肥塚泉監修

推薦序一  暈眩迷路中的自我導航
推薦序二  暈眩難纏，怎麼治療？
前言  暈眩的治療關鍵──讓身體找回失去的平衡
序章  暈眩自我檢測表

第一章：暈眩症狀的嚴重程度
1.覺得周遭天旋地轉，是哪裡出問題？
2.頭暈有70％是因為耳朵出問題
3.暈眩的三大類型
4.為什麼步伐穩健，眼前的景色卻搖搖晃晃？
5.不只暈眩，還口齒不清、手腳無力……腦部出問題了！
6.血壓太低，眼前一片漆黑
7.暈眩自我檢測表
專欄1     暈眩不只限於成人，孩童更要當心

第二章：良性陣發性姿勢性暈眩
1.抬頭就頭暈，是不是病得不輕？
2.暈眩，多半因為太少運動
3.醫院怎麼診斷暈眩？
4.翻身體操，睡相別太好
5.暈眩是身體告訴你「該休息了」
6.懶得運動？先從健走開始
7.睡覺翻來覆去才有益健康
專欄2     長期服用的藥物也會造成頭暈

第三章：梅尼爾氏症
1.反覆的迴轉性暈眩與耳鳴
2.梅尼爾氏症發病的機制
3.完美主義者是暈眩高危險群
4.頭暈要看哪一科？
5.頭不暈了，但走路還是搖搖晃晃，怎麼辦？
6.人天生就能對抗暈眩
7.習慣頭暈，刺激小腦恢復平衡
8.改變生活習慣，避免累積壓力
9.壓力無所不在，怎麼釋放？
10.開刀是最後的手段之一
專欄3 突發性重聽與前庭神經炎

第四章：消除頭暈，從生活習慣做起！
1.改善飲食習慣
2.維護血管健康與血流順暢
3.補充鐵分與維他命C，預防貧血
4.飲食均衡的三菜一湯
5.骨質疏鬆症也會導致暈眩
6.生活習慣病，也會引起暈眩
7.生活習慣病與飲食習慣的檢視
8.維持適當的體重
9.利用腹部呼吸，安定情緒
10.利用自律訓練，一覺到天明
11.肌肉鬆弛法
12.身心放鬆法
13.掌握日常的情緒
14. 豐富你的生活型態

結語 忙到沒時間，也要照顧身體

 

序

暈眩的治療關鍵──讓身體找回失去的平衡

　　耳鼻喉科看什麼？通常是「頭頂到脖子」，也就是頭頸部的範圍。這個範圍控制人體的聽覺、平衡感、嗅覺與味覺等四個感官。其中，又以平衡感最為重要。人類不同於其他動物，用兩隻腳走路。因此，原來屬於腳的前肢，就能發揮行走以外的目的，漸漸的進化為「手」。有了手以後，我們就能夠使用各種工具。

　　另一方面，原本靠四隻腳支撐的身體變成兩隻腳支撐。而腦部的體積越來越大，於是頭跑到身體的頂端。我們就像一個倒立的「彌次郎兵衛」（按：日本木製平衡玩具。因日本幕府時代崇拜武士，很多男孩都取名為○兵衛，期許他們將來成為英勇的武士，所以甚至連玩具、娃娃都用擬人化的名字）一樣，姿勢不僅不合乎物理，而且極其不穩。

　　人類的姿態與各個部位的重量，如果用假人模特兒來模擬的話，是不可能在沒有支撐下站立的。然而，我們卻只要兩隻腳就能夠輕輕鬆鬆的站著，而且不管是行走或跑跳，甚至走在傾斜的路面，我們也能夠正確的控制身體與頭的位置。

　　人類之所以能夠用雙腳站立，是因為身體有一個機制，讓我們努力維持用手改變不安定的物理性姿勢。這個機制與感覺器官有關，而且以平衡感為主。雖然我們在日常生活中，幾乎感受不到平衡感的存在，但這正是因為平衡感自動發揮功能的緣故。

　　然而，當我們因為良性陣發性姿勢性暈眩（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，簡稱BPPV）或梅尼爾氏症（Meniere's disease），導致平衡感失調的時候，無法正常行走或跑跳。如此一來，我們才會知道平衡感多麼「寶貴」。

　　這本書要說明這個寶貴的平衡感出現問題時，可能產生的各種暈眩、相關的治療或預防方法，以及日常生活的注意事項等。我衷心期待各位讀完這本書以後，都能了解只要樂觀進取、活動身體，而且笑口常開，就能治好頭暈。

推薦序

暈眩迷路中的自我導航

台灣耳鳴學會創會理事長、光田綜合醫院耳鼻喉頭頸部部長／賴仁淙

　　耳內科有三大難題：暈眩、耳鳴、耳聾。其中暈眩症最為物理也最具邏輯，同時也是最為迷人和迷惑的醫學病理之一。

　　内耳迷路中，3D的五組平衡感應器如何和眼球運動、周邊本體感覺協調合作，共同於腦幹神經核以及小腦調控系統精準配合下完成身體平衡，需要非常複雜的神經網路以加速度儲存系統。而人體平衡功能的兩大任務：一是固定視覺，二是維持身體直立平衡。

