生死界線：針對「迴光返照」首次進行的全面性調查 (電子書) -FindBook 找書網

圖書名稱：生死界線：針對「迴光返照」首次進行的全面性調查

有６％的患者長時間經歷大腦不可逆的衰敗，
卻在臨終前出現自我的重返，在與所愛之人好好道別後才永遠離開。

迴光返照，是一次自我的回歸和再現？
迴光返照，挑戰了科學簡化地用大腦涵蓋靈魂的假設，
這隻白烏鴉提醒我們：「莫摘除靈魂」。

迴光返照是相對常見但人們知之甚少的現象。在生命臨近盡頭時，許多人——包括那些遭受腦損傷或中風的人，或因精神疾病或深度癡呆而沉默的人——經歷了看似奇蹟般的迴光返照。他們恢復了清醒和活力，恢復了原本的個性情和記憶，能夠與家人和照護者交談，回憶自己的生活，感謝過去共享的歲月，並常常似乎意識到自己即將死去。
在這本非凡的書中，認知科學家維克多弗蘭克爾研究所所長巴提亞尼（Alexander Batthyány）博士，首次對迴光返照進行了重要的研究與闡述，他利用數百個案例和他在瀕死經驗研究相關領域的研究，系統性地探索了迴光返照現象的種種特性，包括迴光返照發生在誰身上，年齡與性別、發生的時間長度、患者的認知狀態、觸發的原因，以及這個現象傳遞的意義，對我們而言揭示了哪些心靈、自我和意識的本質，大腦是否能夠涵蓋自我，以及生者可以從那些跨越生死界限的人身上學到什麼。
就如作者所言：臨終的時日往往帶來深刻的理解――為生命的故事劃下句點、發現個人經歷的意義，或在嚥下最後一口氣之前實現這個意義。這些全都可能發生，死亡為我們揭示了重要的訊息。
在書中，我們會看到絕望的兒子要重新學習愛一個忘記兒子的父親；生病之前總是和藹可親、善良、體貼的老太太生病之後性情大變，甚至會毆打照顧她的護士；儘管妻子沉睡多年，依然不離不棄每天前去醫院照顧的丈夫……然而，某天迴光返照降臨了，他們的親人回來了，而他們長久以來的悲傷和苦楚，彷彿得到救贖和洗滌，但這發生後不久，所愛之人便離世而去。
迴光返照暗示：人彷彿受制於大腦，僅是物質性的存在。但在迴光返照中，儘管大腦毀壞的機制不可能逆轉，但臨終人們卻奇蹟式地回復到生病之前的模樣，彷彿有凌駕肉體之上的某個靈魂的存在。因而啟示我們：死亡不是結束，而是轉換。
《生死界線》這本書令人驚訝、具權威性且感人至深，打開了一扇通往生命和死亡最具挑戰性的謎團之大門，挑戰了我們對生命、死亡和意識最基本的理解。

作者簡介：

亞歷山大‧巴提亞尼 (Alexander Batthyány)
作者身為布達佩斯的帕茲馬尼‧彼得大學理論心理學與個人主義研究研究所所長、也是莫斯科精神分析學院存在主義心理治療教授，還是維也納的維克多弗蘭克爾研究所的所長。是超過十五本書的作者或編輯，學術著作被翻譯成十種語言。曾受邀到世界各地演講。巴蒂亞尼主要居住在維也納和匈牙利鄉村，和他的妻子和女兒在那裡建立一個另類的社區。

譯者簡介：

黃珮玲
比利時魯汶大學社會與文化人類學碩士，專職譯者，譯有《傷心人類學：易受傷的觀察者》（群學出版）、《別睡！這裡有蛇──一個語言學家在亞馬遜叢林》（大家出版），獲開卷好書獎（翻譯類）、《宇宙的鐘擺》（夏日出版），以及《過載》(八旗出版)、《知識的不正義》(八旗出版)。

各界推薦

名人推薦：

【專文推薦】
張明志｜馬偕紀念醫院資深主治醫師、癌症安寧緩和學會監事
謝仁俊｜陽明交通大學生物科技學系專任教授
鐘穎｜愛智者書窩版主

--------
【各界讚譽】
▸這是一本很棒的書。巴提亞尼博士對這一現象進行了啟發性的研究，這種現象對於照顧末期病人及其家人的人來說非常熟悉。該書將對末期病人的護理產生積極影響。
——雷蒙德‧穆迪博士，《一生之後》的作者

