神經動能療法：徒手肌力測試的創新思維

「神經動能療法」是一種特殊的徒手肌力測試方式，能改變動作控制中心與身體的連結，適合用來處理受傷及壓力所造成的肌肉疼痛。本書內容編排依照解剖位置區分為：頸部、軀幹、上肢、下肢，逐一介紹肌肉與其相關之測試法，並包括解剖示意圖來闡述肌肉與肌肉群之間關係。藉由清楚的肌肉功能測試技巧、明確的施測位置與圖片說明，讓讀者能一目瞭然輕鬆學習。本書是醫師、物理治療師、整復師、動作訓練專家、肌力體能教練人員等，想深入瞭解神經動能療法全貌的絕佳寶典。

序言(Preface)
神經動能療法(NeuroKinetic therapy)的出現，緣起於我對解決客戶身上的問題感到挫折。我發現我能針對症狀治療，但效果有限，雖然客戶喜歡我，在治療的過程中感到放鬆，但是他們還是會不斷地回來尋求治療。這顯然有些事情我遺漏了，這遺漏的部分，就是動作控制。
 在1980年代左右，我將肌力測試的手法加入我的臨床工作中，當時傑西奧利維(Jocelyn Olivier)介紹我有關他對於肌肉代償的概念，當測試其中一塊肌肉的時候，會啟動其他相關的肌肉。在肌力測試的過程中，我發現那些緊繃的肌肉，容易過度用力，以補足力量較弱，且被抑制的肌肉。基於這樣的發現，我開始更多的了解肌肉之間的關聯性，解決我原本解決不了的問題。
 一位學生推薦我一本由凡諾(Vernon)寫的，叫做「動作控制基礎」(The Neural Basis of Motor Control)的書。在那本書中，我了解到有關動作控制理論中的階層。以下是一個範例，假設：我想要從桌子上拿一塊餅乾，在手伸出去之前，我的身體內發生了許多不同的訊息！首先，邊緣系統(limbic system)下達「滿足我的需要」的訊息。之後，大腦選擇了一個策略，「像平常一樣去拿餅乾！」。接著動作控制中心(motor control center, MCC)，也就是全身動作協調控制的地方，會下達一個指令「現在，就照著這個方法去做！」，這個訊息會被傳導到脊椎，脊椎發出「去做！」的訊息。最後，傳導到肌肉，所以拿餅乾這個動作真的發生了！我們的大腦從錯誤中學習，當一個客戶無法在肌力測試上有好的表現時，我們的動作控制中心會被喚醒(lights up)，從而學習新的動作！因此我了解，動作的問題無法改善，是因為動作控制中心沒有被喚醒！
 神經動能療法這個技巧，不只是闡述動作控制理論的重要性，它顯著地改變了動作模式(movment pattern)的運作。我們的大腦必須要重新學習一個功能性的動作，並且把舊有的錯誤方式丟掉！過去20年來，我的同事跟我已經可以幫助許多原本抱持「不要有過多的期待！」的人們，我的生活中充滿了滿意的回饋與感謝，以及對身體改變的驚訝和讚賞。我發現尋找動作中的遺失的片段(the missing link)這樣的方法十分好用。
 神經動能療法一直不斷地成長與改變，有兩個原因。第一：因為治療師們不斷的進步，因此不斷的發明新的方法。第二：因為每個治療師會將其經驗帶入這個系統，因此不同的肌肉骨骼測試方法與軟組織放鬆的技法，會被引進這個系統中。將這個技法放入你的工具箱裡，並且享受這個美好的發現之旅吧！
 
David Weinstock
監修者序(Preface)
  神經動能療法的冒險從美國佛羅里達州清水灣開始，我們遇到了大衛  " 威史塔克。在AAOM（美國骨內科學會）的年會上，全美所有的最好的醫師與和骨病科醫生聚集。他抓住所有人的目光，提出有關動作控制的全新理論，以及它的功能異常如何引起疼痛和不適。我走近他，自我介紹，並問：「你去過亞洲嗎？」沒多久他就在台灣上演精采的NKT研討會，吸引更多醫生和物理治療師的目光。人們喜歡它，因為它有效！當你了解得越多，你越驚訝，不禁問「他是怎麼想出這些東西的？」
 我不得不承認我第一次讀這本書時，完全不知道它在說什麼，但如果你對神經肌肉控制、運動訓練或疼痛處理很感興趣，我懇請各位前來上NKT的課程。課程非常有趣，會認識很多好朋友，當然最好的事情就是認識大衛，他是一位博學、幽默、有遠見和智慧的人。你更會驚訝地發現原來我們一直忽視了一個關鍵這麼久。幸好大衛發現了它。
 王偉全　謹識
 
譯者序(Preface)
神經動能療法是目前我最喜愛手法之一，以及我所見過能快速有效改變動作控制中心的方法。神經動能療法活躍於歐美等地，廣泛的被醫師、物理治療師、手療師、動作訓練專家、肌力體能教練應用在他們的工作當中。這個療法仍持續不斷地在進步，世界各地的矯正性動作控制的大師們，學習了神經動能療法之後，可以快速有效地融入在自己的思維與技巧裡，這顯示它具備成熟系統的特性，讓我十分的敬畏。
 神經動能療法增加我評估的效率，能夠更快速地找到身體動作失能的部分與其相對應的連結，對我來說真是太棒了！首次接觸神經動能療法這本書的人，可以把它當作是一本參考工具書，書中清楚的圖片，詳盡的解釋，對於肌肉的測試方法和相關的肌肉群是很好的索引。如果你不小心迷失在眾多肌肉的關聯性與名詞中，不用緊張！我強烈建議你親自去參加神經動能療法官方研習課程，過程中就像一場精彩的身體旅程，讓你驚喜連連，印象深刻，回味無窮。
 我個人非常榮幸可以參與《神經動能療法》中文翻譯及在台灣推廣的事宜，祝福您翻開本書探索其中的奧妙，享受這趟身體探索的旅程。
 白凱瑩　謹識
2015/9/25

