杏林隨筆：聽診器下的呢喃(2)

3.江湖在走，戒心要有

正當大家注意新冠肺炎大行肆虐之際，病毒性腸胃炎也正在悄悄流行。
一個月前一名八歲大兒童因發燒、上吐、下瀉，在其他家診所被當成是一般腸胃炎治療無效，轉至本院求治！
看著他彎著腰走進診間時，想起馬偕兒童醫院李宏昌院長的名言「當小朋友因腹痛無法直挺挺走進來時，永遠要考慮急性腹症的可能性」！超音波檢查，果不其然看到一段腫脹的盲腸，轉至東元醫院處理，電腦斷層顯示為盲腸炎且已破裂產生腹膜炎，用腹腔鏡緊急開刀，外加注射抗生素處理，始解決他的病痛！幸未誤診耽擱病情，引發敗血症，否則後果不堪設想！
闌尾炎（俗稱盲腸炎）是指闌尾發炎。闌尾位於右下腹，在小腸與大腸的交界處，急性闌尾炎好發於6～18歲學齡兒童及靑少年，但學齡前孩童或大人皆有可能發生。
闌尾炎是因為闌尾內腔阻塞所引起，造成闌尾內腔阻塞的原因常見的有糞石（濃縮乾固的大便），其他原因還有細菌或病毒感染引起的淋巴組織腫脹、以及異物、腫瘤或寄生蟲……等。
兒童盲腸炎並不多見，發病初期不容易正確診斷，故常成為兒童腸胃疾病診斷的地雷區！
「江湖在走，戒心要有」，小心方能駛得萬年船！感恩師長的經驗傳承及耳提面命；也慶幸現今有超音波的診斷利器，不必只靠徒手的理學檢查，避免了許多醫療糾紛的發生！（109.3.20）


30.人不可貌相，海水不可斗量

台大新竹分院耳鼻喉科葉大偉主任，是我新竹高中及中國醫大的雙料學長，他今天特別送來親手書寫的春聯相贈，看過後頗為驚豔，沒想到學長粗獷的外表下，富涵深厚文史的底藴，眞是「人不可貌相，海水不可斗量」！
猶記得大一剛入學時，學長是「竹友會」會長，穿著一件T-shirt，腳穿藍白拖鞋，留著小平頭，帶著一幫「狐群狗友」前來迎新，當時覺得這個學長不修邊幅，有些「特立獨行」？但熟識後才發現他「表裡不一」，且不失為性情中人，最後竟然還交接了他的「會長」職務！
我台北榮總結業後，一度想去署立新竹醫院應徵，就教於服務該院的學長，他指點我：「我們院長是需要拜託的！」自忖自己一介白丁兼阮囊羞澀，於是轉往竹北私人的東元醫院發展，不意反倒成就自己意外成功的人生！
學長曾經一度在新竹東門鬧區開業，生意頗為興隆，我92年打算自立門戶時，感到千頭萬緒，特別登門請益，他告訴我：「你將準備要做的事情條列出來，然後每完成一件，就把它摃掉，等全部劃完後，自然就水到渠成！」
後來他因故結束診所業務，「重作馮婦」回台大新竹分院耳鼻喉科重新任職，鑽研「暈眩症」，樂在工作，著書立說，成一方之霸！更難得的是這幾年勤練書法，修身養性，氣質大為提昇，已非昔日「吳下阿蒙」！尤其他以氣球自製模擬耳內半規管模型，在自媒體網站及被應邀到各地醫學會，分享研究心得，堪稱醫界的奇葩！
多謝學長多年長期的照顧，醫學之路有你伴行眞好！（112.1.5）


