推薦序一
在科學世界裡撥亂反正
潘震澤（生理學家，科普作家）
我在報紙撰寫專欄已近十年，在網上經營「生理人生」部落格（http://blog.chinatimes.com/jenntser/）也有三年多，期間談過許多具有爭議性的問題。除了演化與宗教外，其中多數都與生物醫學及人體健康有關，好比試管嬰兒、胚胎幹細胞、複製人、傳統醫學、另類療法、特異功能、保健食品、成癮藥物、癌症起因不等。至於與時事新聞有關的醫藥議題，如三聚氰胺、美牛進口、流感疫苗等，更是無役不與。
個人對這些議題的看法，是以自己所學為基礎，並參考相關知識綜合而成，自認相當科學。然而，在網路發達、眾聲喧嘩的現代，我發現有不少人對人體生理及醫藥保健自有一套看法，多數與現有知識牴觸；但就算有人指出錯誤，他們似乎也毫無所覺，仍振振有辭，堅持自己想法。
這些人裡，好些是以傳統醫藥為業，還有更多打著自然醫學及營養學的名義；前者標榜的是行之有年的傳統做法，後者則舉著科學的旗幟，究其目的則是：取信大眾以招攬顧客，好大賺其錢。許多人不察，照單全收，並以訛傳訛，淪為這些人的免費傳聲筒。尤有甚者，還有不明究理的傳媒推波助瀾，幫忙宣傳，更使得這些人以專家上師自居，造成的影響更廣。
面對這種「黃鐘毀棄，瓦釜雷鳴」的現象，我曾在部落格寫過〈人為什麼會相信稀奇古怪的事？〉及〈人為什麼會不相信科學的說法？〉兩篇文章，試圖解釋一二。其中一項解釋是：人在同時出現兩種不一致的認知（包括想法、態度、信念和意見）時，會處於緊張狀態，造成痛苦。為了消除這種認知失衡所造成的痛苦，人也就接受了各式各樣奇怪的信念，不多加懷疑，因為這麼做最簡單，自我感覺也好。
反之，科學的說法常與人的直覺或宗教教義不符，而為某些人所不信。再者，許多人認為科學太難，他們無法理解；甚至有人因此生出怨懣之心，逮著機會就攻擊科學一番。至於某些人為了維護信仰或是牟取私利（好比販賣藥物及療法），而做出打著科學反科學的舉動，就更不用說了。
面對這種現象，科學社群裡以事不關己、不聞不問者多，願意挺身而出捍衛科學者少。再者，科學家多屬專家，通常話不敢說得太滿，加上與媒體溝通的經驗不足，不會把握重點，長話短說，經常達不到目的不說，還淪為調侃對象，造成反效果。
因此，當繆思出版告知英國醫師高達可寫了一本名叫《小心壞科學》的書，專門以科學實證揭穿不實醫療相關宣稱及廣告時，就讓我感覺吾道不孤。等我把全書讀過一遍，對高達可醫師更是佩服不已；因為他不只是批判邪說歪論而已，他還指名道姓地揭穿一些現代郎中的斂財技倆，甚至對大藥廠及媒體的劣行也不放過。這份道德勇氣，不是人人都有，因為他除了要應付大批有組織的攻訐外，還隨時有挨告的準備，可說是「自反而縮，雖千萬人吾往矣」的最佳寫照。
《小心壞科學》這本書的涵蓋面相當廣，書中除了揭開排毒（包括足浴、耳燭、貼片等方式）、健腦操、神奇化妝品等明顯荒唐不實的宣稱外，作者花了相當多篇幅，討論為什麼許多號稱有效的醫療宣稱，都經不起嚴格的檢驗；除了個案特例作不得準外，在實驗設計、受試者編組以及統計分析上出錯，是最常見的缺失。這些錯誤，不是因為無知，就是有意犯下。
