睡眠圖譜

隨著現代人生活步調日趨緊湊，身體承受的壓力節節升高，安穩的睡眠對許多人來說，已成為一件簡單卻不容易的事，因此睡眠醫學也成為倍受矚目的新興學科。在新改訂的第二版，作者引介國外最新睡眠醫學資訊，並收集其多年實務工作中所累積的臨床病例，提供作為各種型態的腦電圖判讀、儀器操作步驟、檢查原則等。書中同時增補各種模擬試題，對研習睡眠醫學的醫護人員及相關認證應試時不可獲缺的參考書籍。

睡眠醫學檢驗是睡眠醫學中不可或缺的實務技術，而睡眠醫學檢驗中睡眠圖譜的判讀，關係到睡眠疾病的診療，至深且鉅。美國睡眠技師學會 (ASST) 2007年年會，當年6月於明尼蘇達州明尼阿波利市舉行，由於睡眠醫學科技的突飛猛進，此次年會發表許多新的重要資訊，例如實施將近30年歷史的睡眠期睡眠判讀，將成人睡眠期由四期改為三期；嬰兒兩個月以上，睡眠期由四期改為五期；呼吸障礙增加複合型呼吸暫止症。筆者有幸參加此次會議，獲益良多，希望能為臺灣的睡眠醫學檢驗提供更多的新資訊，加上個人的睡眠醫學檢驗實務心得，於是繼【睡眠圖譜】第一版問世多年之後，決定編寫第二版。

睡眠醫學是以腦波為核心，由於有幸遇到幾位前輩學者專家，才促使筆者對睡眠腦波的研究產生興趣：例如1971年得到台大醫院神經科洪祖培教授與陳榮基教授的栽培；後來又得到曾經擔任台北市立療養院（今台北市立聯合醫院松德院區）神經科主任的徐崇堯醫師和已故前台大醫院精神醫學部李宇宙醫師的指導。早期腦波檢查是以每秒三公分做記錄，以10秒為一頁。1991年筆者與李宇宙醫師與徐崇堯醫師在台北市立療養院共同開展設立睡眠檢查室，當時李宇宙醫師剛自美接受完整的睡眠醫學訓練返國，說明睡眠腦波是以每秒一公分做記錄，並且以30秒為一頁。李醫師一語驚醒夢中人，使我頓悟睡眠醫學是一片天，而且天外有天，人外有人。李宇宙醫師於2007年英年早逝，筆者嘆惋之餘，特別在此提出上述共事的機緣，並表達對李醫師的感恩之忱。

其後筆者陸續發現，睡眠檢驗得到的結果對臨床診斷有很大的幫助，甚至可能改變醫師原來的想法。阻塞型睡眠呼吸中止症可以導致磨牙；快速動眼期行為障礙症被以為只是單純的說夢話或夢靨；額葉癲癇發作可能與夜驚症或睡遊症混淆；失眠症導因於不寧腿症候群和週期性肢體抽動等等。後來筆者於中國時報醫療版陸續發表一些特殊睡眠實例的文章，集結出版《認識睡眠障礙》一書，榮獲衛生署國民健康局「優良健康讀物推介獎」。能讓更多的國人對於睡眠，尤其是睡眠障礙有更深的認識，是筆者頗感欣慰的事。

本書的最後單元是筆者用心編寫的模擬試題，希望有助於讀者更進一步瞭解睡眠醫學檢驗相關的知識與技能，並有助讀者準備相關的考試與認證考試。

本書承蒙徐崇堯博士提供寶貴的資料，費神校閱而且惠賜序文，序文中同時為本書做了詳細的「導讀」，謹此敬致最大的謝意！

第一章　腦波實作 1
第二章　睡眠多項生理檢查 57
第三章　多次入睡潛伏時間測驗 85
第四章　清醒期 103
第五章　覺醒 (Arousals) 時如何判讀 113
第六章　循環交替圖譜 (CAP) 之腦波特性 121
第七章　第一期非快速動眼期睡眠 (stage N1) 135
第八章　第二期非快速動眼期睡眠 (stage N2) 147
第九章　第三期非快速動眼期睡眠 (stage N3) 167
第十章　快速動眼期睡眠 (REM) 173
第十一章　判讀心律不整注意事項 185
第十二章　週期性肢體抽動 (PLM) 判讀規則 195
第十三章　快速動眼期睡眠行為障礙症 (RBD) 判讀規則 203
第十四章　異常睡眠波型 215
第十五章　睡眠呼吸障礙 263
第十六章　居家睡眠檢查與人為錯誤 301
第十七章　孩童的睡眠 321
第十八章　腕動儀 343
第十九章　病例圖譜 351
附錄 383
複習考題 389