關於神經動能療法各界的讚譽    iii
前言        v
神經動能療法介紹        vii
         頸椎(Neck)     1
頸屈肌    1
單側胸鎖乳突肌    2
頸長肌    2
中斜角肌        3
前斜角肌        3
雙側頸伸肌    4
單側頸伸肌    5
頸椎旋轉肌    5
上斜方肌        6
 ▇ 頸部肌群動作解剖圖示  7
　 頸屈曲      7
　 頸伸直      8
         上肢 (Upper Extremities)        9
中斜方肌        9
下斜方肌        10
闊背肌：手臂伸直        11
闊背肌：手肘彎曲        12
大圓肌    13
提肩胛肌        14
菱形肌    15
前三角肌        16
中三角肌        17
後三角肌        18
喙肱肌    19
小圓肌    20
棘下肌    21
棘上肌    22
肩胛下肌        23
胸大肌鎖骨走向    24
胸大肌胸骨走向    25
三頭肌外側    31
肱橈肌    31
肩屈曲    32
肩伸直    32
肩外展    33
肩內收    33
肩水平內收    34
肩水平外展    34
旋前圓肌        35
旋後肌    35
橈側肌屈腕    36
橈側伸腕長肌        37
橈側伸腕短肌        37
尺側屈腕肌    38
尺側伸腕肌    39
手腕屈肌        40
手腕伸肌        40
手腕外展肌    41
手腕內收肌    41
屈指淺肌        42
屈指深肌        43
伸指肌    44
屈拇長肌        45
伸拇長肌        45
屈拇短肌        46
伸拇短肌        47
內收拇指肌    48
外展拇長肌    49
拇指對手指： 拇指對掌肌、
 小指對掌肌  50
 ▇上肢肌群動作解剖圖示    51
　 肩胛骨上提      51
　 肩胛骨下壓      51
　 肩胛骨外展      52
　 肩胛骨內收      52
　 肩胛骨上轉      53
　 肩胛骨下轉      53
　 肩內轉      54
　 肩外轉      55
　 肩屈曲      55
　 肩伸直      56
　 肩外展      57
　 肩內收      57
　 肩水平外展      58
　 肩水平內收      58
　 手肘屈曲  59
　 手肘伸直  59
　 前臂旋後  60
　 前臂旋前  60
　 手腕屈曲  61
　 手腕伸直  61
　 手腕外展  62　
 　 手腕內收  62
　 拇指與四指外展      63
　 拇指與四指內收      63
　 拇指與四指伸展      64
　 拇指與四指屈曲      64
胸小肌    26
前鋸肌    27
二頭肌長頭    28
二頭肌短頭    29
肱肌        29
三頭肌長頭    30
三頭肌內側    30
         軀幹 (Torso)   65
腹直肌    65
軀幹旋轉        66
腹斜肌：側躺與站姿下測試        67
腹外斜肌        68
腹內斜肌        69
腹橫肌    70
腰方肌    71
腰肌        72
髂肌        73
胸椎旋轉        74
腰椎旋轉        75
腰椎伸直        76
 ▇ 軀幹肌群動作解剖圖示  77
　 軀幹屈肌  77
　 軀幹伸直  78
　 軀幹側彎  79
　 軀幹旋轉  80
         下肢 (Lower Extremities)        81
髖屈        81
髖伸直    82
臀大肌    83
臀中肌    84
臀中肌：圖為側躺下測試    85
臀小肌    85
闊筋膜張肌    86
闊筋膜張肌    87
梨狀肌    88
閉孔內肌        89
閉孔外肌        90
髖內收    91
恥骨肌    91
內收短肌        92
內收長肌        92
內收大肌        93
股薄肌    94
縫匠肌    95
股直肌    96
股中間肌        97
股內側肌        98
股外側肌        99
股二頭肌        100
半腱肌和半膜肌    101
膕旁肌    102
膕肌        103
腓腸肌    104
比目魚肌        105
脛骨後肌        106
脛骨前肌        107
第三腓骨肌    108
腓骨長肌與短肌    109
足內翻    110
足外翻    111
屈拇長肌        112
屈拇長肌        113
伸拇長肌        114
伸趾肌    115
屈趾長肌        116
 ▇ 下肢肌群動作解剖圖示  117
　 髖外轉      117
　 髖內轉      117
　 髖屈曲      118
　 髖伸直      118
　 髖外展      119
　 髖內收      119
　 膝蓋外轉  120
　 膝蓋內轉  120
　 膝蓋彎曲  121
　 膝蓋伸直  121
　 腳踝背屈  122
　 腳踝蹠屈  122
　 足內翻      123
　 足外翻      123
         其他各種測試 (Miscellaneous Tests)      125
前行測試        125
側向動作        125
外展整合        126
內收整合        126
索引        127
關於作者        131