63.你看過後，我就放心多了

早上看診時，有病患的孫子前來求援，說我的一位老病人謝女士，昨晚如廁時不愼摔倒，無法站立，死活不肯就醫，希望我務必到宅就診，幫忙醫治阿婆！
中午利用休診的空檔，憑藉谷歌導航，按圖索驥，到達病患家中，看到久未見面的阿婆，相逢一笑，多年熟識的感覺瞬間回籠！在談笑中指責病人不該延誤就醫？「陳醫師，謝謝你專程前來，你看過後，我就放心多了！」
原來幾年前她中風後不良於行，從此深居簡出，本來在郵局擔任的志工工作，也於焉放棄！所幸她有位隔代教養的孫子，極其孝順，無微不至得照顧她和先生的晚年起居生活！經過身體檢查和測試，發覺她無法站立、股骨頭處疼痛異常，懷疑大腿骨骨折，立馬聯絡一一九救護車，將其送至中國醫大新竹分院做進一步處置！X光檢查結果果然與預測相符，緊急開刀後收治住院！
原來醫病之間良好的信任度，可以驅動鐵齒的病患，改變其就醫意願；相視而笑的情境，促使她卸下心防，願意接受專業的建議！台語俗諺「先生緣、主人福」，好似有幾分道理！雖然只是舉手之勞，但能令患者放心、醫者安心，就不虛此行了！
然而看到原本樂觀爽朗的阿婆，不敵歲月及病魔的摧殘，晚年老病纏身；加上最近有同業在睡夢中英年猝逝，心中不禁生起一絲悲涼之感？人皆終歸塵土，短短數十寒暑，應當盡其在我！
今天「日行一善」，塵埃落定後，懷著愉悅的心情返回診所，繼續看診服務鄉梓！（111.8.31）


以上內容節錄自《杏林隨筆：聽診器下的呢喃（2）》陳壽祥◎著．白象文化出版
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3.江湖在走，戒心要有

正當大家注意新冠肺炎大行肆虐之際，病毒性腸胃炎也正在悄悄流行。
一個月前一名八歲大兒童因發燒、上吐、下瀉，在其他家診所被當成是一般腸胃炎治療無效，轉至本院求治！
看著他彎著腰走進診間時，想起馬偕兒童醫院李宏昌院長的名言「當小朋友因腹痛無法直挺挺走進來時，永遠要考慮急性腹症的可能性」！超音波檢查，果不其然看到一段腫脹的盲腸，轉至東元醫院處理，電腦斷層顯示為盲腸炎且已破裂產生腹膜炎，用腹腔鏡緊急開刀，外加注射抗生素處理，始解決他的病痛！幸未誤診耽擱病情，引發敗血症，否則後果不...

1. 林口長庚醫院兒童內科部教授 林思偕

陳壽祥醫師和我是多年舊識。我們年齡相仿，同樣是兒童過敏免疫次專科醫師，同樣愛好文學，同樣喜歡在臉書記錄一些行醫的日常。他的fb圖文並茂，內容豐富，很受歡迎。他也常在我的臉書下留言，分享個人經驗，發人深省。我很感謝他，我們是相同頻率的人。
在某次醫學會，陳醫師送我他的第一本醫學散文集《杏林隨筆：聽診器下的呢喃》。拜讀之後，讚嘆不已。文如其人，陳醫師有趣又敬業。他寫的文章極具特色，古道熱腸，帶有俠氣。通常是一篇短文，有附圖佐證。簡潔有力，信而有徵。不管是疾病衛教，交遊見聞，懷古念舊……等。篇篇精彩，讓人讀之欲罷不能。

2. 前中國醫藥大學附設兒童醫院院長 林淸淵

陳醫師除了認眞看診，致力醫病關係外，對民眾衛教也極為用心，熱心參與社區講學及「媽媽教室」……等活動。三十年來，他積極走出診間，奉獻許多時間，除了對民眾演講，宣導正確的兒童保健衛教知識之外，也在報章雜誌發表育兒預防保健之文章！這次出版的書，就是他在臨床工作之餘，用心地將他和病患間的互動，和同儕間的交流，及看診生活的一些隨筆，轉化成幽默、有趣及動人的教育題材，讓大家透過這些言簡意賅的文章，明確了解醫者視人疾如己疾的心態；在多篇文章中，亦可見他在維持良好醫病關係；及做為眾多病患家庭醫師時，關懷大小成員的努力，及醫者在照護病人時的努力和用心。其「仁心仁術」的胸懷，實非隻字片語所能形容。我以這個學生的表現為榮，並以此文表達本人的恭賀與敬意。

1. 林口長庚醫院兒童內科部教授 林思偕

陳壽祥醫師和我是多年舊識。我們年齡相仿，同樣是兒童過敏免疫次專科醫師，同樣愛好文學，同樣喜歡在臉書記錄一些行醫的日常。他的fb圖文並茂，內容豐富，很受歡迎。他也常在我的臉書下留言，分享個人經驗，發人深省。我很感謝他，我們是相同頻率的人。
在某次醫學會，陳醫師送我他的第一本醫學散文集《杏林隨筆：聽診器下的呢喃》。拜讀之後，讚嘆不已。文如其人，陳醫師有趣又敬業。他寫的文章極具特色，古道熱腸，帶有俠氣。通常是一篇短文，有附圖佐證。簡潔有力，信而有徵。不管是疾病衛教...

