戴爾．雅契醫師

名人推薦：精神科醫師兼作家　王浩威

宇寧身心診所院長　兒少精神科權威　吳佑佑

國策顧問暨極地超馬好手　林義傑



媒體推薦：在這本好書當中，作者雅契博士挑戰傳統想法……

他討論基本性格特質，證明這些特質不是單純的有或沒有，而是有程度上的差異……

──《圖書館學刊》（Library Journal）

雅契認為許多性格種類與症狀在今日得到過度評價、過度診斷及過度治療。本書的核心訊息十分明確：「良好的心理健康，來自於接受你在生活各領域的真正自我。」這絕對可以替所有讀者打氣……

──《書單網站》（Booklist Online）

對今...

前言：

大毛病做大事，正常人做「正常」的事

　　「醫生，我正常嗎？」

　　我是一個心理醫生，這個問題我已經聽過無數遍，多過你的想像。親朋好友、病患、點頭之交、甚至初次見面的人，都這麼問過我。在現今的世界，人們懷疑自己的想法、感受，甚至自己的行為，是否被認為是「正常」。

　　所謂的「正常」是什麼意思，正常到底有什麼了不起？我們在孩童時被教導說，每個人都擁有某些特殊才華和能力，使我們跟別人不同。如果正常是指跟其他人都一樣，人生有什麼樂趣呢？難道我們不應該選擇與眾不同，接受原來的自己嗎？

　　不過，談到心理健康時，我們仍會擔心：

　　．我有不時感到不耐煩，有時注意力不集中，這表示我得了注意力不足過動症嗎？

　　．我自視甚高，喜歡別人注意我，我算是自戀狂嗎？

　　．我偶爾會情緒波動，可能得了躁鬱症嗎？

　　對大多數人而言，這些問題的答案：才不是！

　　有些人格特質屬於正常性格，但表現到極端時，就可能是不正常，給人們造成麻煩，甚至需要心理診斷。這些是人們最擔心的特質，但這卻彰顯了每一個人的特色。這些特色有可能讓我們變得與眾不同，甚至身價非凡。

人人都有怪個性，只是程度不同

　　本書所談的八項特質都是最普遍且最具影響力的。重要的是，大多數人都擁有超過一個特質，甚至全部都有，只是程度不同。本書要讓你學會辨視主導你的是哪些特質，同時了解這些特質有可能會帶給你哪些麻煩。最重要的是，希望讓你學會：如何善用主導你的特質在有益的用途上。舉例來說：

　　你知道如何將自己的冒險天性發揮在專注及生產力的用途嗎？

　　或者你總是東忙西忙，卻永遠沒做完一件事？

　　你是否無法控制自己的情緒波動？你可以把這股高昂的能量轉化為生產力與創造力嗎？

　　你會焦慮嗎？焦慮驅使你採取行動或者讓你因為恐懼而動彈不得？

　　仔細檢視你的人格組合可能讓你震驚。起初，或許是自己不喜歡看到的弱點，這弱點可能讓自己擔心或使周遭的人──包括子女、配偶、朋友或同事擔心。或許會把自己當作是媒體常描繪的恐怖案例，看似正常人，結果「發狂」了。你開始考慮，或許自己應該接受精神評估、尋求治療，甚至吃藥，以壓抑你的完美主義、控制冒險的天性，或者用更合乎邏輯的做法取代天馬行空的想法，好讓自己「變得跟其他人一樣正常」。至少，變得更像你心目中所以為的正常人。

　　二十五年來，我一直和病患討論這些問題。我也會問自己這些問題，尤其是在人生與事業的轉捩點。我知道這並不容易，因為這通常需要改變，意思是你需要思索一種思考與生存的新方式。很多時候，比較容易的做法是接受自己是「正常」的，而不想跨出大步，去接受真正的自我。

醫療亂象：吃藥才會「正常」？

　　就我來說，這種疑問出現在二○○八年夏天，就在美國拉斯維加斯。不過，故事要從路易斯安納州的查爾斯湖（Lake Charles，位於美國中南部）說起。

　　一九八七年，我剛完成住院醫生的訓練，帶著妻小搬回查爾斯湖──這個可愛的小鎮就在紐奧良西邊，是我出生的地方。我在查爾斯湖長大，父母仍住在那裡，我決定在那裡開業當心理醫生。我仍記得自己開診所的那股興奮之情。我的冒險天性讓我迫不及待要嘗試新觀念，在這行業引領改變。簡單來說，我覺得自己準備好要動手改變這個世界。

