當皮膚起內閧：解開皮膚免疫疾病奧秘

3.蕁麻疹

小檔案
俗稱病名│起凊膜（台語）、風疹塊
專業學名│蕁麻疹
好發對象│女性比男性發生率高一些，各年齡層都可能發生
好發部位│全身皆可有紅斑

曉欣和同事們到公司附近的一家餐廳，參加一場慶功宴。在這樣愉快的氣氛下，即使平時鮮少飲酒的曉欣，在同事們相互勸酒下，也不自覺地喝下了好幾杯紅酒。然而，當晚深夜，曉欣突然感到全身劇癢難耐，無法入眠。情急之下，她只得匆忙前往醫院急診。在醫院裡，當看到自己全身出現片片紅腫的斑塊時，曉欣非常驚慌，這種前所未有的情況讓她擔心自己可能患上了某種罕見疾病！
相信很多人都曾經有過類似的經驗，這種讓人措手不及，忽然就出現的癢疹稱為蕁麻

劇癢、腫脹症狀

蕁麻疹又名風疹塊，是一種引起發癢膨疹的皮膚反應。膨疹通常從發癢的斑塊開始，轉變為不同大小的腫脹斑塊。這些膨疹隨機出現和消退，隨著反應進程而變化。

蕁麻疹可能出現劇癢，並干擾睡眠和日常活動。當蕁麻疹影響到嘴唇、眼皮時，會導致眼皮和嘴唇腫脹，發生在喉嚨時，則可能引起喉頭水腫，導致呼吸困難。

發生蕁麻疹的原因

蕁麻疹看起來會紅紅腫腫的，主要是因為皮膚真皮中的肥大細胞釋放出組織胺、緩激素和前列腺素等物質，活化感覺神經，造成血管擴張，血管中的液體滲漏至周圍組織，引發蕁麻疹的浮腫的病灶。

而根據病灶持續時間的長短和誘發的原因，可以分成以下三類：

1.急性蕁麻疹

皮膚中的肥大細胞釋放組織胺，活化感覺神經，導致血管擴張和液體滲漏至周圍組織。原因通常不明，但可能和急性感染、食物、藥物、疫苗有關。通常在六週內會痊癒。

2.慢性蕁麻疹

當膨疹症狀發生超過六週時，就進入慢性階段，醫學上根據發生原因的不同，將其區分成慢性自發性蕁麻疹和慢性誘發性蕁麻疹。

慢性自發性蕁麻疹

原因比較複雜，通常和食物沒有關聯。主要是和自體過敏或自體免疫功能失調有關。患者可能合併甲狀腺炎或類風濕性關節炎等自體免疫疾病。其他可能原因包括感染例如幽門桿菌。

慢性誘發性蕁麻疹

冷、熱、運動、壓力（局部皮膚受壓迫處，如襪子、皮帶）或是震動等物理刺激所誘發的蕁麻疹都屬於此類。

臨床上怎麼治療？

時常會有病人以為蕁麻疹只要打一針就會痊癒，但事實上，蕁麻疹還是需要一段完整的療程來治療才行，大部分的急性患者在治療2～4週後會痊癒。慢性蕁麻疹則需要有耐心的治療，以緩解症狀並防止反復發作。以下就是常見的治療方式。

1.抗組織胺

這是治療蕁麻疹的首選藥物，建議服用長效型（第二代）抗組織胺來降低組織胺的作用，也可以避免昏睡。如果長效型抗組織胺效果不佳，則可以增加劑量或添加另一類型的抗組織胺。

2.生物製劑

當抗組織胺持續治療4到6週仍無法有效改善症狀時，須考慮使用生物製劑omalizumab（Xolair,喜瑞樂）來治療。Xolair藉由中和血液中的免疫球蛋白E（IgE），來達到治療慢性蕁麻疹的效果。它通過皮下注射的方式給藥方式是皮下注射，通常每四週一次。對許多患者而言，使用Xolair顯著改善症狀，並且能夠提升生活品質。（詳見第四章之3常見的生物製劑）

3.口服類固醇

當蕁麻疹影響到喉嚨，導致黏膜水腫，可能危及生命時，口服類固醇可以用來換解症狀，但一般來說，並不建議長期用類固醇來治療蕁麻疹。

4.其他藥物

免疫抑制劑或免疫調節劑，例如環孢寧（cyclosporine）。

3.蕁麻疹

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俗稱病名│起凊膜（台語）、風疹塊
專業學名│蕁麻疹
好發對象│女性比男性發生率高一些，各年齡層都可能發生
好發部位│全身皆可有紅斑

曉欣和同事們到公司附近的一家餐廳，參加一場慶功宴。在這樣愉快的氣氛下，即使平時鮮少飲酒的曉欣，在同事們相互勸酒下，也不自覺地喝下了好幾杯紅酒。然而，當晚深夜，曉欣突然感到全身劇癢難耐，無法入眠。情急之下，她只得匆忙前往醫院急診。在醫院裡，當看到自己全身出現片片紅腫的斑塊時，曉欣非常驚慌，這種前所未有的情況讓她擔心自己可能患上了某種罕見疾病！
相...