三年前，不揣淺陋，將臉書上發表過的文章，集結成冊。出版了個人醫學散文集《杏林隨筆：聽診器下的呢喃》，獲得不少病患、友人正面的迴響；甚至有年輕學子，讀完拙作後，以我為role model，進而得償所願，考入醫學系的窄門，開啟習醫濟世的旅途；自身行醫歷程，一路走來，曾獲一些貴人相助，點滴之恩，不敢或忘；如能因本身一愚之得或淺薄閱歷，啟迪他人，激勵向上，亦屬「取之於社會，回饋之於社會！」
其後本人因養成用臉書圖文、照片，記錄生活大小瑣事的習慣，陸續又再發表了超過上百篇文章，於是起心動念再次出版原書之續集，以饗病友及同好！
有一句經典廣告台詞：「鑽石恆久遠，一顆永留傳！」竊以為用心寫出的文章，亦値得永保長存！古人云：「年壽有時而盡，榮樂止乎其身，二者必至之常期，未若文章之無窮。」雖非什麼藏諸名山的大作，但希以此書，權充個人行醫三十餘載的點滴見聞及心得記錄！
年少求學時焚膏繼晷，努力通過了大學聯考的競爭，但也不免隨波逐流，選擇一條世俗認可穩當的道路行走；有幸當上醫生後，卻在追求醫術、醫病互動中，找到了人生的價値及助人為樂的成就感。醫生這個行業，賦予醫者透視人體、洞悉病患內心的特權？是以極其珍惜能夠有此機緣！透過師長教誨、臨床診療、及醫病關係中，豐富了一己的人生，成就了個人事業，因此常懷感恩之心！
從醫生涯，雖然甘苦備嚐，但始終期許自己「莫忘初衷」！「回首向來蕭瑟路；但願歸去時，也無風雨也無晴！」

三年前，不揣淺陋，將臉書上發表過的文章，集結成冊。出版了個人醫學散文集《杏林隨筆：聽診器下的呢喃》，獲得不少病患、友人正面的迴響；甚至有年輕學子，讀完拙作後，以我為role model，進而得償所願，考入醫學系的窄門，開啟習醫濟世的旅途；自身行醫歷程，一路走來，曾獲一些貴人相助，點滴之恩，不敢或忘；如能因本身一愚之得或淺薄閱歷，啟迪他人，激勵向上，亦屬「取之於社會，回饋之於社會！」
其後本人因養成用臉書圖文、照片，記錄生活大小瑣事的習慣，陸續又再發表了超過上百篇文章，於是起心動念再次出版原書之續集，以饗病...

推薦序（一）／林思偕
推薦序（二）／林淸淵
續集自序

一、病例分享
1.人之初，性可塑
2.高燒連三日，疹出抵萬金
3.江湖在走，戒心要有
4.宰予晝寢，過敏性鼻炎作祟乎
5.女人雖弱，為母則強
6.郵差總按兩次鈴
7.嬰兒啼哭似斷腸，父母親人徒哀傷
8.防患未然，避免輸在起跑點
9.昔日大腹嬰巨腸，今成挺拔俊俏郎
10.搖啊搖，搖到奈何橋
11.此痛本應老人有，免疫低下常得聞
12.惟精惟一，允執厥中；一生專精一種疾病的醫生
13.越抓越癢、越癢越抓
14.秋風起兮喘鳴揚
15.一兼二顧，摸蛤仔兼洗褲
16.台上三分鐘，台下十年功
17.分享是最好的學習
18.春江水暖鴨先知
19.勿因噎而廢食
20.雙株共伴不可忽，免疫欠債終須償
21.吃果子拜樹頭

