林冠宇、毛義方

　　近年來，由於人口老化、社會、家庭及經濟型態變遷，家庭照顧能力逐漸下降，看護人員成為醫療照護體系中重要的補充性人力。醫院看護人員雖於醫院病房中工作卻不屬院內員工，其健康與職業衛生安全問題少受到關注。本研究目的為評估我國醫院看護人員身心健康現況及工作危險因子，做為維護看護人員工作能力及健康促進策略之參考。本研究以本國女性醫院看護人員為主要分析研究對象，針對身心健康與工作危險因子相關性進行身心壓力量表、自覺疲勞量表、身心健康量表及睡眠品質量表之問卷調查及相關生理測定和分析受訪者尿液17-羥基皮質類固醇，以隨機抽樣方式選取個案，分析271份問卷資料及體檢資料192份。研究對象包含14家醫療院所的看護人員，其年齡分成低齡(39歲以下)、中齡(40~54歲)及高齡(55歲以上)，各組分別為38、172和61人；在生活習慣方面，以喝咖啡比例為最高(23.6%)，其次是吸菸(2.6%)。48.3%的受訪者每週有固定運動的習慣；疾病盛行率，以肌肉骨骼疾病14%為最高，其次為眼睛疾病為11.8%。一半的受測者曾發生工作環境不適反應，10%的看護人員遭受病人的語言暴力。研究結果顯示在健康體能方面，低中高齡看護人員皮脂厚度分別為18.96±9.48mm、20.28±9.58mm及18.08±8.51mm ；握力方面，低中高年齡的左手握力值分別為17.11±6.70kg、17.48±5.04 kg和14.67±5.63kg，右手握力值分別為18.82±7.24kg、17.79±5.38kg和14.90±5.48kg；背筋力方面，不同年齡層分別為38.98±25.83kg、39.18±19.79kg及33.32±16.42kg；醫院看護人員之握力普遍呈現隨年齡增加而逐漸下降的趨勢，並達統計上顯著差異。本研究受測之看護人員93%皆照顧無法獨立行動的病患，平均工作年資為6.67±4.84年，每週工作天數為5.16±1.04天，每天工作12.35±6.88小時，一週休息1.81±1.05天。工作壓力調查結果，高齡看護人員在「工作控制」及「社會支持」方面的分數為最高(較好)， 低齡在「心理負荷」方面分數最高(較不好)，推測較年長的看護人員累積了一些經驗及技術，對於工作上掌控性較好，且工作上的主管及同事支持也高；相對之下，因年紀較輕未能穩定承受其工作業務，心理負擔較大。身心健康調查結果顯示，有睡眠障礙及工作4或8小時一班的看護人員，其身心健康量表CHQ-12分數顯著較無睡眠障礙者及工作24小時一班者低，表示前者身心健康較不佳；睡眠品質方面，有睡眠障礙及39歲以下者其睡眠品質顯著不佳。自覺疲勞方面，看護人員「眼睛疲勞」的盛行率是最高，腰痛次之；一年內下背或腰部痠痛指數最高3.07±2.70分，並因此請假(2.4%)；工作疲勞類型是屬於「一般工作型」。體檢資料顯示少數看護人員罹患有三高症狀及代謝症候群(5.8%)、B型肝炎帶原(8.4%)，需分別注意少油、鹽、糖的飲食習慣，規律的運動習慣與避免血液傳染。看護人員工作前尿中17-羥基皮質類固醇校正後平均濃度為9.42±3.55 mg/g cr。看護人員是職業中的弱勢團體，看護工作也是大部分的人不願意從事的工作，工作整體環境較差、工作時間不固定、工作不穩定及工作時間長，此外大部分人員從未受過保護自己的職業安全衛生教育是另一隱憂，是值得相關單位加以特別輔導的對象。