像測試者與受試者雙方都不知道試驗分組的「雙盲」設計，已是測試醫療行為的標準做法；其目的是要消除「安慰劑」效應。人在有所期待的心理下，身體常會出現預期的反應；許多號稱有效的藥物及療法，都通不過雙盲試驗，理由就在於此。有心欺騙的江湖郎中，仰賴的也是這種預期心理造成的結果。至於測試者如曉得受試者接受的是何種處理，在測定治療效果時也就難保客觀，甚至造假。
科學家在評估一項研究的結果是否可信時，著重的是實驗的方法及結果的分析與解釋。在人體試驗中，挑選受試者及隨機編組的重要性，經常為人忽略或濫用。一如進行民意測驗時挑選特定族群的做法為人詬病，如果參與試驗者先天就有差異，那麼試驗結果出現偏差亦屬必然。再者，試驗結果顯著與否，必須通過客觀的統計分析，而不是由試驗者說了算；一早設計不當的試驗（如缺少合適的對照組），連統計分析都無法進行，有效與否就更不得而知了。
學術界要求實驗結果發表在專業期刊，而非一般的報章雜誌，理由在於前者的撰文要求嚴格，並有同儕審查的關卡，可信度高得多。專業期刊裡自然也有造假文章，但學術論文都必須提供充分資料，以供他人驗證；無法複製的實驗結果，終將遭到淘汰。現行科學理論都是由好幾代的科學家，從不同角度、以不同方法進行檢驗修正，才有今日模樣，而不是靠幾篇論文、更不是空口白話就能建立。我們常說「非常宣稱得有非常證據的支持」，這可是檢驗所有神奇療法及藥物的不二法門。
高達可提醒讀者，人不是理性的動物，我們有成見，相信自己願意相信的事；我們常高估自己，還人云亦云；我們會從雜訊及不相干的事物中，發現不存在的模式及因果關係。但他砲火最猛的攻擊對象，卻是媒體，因為理應充當資訊守門人的媒體，卻經常辜負了科學。
高達可對媒體的評論如下：
我的基本假設是：經營媒體的人是一群對科學認識有限，拿無知當榮耀的人文科系畢業生。或許他們私底下還深懷怨懟，怪自己畫地自限，不肯接觸過去兩百年間西方思想史上最偉大發展；不過，媒體一切科學報導都暗含一種責難：媒體精挑細選題材和報導它們的方式，創造出仿擬科學的劣作。
這幾句話說得頗重，但大眾媒體充斥由利益團體所炮製的不實科學報導（書中有許多實例），同時為了促銷目的，還經常曲解科學、製造爭議；最近美牛進口、新流感疫苗等事件，是為明證。媒體若要洗刷這項「污名」，就得重視並培養專業的科學記者與編輯，嚴守新聞與廣告的分界，與利益團體脫鉤，而非漠視或否認問題的存在。
歸根究柢，《小心壞科學》是打著各種神奇療法的江湖郎中最不願意看到的一本書，也是許多媒體工作者羞於提起一本書，但卻是所有尋求正確健康資訊者必備的一本書，特此鄭重推薦。
推薦序二
認清假科學，正確解讀醫藥資訊
潘懷宗（國立陽明大學醫學院藥理教授，台北市議員）
現代人重視養生，追求身體健康本來就是無可厚非，但如果方法錯誤，花冤枉錢事小，丟掉身體健康就”代誌”大條，有些人誤信謠言常常一擲千金買保健產品，把自己當白老鼠，結果賠上健康性命才後悔莫及。
一般人缺乏正確的健康資訊，這就讓一些投機份子和不肖業者有了可乘之機，他們看準現代人渴望過更健康長壽、更聰明美麗的生活，卻因平日工作生活忙碌而無暇去深入了解、辨別判讀種種醫藥資訊是否可靠正確；就算有心鑽研，也往往苦於缺乏醫藥專業知識而無法獲取正確的醫療相關資訊。於是有些人假借科學名義，自稱是營養學家和醫療專家，與廠商勾結合作，透過地下媒體散播誇大不實廣告，賣起未經試驗證實的各項藥品、化妝品、保健產品，以及各種養生術和替代療法，吹噓其療效。