黃序

探索皮膚免疫奧秘，追求健康生活

在這本書的撰寫過程中，我深深地反思了過去20年在皮膚科領域的歷程。

當我在20多年前，踏入皮膚科這個領域時，美容醫學尚未如今日般盛行，大部分皮膚免疫疾病的發病原因也不清楚，缺乏有效的治療方法。在住院醫師時期，看到不同患者深受皮膚病困擾，打亂他們的生活。作為皮膚科醫師的我們，除了想辦法為他們治療外，也會感受到患者的無助，心中不免會期待有更好的治療方法可以來協助他們。

在我開始擔任主治醫師以來，醫學界對皮膚免疫系統的了解逐漸進步，帶來皮膚免疫疾病精準治療的曙光：包括小分子標靶藥物和生物製劑的開發。這些成就不僅是醫學的躍進，也給那些長期與皮膚疾病抗爭的病人帶來希望。

然而，醫學在進步，網路媒體社群的影響更是跳躍式的進展。在我們和患者對談的過程中，不免發現許多參差不齊，似是而非的網路醫學知識讓民眾更混亂。撰寫這本書的目的，不僅僅是分享科學知識和最新的治療進展，更重要的是，我希望它能為讀者帶來真正的理解和啟蒙。藉由解開皮膚免疫疾病的謎團，讓讀者不再被那些無效的治療方法和保健品所誤導，協助他們走上更健康的生活道路。

很多人告訴我現在沒有人在看書了！！！謝謝冠伃醫師和健康世界還願意一起努力，讓我們可以藉由這本書，讓讀者了解到皮膚不僅是人體最大的器官，它還是一個複雜的生物系統，涉及無數的細胞、分子和免疫途徑。通過對這些知識的了解，讓我們在面對皮膚問題時，做出更明智的選擇。

這不僅是一本書籍，更是一段旅程，一段深入皮膚科學核心，理解皮膚健康之旅的開始。我誠摯地希望這本書能夠啟發和幫助每一位讀者，讓我們一起探索皮膚免疫的奧秘，追求更健康的生活方式。

黃毓惠

黃序

探索皮膚免疫奧秘，追求健康生活

在這本書的撰寫過程中，我深深地反思了過去20年在皮膚科領域的歷程。

當我在20多年前，踏入皮膚科這個領域時，美容醫學尚未如今日般盛行，大部分皮膚免疫疾病的發病原因也不清楚，缺乏有效的治療方法。在住院醫師時期，看到不同患者深受皮膚病困擾，打亂他們的生活。作為皮膚科醫師的我們，除了想辦法為他們治療外，也會感受到患者的無助，心中不免會期待有更好的治療方法可以來協助他們。

在我開始擔任主治醫師以來，醫學界對皮膚免疫系統的了解逐漸進步，帶來皮膚免疫疾病精準治療的曙...

黃序　探索皮膚免疫奧秘，追求健康生活

陳序　有良好免疫功能，皮膚才能健康好氣色

第一章　皮膚的基本結構

第二章　皮膚──人體最大的免疫器官

第三章　皮膚常見的免疫疾病
1. 乾癬
2. 異位性皮膚炎
3. 蕁麻疹
4. 過敏型接觸性皮膚炎
5. 圓禿──讓人驚慌的鬼剃頭
6. 白斑
7. 天疱瘡和類天疱瘡──自體免疫水泡疾病
8. 紅斑性狼瘡──自體免疫結締組織疾病
9. 皮肌炎──自體免疫結締組織疾病
10.嚴重型皮膚藥物不良反應

第四章　調節皮膚免疫功能的方式
1.由外在調節說起
2.全身性免疫用藥（傳統用藥）
3.常見的生物製劑
4.小分子藥物：JAK抑制劑

第五章　調節免疫功能從生活做起

第六章　怎麼吃可以有健康的免疫力？！

附錄　『人家說的』不一定是對的──破解迷思
‧皮膚病會傳染？！
‧皮膚免疫疾病≠過敏
‧排毒
‧皮膚病只是皮膚表面的問題？！
‧紅斑≠紅斑性狼瘡
‧白斑≠白化症

黃序　探索皮膚免疫奧秘，追求健康生活

陳序　有良好免疫功能，皮膚才能健康好氣色

第一章　皮膚的基本結構

第二章　皮膚──人體最大的免疫器官

第三章　皮膚常見的免疫疾病
1. 乾癬
2. 異位性皮膚炎
3. 蕁麻疹
4. 過敏型接觸性皮膚炎
5. 圓禿──讓人驚慌的鬼剃頭
6. 白斑
7. 天疱瘡和類天疱瘡──自體免疫水泡疾病
8. 紅斑性狼瘡──自體免疫結締組織疾病
9. 皮肌炎──自體免疫結締組織疾病
10.嚴重型皮膚藥物不良反應

第四章　調節皮膚免疫功能的方式
1.由外在調節說起
2.全身性免疫用藥（傳統用藥）
3.常...