二、師長、同儕交流
22.桃李滿天下，春暉遍四方
23.師者，所以傳道、授業、解惑也
24.杏壇留芬芳，師表永長存
25.我思故我在
26.生死書叢似蠹魚
27.故友相逢樂未央
28.螢燭之光與日月同輝
29.士別三日，刮目相看
30.人不可貌相，海水不可斗量
31.花花轎子人抬人
32.欲練神功；不必自宮
33.投之以桃；報之以李
34.點點、滴滴、舐犢情、茁壯幼苗；風聲、雨聲、讀書聲、聲聲入耳
35.書香傳家，一門俊彥
36.天下英雄出後輩，一入江湖歲月催
37.學然後知不足
38.負重而致遠
39.千錘百煉度疫情，群英聚會非等閒
40.上轉下放通有無，診所醫院一家親
41.偶開天眼覷紅塵，可憐身是眼中人
42.悲莫悲兮傷別離
43.君子之交，其淡如水
44.為語橋下東流水，出山要比在山靑
45.愛有多深，路有多長
46.長風破浪會有時，直掛雲帆濟滄海
47.少年不知愁滋味，老來方知行路難
48.滄海桑田，白雲蒼狗
49.三人行，即有我師
50.三十餘年磨一劍，劍氣沖霄心凜然
51.處江湖之遠則度眾生
52.莫道桑楡晚，為霞尙滿天

三、醫病互動
53.到無心處便無憂
54.來不及長大的天使
55.千磨萬擊還堅勁，任爾東西南北風
56.人間處處有眞情；眞情時時暖人心
57.百煉鋼化為繞指柔
58.久病床前有孝孫
59.在生奉敬一粒豆，卡贏死後拜豬頭
60.將相本無種，女兒當自強
61.且陶陶樂盡天眞
62.戰爭沒有贏家，和平沒有輸家
63.你看過後，我就放心多了
64.暫伴月將影，行樂須及春；開軒面場圃，把酒話桑麻
65.仗義每多屠狗輩，負心總是讀書人
66.良言一句三冬暖

四、診間偶拾、趣聞
67.～PMPMP～
68.新冠肺炎疫苗注射趣聞
69.無欲則剛
70.醫生也瘋狂
71.醫學大白話
72.橫看成嶺側成峰，遠近價格皆不同
73.望文生義
74.雞同鴨講，診間偶拾
75.兔死狐悲，物傷其類

五、新冠疫情特輯
76.德不孤，少有鄰
77.但使防疫專家在，不教病毒度陰山
78.疫病考驗人性，災難鍛煉國魂
79.感「時中」濺淚，恨別陸客心
80.風聲鶴唳，草木皆兵
81.以慈悲心待人；以謙卑心待己
82.但願世間人無病，何愁架上藥生塵
83.陳力就列，不能則止
84.悼國殤
85.疫苗注射新三不政策
86.寧願燒盡，不願銹壞
87.疫苗人生
88.涓滴細流，可以成江海
89.陳大班的一天
90.那美好的仗，疫起走過

六、見聞、遊歷
91.大江東去浪淘盡，千古風流人物
92.書中自有黃金屋，書中自有顏如玉
93.時人不識余心樂，將謂偷閒學少年
94.竹籬笆外的春天
95.步道夜色涼如水，輕聲漫步觀流螢
96.白雲深處有人家，櫻樹紅於二月花
97.福虎生風，虎嘯雲天

七、終章
98.忘瞋忘憂度春秋，忘年忘我三世修
99.Stay learning, Keep going
100.飄落紅塵歲幾更，「老兵不死，只是逐漸凋零」

推薦序（一）／林思偕
推薦序（二）／林淸淵
續集自序

一、病例分享
1.人之初，性可塑
2.高燒連三日，疹出抵萬金
3.江湖在走，戒心要有
4.宰予晝寢，過敏性鼻炎作祟乎
5.女人雖弱，為母則強
6.郵差總按兩次鈴
7.嬰兒啼哭似斷腸，父母親人徒哀傷
8.防患未然，避免輸在起跑點
9.昔日大腹嬰巨腸，今成挺拔俊俏郎
10.搖啊搖，搖到奈何橋
11.此痛本應老人有，免疫低下常得聞
12.惟精惟一，允執厥中；一生專精一種疾病的醫生
13.越抓越癢、越癢越抓
14.秋風起兮喘鳴揚
15.一兼二顧，摸蛤仔兼洗褲
16.台上三分鐘，台下十年功...