▸引人入勝……這種對生死邊界意識的審視，探索了我們的自我意識、我們的身分如何與我們的身體聯繫在一起，以及當這些聯繫被切斷時會發生什麼事。本書將挑戰你關於你是誰的概念。
——格雷森（Bruce Greyson），弗吉尼亞大學精神病學和神經行為科學名譽教授，《一位醫生探索瀕死體驗揭示的生命和超越》一書作者

▸了不起……這本書具有驚人的、令人震驚的、改變生活的影響和後果。
——克里夫特博士，波士頓學院哲學教授，《愛比死亡更強大》、《天堂》、《內心最深的渴望》和《你想知道的關於天堂的一切》一書作者

▸巴提亞尼在這本開創性著作中，巧妙神奇地描述了迴光返照的神祕和奇蹟，提出了關於「自我」到底是什麼，以及生命旅程完成後會發生什麼的存在問題。
——坦齊博士，《紐約時報》暢銷書《超級大腦》和《自我療癒》作者

▸在科學已成為還原論的世界中，本書提醒我們，我們的生活具有無法量化的深刻意義，並對我們的身心健康至關重要。
――隆巴德博士，《上帝之心》、《神經科學與靈魂探索》一書作者

▸《生死界線》將迴光返照的驚人現象和非凡的臨終經歷結合在一起，並從神經科學和存在主義哲學的角度進行了敏銳的反思。作者巴提亞尼挑戰了我們對生命、死亡和意識最基本的理解。這段穿越心靈奧祕、引人入勝的旅程，超越了生物唯物主義的界限，強調了個性和人類尊嚴的深刻價值。強烈推薦。
——Dean Radin博士，思維科學研究所首席科學家，《Real Magic》一書作者

▸本書是一部傑作！是關於迴光返照以及理解更大意識圖像的啟示寶庫。作者提供了精湛的科學知識以及迴光返照的精彩例子和相關經驗。這本書將迴光返照確立為一種真實且極重要的現象。每一頁都包含令人信服的證據，證明我們不僅僅是我們身體和大腦的產物。這本書具學術性但非常容易閱讀。我強烈推薦這本出色的書，它對每一個有興趣瞭解意識和精神體驗更大圖像的人來說都是必讀之書。
——傑弗瑞朗博士，《紐約時報》暢銷書《來世的證據》作者。

名人推薦：【專文推薦】
張明志｜馬偕紀念醫院資深主治醫師、癌症安寧緩和學會監事
謝仁俊｜陽明交通大學生物科技學系專任教授
鐘穎｜愛智者書窩版主

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【各界讚譽】
▸這是一本很棒的書。巴提亞尼博士對這一現象進行了啟發性的研究，這種現象對於照顧末期病人及其家人的人來說非常熟悉。該書將對末期病人的護理產生積極影響。
——雷蒙德‧穆迪博士，《一生之後》的作者

▸引人入勝……這種對生死邊界意識的審視，探索了我們的自我意識、我們的身分如何與我們的身體聯繫在一起，以及當這些聯繫被切斷時會發生什麼事。...