　　我才回到鎮上幾個星期，便接到珍．哈迪（Jan Hardy）的來電，她是地方新聞節目的主播。她表明來意，說她正在製作健康問題系列報導，邀我去上她的節目，談一談憂鬱症，這才是她讓我訝異的地方。當時人們不太談論憂鬱症。可是，珍聽起來很聰慧，人很好，對這個主題有所認識，我便答應了。

　　節目開始後，便發生一件不可思議的事。她開始訪談沒多久，便透露她本人患有憂鬱症。不僅如此，她還昭告天下她服用百憂解（Prozac），是早期一項抗憂鬱藥物。這種藥在一九九三年聞名全世界，因為彼得．克拉馬醫生（Peter D. Kramer）出版了暢銷書《神奇百憂解》（Listening to Prozac）。

　　現在，如果你說自己在服用抗憂鬱藥物，沒有人會多想。（事實上，在某些圈子，如果你說自己沒有服用抗憂鬱藥物，人家才會覺得奇怪。）可是，一九八七年在路易斯安納州，任何人如此表白都會令人驚訝，更何況是電視名人，而且還是在現場直播節目。那簡直是晴天霹靂。事實上，不只是憂鬱症，所有的心理疾病在當時都是一個謎團。當然，偶爾的心情低落沒關係，可是，從頭到尾讓人無法正常生活的的憂鬱？這可不是多數人願意承認的事。

　　珍的告白引發我們在電視上一段有意思的對談。我說，醫界在過去幾年對於憂鬱症已有許多認識。我們認為憂鬱症是一種醫學狀況，是由腦部分泌失調引起。就像其他醫學狀況，例如糖尿病、心臟病、高血壓，憂鬱症是可以用藥物成功醫治。百憂解雖然是當時最知名的，但只是數種抗憂鬱藥物的其中一種。

　　節目結束後，珍告訴我，她覺得節目很棒。數日後，她再次來電，說她接到觀眾以及電視台主管的熱烈反應。她問我是否有意做她新聞節目的固定來賓。「我因為有憂鬱症而遭受毀謗，我相信別人的遭遇也一樣。我希望你來談談，這些心理問題是怎樣的醫學情況所造成的。」她跟我說。

　　接下來的兩年間，珍和我每個星期一中午進行一段五分鐘的訪談。我會談談有關憂鬱症、躁鬱症、強迫症和其他心理健康狀況的最新發現，然後我們接聽觀眾的意見及問題。在八○年代後期，對當地人來說，這樣的節目是一種新領域，被視為一樁具有意義的大事。

性格會害了你，但也會幫你！

　　這不但是我名嘴事業的開端，也更讓我了解自己的主導特質。我明白到，自信加上大規模幫助別人的喜悅，帶給我超出執業心理醫生所能帶來的成就感。我寫了一本書《化學失衡憂鬱症》（Chemical Imbalance Depression），開始和各類團體與協會演講及舉行座談會，大多是在路易斯安納州和德州。同時繼續看診。我的生活充實，完全發揮了我的主導特質。

　　我全天在診所工作，每星期上電視一次，照顧家人，同時兼顧許多嗜好。我喜歡航行及騎自行車，還有騎機車。我還成為世界級的撲克玩家，儘管沒有多少同僚知道這件事。

　　原來我的性格組合非常適合玩撲克。用比較技術性的語彙來說，我的主導特質給了我上升的力量，讓我在撲克桌上成為厲害的對手。我的自戀程度恰好在牌面不好時給我足夠的信心，並在運氣不好的日子維持毅力。和許多對手一樣，我也愛天馬行空地想像。通常是直覺加上信心的想像，總之，天馬行空加上多年擔任心理醫生，使我能夠詳盡觀察對手。我可以在當下就感覺到他們拿到什麼牌，以及他們是不是在唬人。