前陣子鬧得沸沸揚揚的地下電台賣假藥新聞就是一例，充斥市面的假藥戕害國人健康，致健保給付洗腎一年超過三百億元，讓台灣蒙受「洗腎島」的污名。還有美容整型醫療糾紛頻傳，養生保健食品藥品被踢爆無效等問題，足見國人的用藥習慣不佳，醫藥知識缺乏，常常誤聽坊間訊息、娛信地下媒體或假專家之言而胡亂用藥，不但造成醫療資源浪費，更危害生命健康。
潘老師長期推廣最新且正確健康醫藥觀念，欣見本書作者在這方面也不遺餘力，而本身也是醫生的他，更從實證醫學角度舉證歷歷，清楚說明，相信定能匡正大家積習已久的用藥惡習和醫療錯誤觀念。期盼本書能開啟大眾認清假科學、守護自我健康的大門，讓醫藥科學真正扮演「疾病剋星」的角色。
前言
讓我告訴各位，事態惡化到什麼地步。英國幾千所公立學校的學童常常聽到一些說法，而且還是老師教的，說上下伸縮頭頸可以促進血液流往大腦額葉，所以能提高注意力；還說用一種特殊的科學方法摩擦手指，可增進全身的「能量流動」；又說加工食品沒有水；還有把水含在舌上，可以滲透上顎，直接滋潤腦部，這些說法都屬於一套專門鍛鍊方案，稱為「健腦操」。我們會花點時間來討論這些說法，更重要的是，還會談談英國教育體系裡為這套做法背書的傻蛋。
然而，本書可不是彙總荒誕事物的雜碎文集。內容依循自然節奏漸次增強，從江湖郎中的謬論開始，談主流媒體他們掛上的信用保證，接著是三百億英鎊規模的食品補充劑產業如何巧施花招、三千億英鎊規模製藥產業的邪惡手法、科學研究報告的悲劇，最後談到一些案例，有些人莫名入獄、遭人嘲弄、甚至喪命，只因為我們社會普遍對統計數字和證據認識不足。
英國物理學家暨小說家史諾（C.P. Snow）在半個世紀前，針對科學與人文課題，發表〈兩種文化〉（Two Cultures）著名演講時，人文學界根本無視我們的存在。如今，科學家和醫生則發現自己這方的人數力量占盡優勢，然而這批科學大軍自以為有資格通過證據的檢驗（精神可嘉），卻不肯花心力對種種議題有個基本的理解。
學校教我們用試管研究化學，教描述物體運動的方程式，以及光合作用的若干知識（這要遲幾年才會學到），卻可能沒教死亡、風險、統計，還有致命或治病的科學。我們的文化缺陷正在擴大：實證醫學是應用科學的極致，包含過去兩百年來某些最睿智的概念，拯救無數人命，然而倫敦的國立科學博物館卻從沒辦過這個主題的個展。
這可不是因為不感興趣。我們很沉迷保健（媒體的科學報導大半都屬醫學內容），還飽受看似很合乎科學的主張和報導轟炸。不過，稍後你就會看到，為我們提供資訊的人士一再表現出無能作為，他們讀不懂、說不清、也不肯相信親眼目睹的確鑿科學證據。
開始討論之前，我先概略說明一下討論範疇。
首先，我們來看看做實驗──親眼見識結果，研判是否符合某個理論，還是另一個理論更令人信服，這麼做意義何在。各位或許會發現，這些早期步驟既幼稚又裝腔作勢──所舉的事例的確空前荒誕，然而主流媒體泰斗權威卻輕率採信，大肆宣揚。我們會瞧瞧這些有關人體的擬似科學報導，探究它們如何混淆視聽。