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章節試閱

第三章
自我的回歸

然後，意想不到的事情發生了
我們接著回到愛德華茲的D夫人案例，看看她的故事如何展開。將時間快轉一年左右，D夫人由於認知能力進一步的下降以及攻擊性行為，被轉移到「問題病患」的特殊病房。在這一年中，她的精神和身體狀況持續惡化。她只是原本自我的影子。過去的一週內，她的身體狀況急劇惡化。醫生們一致認為她的死期將至——也許只剩幾天，也許是幾個小時。這種情況下按照慣例，他們會通知家屬陪伴在旁。他們知道，由於D夫人患有晚期失智症，她不會認出任何家人。這也不是家屬前來陪伴的目的。他們是來向她致以最後的敬意，向共同度過許多美好時光的祖母、母親、姑媽告別——直到她的精神狀態惡化到難以被忽視，不得不轉移到醫院乃至最後的安養院。
然而，當他們齊聚在旁，完全意想不到的事情發生了。情況難以言喻，只能說：D夫人「回來了」。她的眼中重燃生機；她看起來就像是從漫長的沉睡中甦醒。她眼底漸漸地又重現光芒，她溫柔地微笑著，叫喚每個家人的名字並與之交談；她的聲音低沉無力，呼吸困難，但她仍然說著話，和他們一起回憶。她向他們告別。簡而言之：她「重新出現」為一個溫柔的人——她所有的記憶、私人世界和人格特質都完好無損，一如患病之前。愛德華茲宣稱她的自我由於神經系統疾病而被摧毀，但此時這份自我卻呈現在前，即使這狀況只維持很短的時間。
她的家人想知道：這次的回歸意味著什麼？它是怎麼發生的？她會留在我們身邊嗎？在所有這些問題中，至少最後一個很快就能得到答案。第二天早上，她的女兒接到了療養院的電話。D夫人在凌晨時分於睡夢中過世了。但是發生在D夫人生命最後一天的事情仍舊是謎。她怎麼能恢復她的記憶、言語能力、溫暖仁慈、幽默感、她的「原本性格」？她的神經狀態在恢復清明時沒有伴隨任何明顯的改變——她備受阿茲海默症殘酷打擊的大腦結構和活動並沒有任何變化；醫學史上尚未有已知的案例顯示，阿茲海默症導致的可見組織退化能逆轉或消除。這樣的逆轉工程幾乎相當於將白水煮蛋回復成生蛋。此外，我們現在知道除了像D夫人這類阿茲海默症患者，這種情況還出現在其他多種神經系統疾病患者身上。根據報告指出，患有腦膜炎、腦腫瘤或其他原發性腫瘤轉移到腦部、腦膿瘍和中風以及慢性精神疾病的患者，也會出現迴光返照狀態。
正如我在第一章中曾扼要提到的，自古以來就有個別病例紀錄提到這種原本自我的意外回歸，貫穿整個醫學史。事實上，許多早期的醫學文獻，特別是17世紀到20世紀初的這段時間，都提到患有嚴重、無法治癒的神經和精神疾病患者，他們的心智因病而「消失」 ——或者正如保羅•愛德華茲所說的那樣說「被摧毀了」——然而，他們卻在死亡降臨之時，出乎意料地自動恢復了他們的記憶、認同感和「原本的自我」。
這些個案之所以如此引人注目，首先是因為它們展現出的美好、莊嚴和神聖（此類事件的見證人經常使用這些形容詞）。其次是因為它們幾乎與我們（或大腦與心智關係的研究者）的信念相矛盾：我們相信心智仰賴大腦的運作（「先將靈魂摘除」）。遇到瀕死前的非預期自發性緩解（迴光返照）時，人們不禁想知道這到底是怎麼回事？神經元顯然不會大規模地再生和重建，特別不可能在迴光返照那短短的時間內自動發生。因此，這些患者如何能在瀕死前的短時間內，回復被認定已不復存在的自我意識和記憶，以及已然喪失的認知能力？這確實是非同尋常並且仍未被解釋的。正如哥本哈根大學醫學院外科教授奧斯卡•布洛赫（Oscar Bloch）在1903年回顧早期病例時所寫下的：

精神病患者在完全健康的情況下也會發作，這並不是什麼新鮮事……這樣的精神病患如果在清醒期死亡，他的死亡就和健康人無異。然而，如果長期患有精神疾病的人漠然地坐在那裡，彷彿這個世界對他來說不存在，生活得更像動物而非人類，甚至智力不及動物的水準，如果這樣的人突然展現出理智——而且這種情況發生在他去世前不久——人們理當感到驚訝。