　　我開始玩撲克的理由很特別。我向來有能力判斷別人是否說實話（經典的天馬行空想像），所以想用撲克來測試。有幾年的時間，我很認真在玩撲克。我參加過數次的世界撲克大賽（World Series of Poker），這場為期六周的巡迴賽，最高潮是總決賽，被視為世界撲克冠軍賽。二○○四年，我擠進總決賽，得到全球排名十一。

　　但在那個節骨眼，我的私生活、職業生涯、還有撲克比賽，開始出現變化。

二○○六年，我離婚了。當時，我的兩個好孩子都已長大，離家住校。我似乎失去以前替病患看診，以及上電視所得到的成就感。

　　所以，在辦完離婚手續之後不久，我決定成為職業級撲克選手，儘管理由並不恰當。為什麼我不能這樣做呢？我的成績紀錄很好，曾在巡迴賽獲勝，也贏過一些錢。我心想，可以用全新與冒險刺激的方法來回答：「現在，正常對我而言的意義是什麼？」

　　我堅持了兩年，但是，當世界撲克大賽總決賽在二○○八年五月展開之際，我已經十分確定我不適合撲克玩家生涯。不過，我還是決定放手一搏。我飛到拉斯維加斯，住進飯店，設法讓自己進入致勝的心理狀態。可是，沒有用。沒多久，我就一敗塗地──我的籌碼全輸光，運氣也敗光了，並退出那一年的巡迴賽。

　　當天結束時，我離開賭場，直奔 Petrossian──一家在百樂宮飯店的知名俄羅斯鋼琴酒吧。我隨便挑了張桌子，決定招待自己喝杯香檳。我一邊啜飲香檳，一邊聆聽鋼琴，把事情從頭到尾想一遍。

　　我心想，好吧！撲克是很好玩，尤其在我大贏的時候，可是玩撲克絕對不會成為我的下一個生涯。當然，可以當作嗜好，可是我已經做過這場小實驗了，現在該認真了。我以為最適合我的撲克，卻給我帶來最慘的結局。那麼，接下來我要怎麼運用我的專長？我要去哪裡？我能做些什麼真正有意義的事，而且能夠做自己？

誤診，造成更多精神病

　　我明白，我的不滿至少有部分原因是過去這十年心理學界發生的改變所引起的。在整個九○年代，隨著診所的業務拓展，我有了合夥人，我們愈來愈成功，名氣也愈來愈大，持續以憂鬱症的主題發表言論。我希望幫助數百萬和珍．哈迪一樣，因為自身的狀況而遭到攻擊的人。以美國的憂鬱症估計案例來看，我認為這是一場全美危機。

　　當然，我的發聲只是這場對談裡的其中一個聲音。隨著言論慢慢普及，大家開始可以接受。等到二○○三年左右，我的執業以及整個心理醫界，已經跟一九八七年時大不相同。

　　怎麼說呢？二十年前，人們只有真正麻煩大了，才會去找心理醫生。當他們嚴重憂鬱、瘋狂或是重度精神病，讓他們無法正常生活，心理醫生才會是最後的手段。

　　但現在，我有許多病患在我開始診斷時根本稱不上是「病患」。不是說他們沒有什麼問題，而是他們通常不需要治療或服藥。我記得一名病患在他的母親過世後沒多久就來找我。

　　他覺得悲不自勝、黯然神傷且鬱鬱寡歡。我慣例提出一些問題。

　　「你睡得好嗎？」我問。

　　「嗯，我睡眠品質還可以。」

　　「那你的體力呢？」

　　「不錯。」

　　「你可以工作嗎？」

　　「當然，我每天都有去上班。我和老闆、同事的相處還不錯。」

　　「你的胃口還好嗎？」

　　「我的飲食沒什麼改變，」他嘆了口氣。「只是我真的、真的很難過。」

　　「嗯，你的母親剛過世一個禮拜，」我說。「在父母過世後，覺得悲傷甚至憂鬱是很正常的。我看不出你有任何需要治療的症狀，也沒有什麼生理症狀，應該不必吃藥。其實，我認為你把這個情況處理得很好。悲傷是生活的一環。當我們失去所愛的人，是很難面對的。」