接著，我們會談談順勢療法（homeopathy），不是因為它多重要或多危險（它一點也不），而是它是講授實證醫學的理想模型：順勢治療藥丸是什麼成分都沒有，卻彷彿具有療效的小糖錠，因此擁有所有你該知道的事實，明白療法的「公平測試」為何，而我們又是如何受到誤導，高估療法的實際療效。你會懂得如何正確進行試驗，並指出不合格的試驗。這背後還藏有安慰劑效應，這或許是人類療法中最耐人尋味、也最受誤解的層面，而且它遠不只是區區一枚糖錠而已：這種藥錠很古怪，違反直覺卻又能道出身心療法的真相，遠比一切關於治療量子能量模式的人為瞎扯都更有趣。我們會回顧關於安慰劑效用的證據，讓各位自行歸納結論。
再來，我們會往下探討更重大的議題。營養學家是另類治療師，卻成功給自己冠上科學家的稱號。營養學家犯的錯誤比起順勢治療師更為有趣，因為他們擁有一點真正的科學素養，這就讓他們不只更有趣，還更危險，因為他們作怪造成的真正危害，並不在於顧客有可能死亡（確有零星案例，但為此責怪他們，似乎過於鹵莽），而是他們有計畫地破壞民眾對證據最根本的理解。
我們會看到種種誇張的手法和外行的錯誤，導致大家一再對食物和營養產生錯誤認知，以及這門新產業如何轉移注意力，遮掩真正會危害健康的生活形態風險因子，對我們看待自己和身體的方式也造成更微妙卻同樣驚人的影響。具體而言就是促使大家更廣泛從醫學角度來看待社會、政治問題，套入簡化的生物醫學架構，並兜售可販賣的解決之道，特別是藥丸和流行飲食之類。我會提出證據讓各位明白，令人錯愕的謬誤尖兵正進入英國各大學，伴隨正統學術研究進入營養學領域。在這個篇章裡，你會認識在英國大受歡迎的吉莉安．麥基斯（Gillian McKeith）博士。接著我們還會運用同樣正規醫學工具，來檢視製藥產業如何巧施詐術，蒙蔽醫師和患者的雙眼。
之後，我們會檢視媒體如何促使民眾對科學產生誤解、如何執著於無意義的報導，還扭曲統計和證據的基礎，而這也彰顯我們做科學研究的核心宗旨：避免我們受自身個別經驗和成見所誤導。最後是最讓我憂心的一章，我們將檢視位高權重人士的作為，他們理應更明白事理，卻依然犯下根本錯誤，帶來慘重後果；還會見到媒體自顧自地將兩項保健恐慌證據加以扭曲到危險又荒謬的極端地步。當我們逐步往下談時，請務必注意這情形是多麼普遍，但也想想就此你能有什麼對策。
你沒辦法規勸他人脫離他自認沒有栽入的處境。不過，讀完本書，你會擁有致勝工具（或起碼能夠理解），不論哪項議題都難不倒你，好比奇蹟療法、麻腮風混合疫苗（MMR）、大藥廠惡行、某種蔬菜能有多少防癌功效、科學報導無腦化、不可靠的保健恐慌、傳聞證據的是非曲直、身心關係、非理性的科學或者日常生活的醫療化現象等等。你也許已經見識過常見騙局背後的詭詐證據，不過，閱讀過程中仍會習得種種有用的學識，能理解關於研究、證據水準、偏差、統計（別緊張）、科學史、反科學運動和江湖郎中騙術等等，而且這一路上還有令人絕倒的妙事，讓各位見識自然科學為我們彰顯的世界萬象。
這一點都不困難，因為只有藉這門科學課程我才敢擔保，犯下那些愚蠢錯誤的人，絕對不會是你。而倘若到最後你還是無法認同我的見解，那麼我只能說：你還是錯了，不過比起現在，你錯得更有風采和才華。
班．高達可
2008年7月
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