　　因此當你頭暈時，為了不讓你的醫生比你的頭還暈，如何正確描述自己的頭暈病程就非常重要。暈眩界流行一句名言：「問完病史、做完聽力檢測、理學檢查之後，八成頭暈的診斷就出來了。」我自己著迷於暈眩症的診療已經35年，每次演講最強調的三大重點，即是病史！病史！病史！而這本書相當契合這個重點，反覆強調病史的重要性，而且在序篇即有詳細又實用的「暈眩自我檢測表」。

　　我們對於頭暈診斷既要「定性」又要「定量」，其中定性更為重要。如果患者將病史描述失真，容易使診療誤入歧途，於是越吃越暈有如進入五里霧中。書中將頭暈簡潔分類為三大類型（迴轉性暈眩、浮動性暈眩、姿勢性暈眩），使讀者易於自我審查。對於暈眩常見的類型，如良性陣發性姿勢性暈眩（Benign paroxysmal positional vertigo，簡稱BPPV，耳石症），更有許多精彩又深入淺出的圖文解說。

　　是的，暈眩是身體在告訴你「該休息了」。因此本書非常強調生活作息及暈眩復健運動的重要性。「敏感的大腦」經常啓動暈眩或是頭痛，使過度放電的大腦「強迫關機」。所以對於暈眩要避免恐懼，樂觀面對才能減少焦慮和交感神經過度興奮，造成頑固性暈眩症發作。越害怕暈眩反而越容易發作，形成不斷發作的惡性循環。

　　此外，這本書有許多值得讚許的章節，特別是長期服用的藥物也會造成頭暈這篇專欄。事實上，有許多藥物容易引起頭暈或是姿勢性暈眩（如不當濫用降血壓藥），這類病患在臨床上很常遇見，卻輕易被人忽略，這更印證了暈眩教學的名言：「頭暈的病人反而要少吃止暈藥，否則越吃越暈。」

　　最後補充說明，發作性暈眩症最常見的診斷是「前庭性偏頭痛」。書中雖少提及，但在臨床上非常重要。所謂「漂浮的女人或男人」，內耳型偏頭痛是許多頭暈症最偉大的模仿者。真正的梅尼爾氏症（Meniere's disease）在臨床上並沒有那麼常見。

暈眩難纏，怎麼治療？

自律神經失調症協會理事長、《早安健康》專欄作者／郭育祥

　　身為一名醫生，最讓我感到難過的事情，就是看到很多自律神經失調症的患者，不曉得自己罹患的是自律神經失調症，因而忍受很多不必要的折磨，像是本書所載述的暈眩症。

　　嚴重的暈眩發作起來既痛苦又可怕，彷彿世界在你腦中、眼前扭曲。或許你也時常聽聞報章或電視節目這麼描述：「走路有飄浮感。」事實上那還算輕微的症狀，有不少朋友在暈眩發作時，連好好走路、站立，甚至坐著都沒有辦法。就算躺在床上，也有動態的限制，不動不暈，只要一動，哪怕只是從左邊翻到右邊、從側躺轉仰躺，照樣又是一陣天旋地轉。身體姿態受到這麼大的限制，在生活、行動方面，能做的事情自然影響甚鉅。

　　除了「暈」以外，反覆來襲的頭痛、耳鳴、熱潮紅、燥熱、肩膀僵硬、盜汗、口齒不清、雙重視覺、手指麻痺，種種症狀在這本書裡，也被歸屬統稱為暈眩症，並在書中提供很多種自我評量的方式，讓飽受暈眩困擾所苦的讀者，能概略了解自己的症狀，有可能是哪些健康問題所致。這對患者來說非常重要，縱然不能直接取代醫師診斷，但有了初步的方向，才能在就醫選擇科別的時候更精準，少走一點冤枉路、少受一些折磨，就非常非常的值得！

　　不僅耳部疾患會導致暈眩，自律神經失調症也經常引起這些症狀。除了這本書所述，年約50歲前後面臨更年期的婦女，有相對應的表徵時，可能是自律神經失調所引起的暈眩，但其實撇開年齡與性別限制，還有一種更單純的判斷法可以提供給各位讀者參考：

　　1. 做過許多耳鼻喉科相關的檢查，查不出器官方面有明顯異常，是足以導致暈眩的。

　　2. 除了暈眩之外，身體還有多種反覆發作的不舒服，例如呼吸困難、心悸、胸悶、便祕、胃痛、失眠、喉嚨異物感、眼睛乾澀、畏光、視線模糊、手腳冰冷……。

　　同時吻合前述兩項條件，而且第二項當中所描述的症狀，出現的頻率越高或種類越多元，則自律神經失調的可能性越高。此時如果想甩開惱人的暈眩，釜底抽薪之計唯有透過治療，平衡自律神經系統。

　　暈眩雖然難纏，但它的確是可以治好的，無論成因是來自於耳部疾患或自律神經失調。最重要的是，希望透過這本書，能讓多數飽受暈眩之苦者，正確的認識暈眩症，並且找到合適的治療方式，進而順利的恢復健康。