　　他又嘆了口氣，「是啊，沒錯。我只是想說吃點藥或許會有幫助。你知道的，像是抗憂鬱藥？」

　　於是，我們聊了如何專注在和他母親共度的美好時光，以及如何紀念母親的人生與回憶的方法。然後我告訴他：「你要不要試試看一個月的時間，看看情況怎樣？如果情況變糟了，你再回來這裡，我們重新評估。」

　　結果他沒有再回來。事實上，幾個月後我巧遇到他，他說：「你說的最棒的一件事是，我不需要吃藥，這過程是正常的。我努力做好每件事，雖然我有時仍會感到憂傷，但我的狀況很好。」

接受原本的我，而非「正常」的我

　　二○○八年時，這類病患已稀鬆平常，而非特例。除了「不是很嚴重」的病患人數增加，我還觀察到另一種趨勢：因為處方藥濫用的問題而來找我的人數增加了，像是利他能（Ritalin）、Adderall（安非他命緩釋劑）、贊安諾（Xanax），最嚴重的就是麻醉止痛藥，像是奧施康定（OxyContin）、Lorcet、Lortab、撲熱息痛（Percocet）和 Percodan 等強力止痛藥濫用的案例大幅增加，不是只有在我的家鄉，而是世界各地。我們用來治療心理與醫療問題的合法處方藥物，被人們濫用，甚至成癮，而且近乎達到疫情程度了。

　　坐在拉斯維加斯的鋼琴酒吧，我把已經成形一段時日的想法想得更透徹。

　　我終於想通了，我們不僅將心理健康問題去汙名化，而且還走上反方向。我們實際上是在美化心理疾病。現在，大家似乎都需要去看心理健康專業人士，大家都需要接受評量，都需要因為某種病接受治療。

　　我要聲明，這麼多人注重自己的心理健康以及這個議題，同時有興趣討論與解決各種情緒及心理疑問，我相信是一件正面的事。然而，我這才意識到，我們顯然走錯了路，甚至是走上一條險路，因為到處都看得到心理健康問題──過度評量、過度診斷，還有更嚴重的是，過度服藥。

　　這不僅僅是過度依賴藥物的問題而已。我認為傳統治療也需要導正方向。請不要誤會，我大力倡導談話治療（Talking Cure），也一直在做這樣的工作。畢竟，我有將近三十年的時間以談話與藥物雙管齊下的方式協助治療病患。可是，我逐漸認為治療及藥物是被用來「矯正」所謂的不正常特質。所以，假如一名女病患覺得自己太害羞，而去看心理治療師，通常得到的回應會是：「我們一起努力，讓妳變得更大膽，更有自信，更外向！」比較理想的方法應該是先考慮病患的長處，這樣或許可以更加了解他們及協助他們。羞怯或許根本就不算是一種問題。羞怯或許實際上是病患人格的關鍵部分，也是她與眾不同的地方。

　　那麼，這些對我有何意義？我知道自己喜愛給予忠告及協助他人，可是我早已經這麼做了。我要怎麼做才能達到更大規模，甚至是向全世界的人發聲？我如何把自己的自信、活力和創意運用在這方面？二○○八年那一天在拉斯維加斯，我決定要再度發聲。我決定要逐漸減少看診的時間，投注大部分的精力在教育及倡議，解釋心理健康的迷思及謎團。協助人們看清楚現今的趨勢遭到扭曲，並不是每個人都需要治療或服藥，接受原本的自我才是成功與幸福的關鍵。

　　這正是過去幾年我所做的事。

　　我上媒體曝光的機會增加了，固定參加知名的廣播與電視節目。二○○九年初，我成立自己的網站 DrDaleArcher.com。我在網站上跟有問題、但還不需要去看心理醫生的人互動，以及提供建議。我試著依據常識提供正確的建議。我讓他們知道自己不是唯一有這種問題的人，給予他們希望。向他們保證這種問題可以順利解決。當然，在某些比較嚴重的案例，我可以告訴他們，這個問題確實需要去找心理醫生。這個網站的反應熱烈，我很高興可以幫助廣大群眾，而且還是免費服務。

　　儘管我相信自己在媒體曝光及網站服務的價值，我仍然覺得自己可以做更多事。我希望用周全、有組織的方式來呈現我所有的想法，提供一個系統化的概念，以協助人們更加廣泛及清楚地思索今日社會的心理健康問題。一樣重要的是，我希望把我的臨床經驗分享給人們，提供實用的方法以處理他們本身、家人、朋友及同事可能遭遇的問題。

