾的情況下發生了性關係，大腦也會有一樣愉悅的反應，渴望與對方長長久久。不幸的是，當這段不成熟的關係因為現實的因素無法持續，大腦中情感的聯結也隨之斷裂。如果這個過程不斷重複，大腦與對方產生情感依附的能力，便會逐漸衰退，就像一段膠帶被貼上、撕下、貼上、撕下……幾次以後，膠帶便失去了黏著的力量。
在資訊快速流通、全球零時差的時代，開放的性觀念早已不只是歐美國家專屬的現象。儘管華人社會相對保守，然而青少年在大量接觸網路、電影、媒體的環境下成長，面對男女關係刺激的誘惑，難免會問：「為什麼不可以？」要說服充滿活力與創造力的青年，威權式的教條早已派不上用場。本書提供父母與老師一個全新的觀點，從神經科學的角度解析「性」對大腦與心理的影響力。
性關係不是罪惡的，性行為也不是汙穢的，相反的，它是人類能夠繁衍最重要的關鍵。然而，不成熟的關係所造成的遺憾，卻會讓尚未發展完全的大腦，產生難以回復的負向反饋，影響情感與心理的健康。願各位看倌在讀完本書後，能夠影響這個世代的孩童，懂得忍耐、懂得等待，享受在婚姻關係中，充滿愛的環境下，演奏一首澎湃而健康的腦內交響曲！
許皓淳
腦神經外科醫師
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