研討會帶來的驚喜
現在，科學家將「理當感到驚訝」轉化成一項重點：這意味著我們觀察到的現象，與根據科學理論做出的預測相矛盾。因此，如果這確實是「理當」感到驚訝，即基於真實可靠的觀察而來，那麼既有的理論很可能存在缺陷，需要擴展或修正，又或者是完全錯誤的。這種理論檢驗的過程稱為證偽（falsification），它通常被認為是檢驗和判斷理論真實價值的黃金標準：能夠基於其所述的法則或規律做出正確預測的理論，才是良好有效的（假設我們有足夠的知識基礎做出這些預測）。誠然，在這類腦部嚴重病變的個案中，清明的心智如何可能同時存在？保羅愛德華茲認為D夫人的自我最終因神經系統疾病而衰退和毀滅，我們卻在這些個案中看到與之相反的觀察結果。
那麼，也許織工的絕唱還為時過早。也許正如埃克爾斯所言，織布機並不和織工劃上等號。想想這當中的意涵。如果普羅文的虛無主義宣言，主要基於「先將靈魂摘除」，那麼重新發現和重新承認靈魂（「接著靈魂歸位」）意味著什麼？
有些不尋常的事情顯然正在發生。在布洛赫沉思之後一百多年，迴光返照引起研究人員的注意——位於馬里蘭州貝塞斯達國家衛生研究所的國家老化研究所，在2018年夏季針對迴光返照舉辦國際專家研究研討會（「論晚期失智症清明度悖論研討會」，國家老化研究所）。我們這個小組的九位研究人員來自多個領域（神經學家、心理語言學家、護理研究人員、精神病學家和心理學家），齊聚在這個專家研討會上討論迴光返照（研討會籌辦者傾向稱之為悖論），並制訂探索這個主題的研究策略。在國家老化研究所老年病學和臨床老年學部門醫療主管埃爾達達（Basil Eldadah）、行為和社會研究部門健康科學家管理研究員法齊奧（Elena Fazio），以及神經科學部門計畫專員麥克林登（Kristina McLinden）等東道主好客且令人鼓舞的帶領下、我們討論了迄今為止對這神祕現象的瞭解。小組討論的進展有限——我介紹自己稍早研究迴光返照的部分初步結果，其他人則根據自己的臨床或研究工作，提出個人的觀察或研究想法。
我們在貝塞斯達度過了美好的時光；在這段時間內，我和同儕終於遇到志同道合的人，研究一個幾乎一無所知的主題，學術圈內有些人根本不相信我們。空氣中瀰漫著很少有機會體驗到的開拓精神。雖然研究人員的日常工作，包括擴展現有的理論和模型使其更加完備，但少有機會能藉由偶然發現一種同時在多個層面上具革命性影響的現象，並獲得智性上的滿足感。我認為，我們每個人都以某種方式意識到，我們這個小團體的研究主題，有潛力能改變數百萬人的生活並減輕其痛苦。我們的工作能觸及身而為人的諸多面向和層次，以及即使面對退化性神經系統疾病如何保有人性。
我們利用午休時間乃至實際研討會結束後的晚餐和散步時間持續討論迴光返照是怎麼回事？意義為何？有沒有辦法利用尚未發現的迴光返照原因，來治療失智症和其他重度神經系統疾病？在此之前，什麼是迴光返照（悖論）？
試圖進一步回答迴光返照引發的諸多問題，首先要回答的是上述最後一個問題：我們的主要任務是找出迴光返照這個矛盾現象正式的初步定義，在此之上，才能進一步執行系統性的研究：

由於漸進性和生理病學上的失智過程導致被認定永久喪失連貫的言語或行為互動能力的患者，出現的非預期的、自發性的、有意義的、相應的溝通或連結。

換句話說，某些因腦部病變引發精神和認知障礙的無望病例，出乎意料地打破了我們原先持有的觀念——無論是在失智症和類似疾病的臨床預後，或是個人乃至自我的命運。這些案例似乎告訴我們：即使是嚴重認知障礙的人，其內在的自我偶爾也會透過「愛的雙眼」顯現出來。它還可以在這些患者臨終時，以不容誤認的清明揭示自身、閃耀光芒。在某些情況下，自我在迷失多年後回歸，儘管之前在旁觀者看來它似乎已經被摧毀了。自我不僅回歸，而且通常可以清楚意識到自身的回歸發生在生命的最後幾天或幾個小時。這就是迴光返照：回來告別。
在下文中，我將提供來自各式獨立來源的案例報告，讓讀者更能理解這類現象典型的細節以及實際的狀況。以下的案例發生時間橫跨一百二十多年，由不同國家的各行專業人士（腫瘤學家、精神病學家、神經學家、生物學家和神職人員）留下紀錄，病患潛在的腦部疾病也非常不同——然而在人格、腦損傷和死亡方面，他們講述的故事非常相似，皆與唯物主義大相逕庭。

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推薦序

【推薦文1】
迴光返照的隱喻
張明志 (馬偕紀念醫院資深主治醫師)

人類經由生命的意義與終結的形式，活出自我價值，
從荒謬的虛無中領悟靈性的圓滿。

每個生命中皆有隱而未顯的隱喻（metaphor），即便是音樂、舞蹈或藝術也是如此。生命的入場與出場，入世與出世，肉體與靈魂的分合，或是有無平行宇宙存在，都是非常耐人尋味而值得探討的議題。靈魂出竅或將死之人的迴光返照，是唯物論、機械論或不可知論者避免回答的問題。人類為萬物之靈，除了本質外，我們有著價值觀、同理心、多元社會的連結與使命，即所謂超越生物本能的靈性與...

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第一部論身而為人 On Being Someone

第一章將死之身
隱而未顯 / 故事與數據：在不可能的地方尋找光明 / 生命的故事、意義與終結 / 生死尊嚴 / 活出自我

第二章死亡、疾病和我們是誰的問題
失智症與自我 / 生死存疑 / 蘇格拉底的故事 / 生物學與自我：「何謂靈魂？」 / 魔法織布機 / 心智與唯物主義 / 先將靈魂摘除 / 眼所未見之事

第三章自我的回歸
「然後，意想不到的事情發生了」 / 研討會帶來的驚喜 / 勞倫茲個案 / 安娜•凱瑟琳娜•艾默（Anna Katharina Ehmer，又名凱瑟）的案...

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