眼睛的血液循環

眼睛的構造錯綜複雜，一顆小小的眼球，卻擁有全身器官中密度最高血流量的支配，作者是在一偶然的機遇下，接觸到眼睛血流循環的相關研究，進而發現其所蘊藏的深奧學問。因此，作者為了能與同好者分享，遂將多年的研究集結成書，內容包括眼睛血流循環構造、如何偵測眼睛的血流循環，以及影響正常眼睛血流的因素，並闡述青光眼、視網膜疾患、高度近視黃斑部病變，以及其他情況與眼球的血流關係。對於眼睛血流循環有興趣的讀者或相關開業醫師這是一本極具價值的參考用書。

【序言】

眼睛精密的構造就像是一台自動攝影機，可以自由自在地拍攝不同角度、不同顏色的影像。所有的電視及電腦或攝影機的色彩設計，都取決於眼睛的判斷。而支配著眼睛營養的血流確實是相當複雜的構造，小小的一個眼球卻有著全身器官中密度最高的血流量支配。二十多年前，在一個偶然的機會下開始接觸到眼睛血流循環的研究，讓我不知不覺、一步步地喜歡上這深奧不可測的領域。

當時只是一個簡單的念頭，因為當中心視網膜動脈阻塞時，黃斑部區域會出現櫻桃紅斑點，主要是黃斑部區域的血液循環全部都是由脈絡膜血流所支配。所以當視網膜沒有血流供應後，就形成一片蒼白，而黃斑部區域下層脈絡膜血流的顏色就出現了。因為高度近視黃斑部病變也會在黃斑部區域出現斑塊狀萎縮性壞死，所以我自然而然地認定其主要是由於黃斑部的血流循環供應不足所致，也就是說脈絡膜血流循環的不良。為了想證實此一理論，我找了許多儀器。

最先是利用測量眼壓脈動圖的波紋來解釋眼球的血流循環，但眼壓的脈波仍包括了視網膜血流及脈絡膜血流兩種，雖然百分之八十是脈絡膜血流；但仍無法直接測量到脈絡膜血流。後來又有一些偵測眼球血管血流的儀器，但大部分仍是以測量視網膜血管為主。由於一直對此研究話題有深刻的興趣，所以回顧了近二十年的論文，希望讓有興趣的同好或剛接觸到這領域的學生可以簡單的方式就能夠了解。

眼睛的血流包括了視網膜血流及脈絡膜血流。視網膜血流就如同一條平靜的溪水，穩定地流遍視網膜；灌溉每一個地方。而脈絡膜血流就如同滔滔江水，源源不斷地對整個眼球提供了生命力；不單對視網膜、視神經有支配，對於眼睛的前眼部也有支配。所以如果循環受影響，可能就會產生病變如青光眼或視網膜病變等；手術當中如果處理不當，也可能產生猛爆性出血，那是眼科醫師一輩子的夢魘。因此了解眼睛的血流循環，可以讓我們更知道一些眼睛疾病中互相的關連性。

施永豐

CH 1前言∕1
CH 2眼睛的血流循環構造∕5
CH 3眼睛血流循環的測量∕19
CH 4影響正常眼睛血流的因素∕41
CH 5青光眼疾患與眼球血流的關係∕51
CH 6視網膜疾患與眼球血流的關係∕85
CH 7其他情況與眼球血流的關係∕103
CH 8高度近視黃斑部病變與眼球血流的關係∕123
CH 9其他類型的脈絡膜循環障礙∕137
CH 10總結∕141