屈服於正常，你將失去自我

　　本書因此問世了。完成此書是我生涯裡最具挑戰、也最有滿足感的一件事。不僅重燃我對心理學的熱情，也為我帶來新機會，宣導以理性、負責任的態度面對我們的心理健康。

　　寫作本書的同時，讓我更加了解自己，以及如何充分運用我的人格組合。了解到，自己很會玩撲克，實際上是因為我的主導特質，不過，玩撲克並不是最適合我特質的工作，也沒有讓我真正得到快樂。雖然我沒有病，但撲克已讓我造成困擾。反之，協助病患，向大眾宣揚理念，推廣運用更好的方法來思索人的個性，這些工作把我的特質運用在正面用途，讓我不斷前進，因為我相信這是值得做的事。

　　希望本書可以幫助讀者得到和我一樣的領悟。我相信，如果你屈服於所謂的「正常」──否認自己的特質，或試著服藥加以消除，你便失去力量與獨特的來源，而這正是你個人發揚光大的基礎。沒錯，你就是你自己──只要接受自己的個性，挖掘自己的特質，並加以發揮，你的人生便能達到圓滿成就。

前言：

大毛病做大事，正常人做「正常」的事

　　「醫生，我正常嗎？」

　　我是一個心理醫生，這個問題我已經聽過無數遍，多過你的想像。親朋好友、病患、點頭之交、甚至初次見面的人，都這麼問過我。在現今的世界，人們懷疑自己的想法、感受，甚至自己的行為，是否被認為是「正常」。

　　所謂的「正常」是什麼意思，正常到底有什麼了不起？我們在孩童時被教導說，每個人都擁有某些特殊才華和能力，使我們跟別人不同。如果正常是指跟其他人都一樣，人生有什麼樂趣呢？難道我們不應該選擇與眾不同，接受原來的自己嗎？

　　不過，談...

前言　大毛病做大事，正常人做「正常」的事
第1章 性格檢測，找出你的正常與極端
性格檢測問卷
冒險勇敢vs.注意力不足過動症
完美主義vs.強迫症
生性害羞vs.社交焦慮症
高度警覺vs.廣泛焦慮症
表演天分vs.戲劇性人格障礙
專注自我vs.自戀型人格障礙
精力充沛vs.躁鬱症
天馬行空vs.精神分裂症

第2章 坐不住、難專心
──注意力不足過動症的人，往往勇敢冒險、能一心多用

第3章 要求細節到讓人抓狂
──偏執的強迫症，可以變成細心精確高標準

第4章 人多就焦慮，逃避社交
──社交焦慮症，最大優點是靈敏獨立能關懷

第5章 易怒、緊張、總是擔心
──廣泛焦慮的毛病，其實是直覺靈敏思考周全

第6章 愛感官刺激、要眾人關注
──戲劇性人格情路波折，卻是領袖性格

第7章 我很優秀，跟遜咖相處很煩
──自戀型人格，魅力與毅力非凡的領導者

第8章 睡很少，思緒起伏大
──藝術家常躁鬱情緒化，要善用自身精力週期

第9章 非常相信無形事物
──直覺、信仰、第六感，先知與精神分裂一線之隔
結語　看來有點不正常，是你最可貴的稟賦

關於《精神疾病診斷與統計手冊》

前言　大毛病做大事，正常人做「正常」的事
第1章 性格檢測，找出你的正常與極端
性格檢測問卷
冒險勇敢vs.注意力不足過動症
完美主義vs.強迫症
生性害羞vs.社交焦慮症
高度警覺vs.廣泛焦慮症
表演天分vs.戲劇性人格障礙
專注自我vs.自戀型人格障礙
精力充沛vs.躁鬱症
天馬行空vs.精神分裂症

第2章 坐不住、難專心
──注意力不足過動症的人，往往勇敢冒險、能一心多用

第3章 要求細節到讓人抓狂
──偏執的強迫症，可以變成細心精確高標準

第4章 人多就焦慮，逃避社交
──社交焦慮症，最大優點是靈敏獨立能關懷
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