臨床隱形眼鏡學

第一節　從傳說到真實
一般撰寫隱形眼鏡史時，均引述1508年，文藝復興時代大師達文西（Leonardo da Vinci）發表odex of the eye]眼睛法典），並發現將頭部浸入水中，可能會改變視力，甚至還創造了一個玻璃球，一側有一個漏斗，以便可以將水注入其中，但該設備不實用（而且可能看起來很荒謬）。1636年，法國科學家勒內．笛卡爾（Ren其實也有其他傳說，雖說有點牽強，但還是很有趣。例如日本忍者的忍術，除野外生存法：找水、生火、辨認草藥毒藥野生動物知識、看天文（觀看星星動向還有天氣的改變）之外，最重要的是化裝術（改變髮型裝扮、在眼內放魚鱗裝瞎、裝假牙改變腮型），還有所謂「七化」，也就是化妝術，變成比丘僧、街頭藝人、操著流利方言的當地農民或武士、行商人（travelling salesman）、猿樂師，也屬江湖藝人【1】。
在眼內放魚鱗裝瞎，就是模仿band keratopathy，但因魚鱗片是半透明，所以還是可以看得見，像是現代的彩色隱形眼鏡。如何配戴大概屬於祕笈，不得而知。
最著名的魚鱗隱形眼鏡的例子，發生在中世紀的日本，當時平氏和源氏是對手，兩家永遠處於戰爭狀態。尤其是在1156-1185年間，鬥爭達到了高潮。平家非常有名的武士藤原景清，也是藤原忠清之子，被稱為上?0n惡七兵衛景清的影清（惡是描寫他暴躁凶悍，倒不是壞的意思），在1195年3月，奈良東大寺佛像前，天皇的追悼會上，試圖殺死源家的賴朝就任大將（賴朝在擊敗平家後掌管了政府，建都鎌倉）。影清在計畫失敗被捕獲，並流放到遙遠的日向。有一個傳說，影清把魚鱗放在眼睛上，裝作盲丐。也有人說是另一人，而不是影清，無論是哪一位，似乎至少有人將薄薄的一層魚鱗直接放在眼球上，以便在他還能隱約看到的情況下裝成盲人。這個辦法在某種程度上，可以說是日本隱形眼鏡的起源。
最近有人提出使用自魚鱗萃取的膠原（collagen）製造人工角膜，可以算是魚鱗隱形眼鏡的更上一層樓【2】。
達文西之後的整個現代隱形眼鏡史就是臨床眼科醫師與工業界密切合作結果的記載。工業界發展材料、設計鏡片、擴大市場，不可缺少的是臨床工作人員需要執行臨床試驗，以肯定鏡片是否安全、舒適，並有矯正功能，同時研究如何減少、避免或解決鏡片引起的眼睛變化。
1892-1911年，德國著名的鏡片公司卡爾蔡司（Carl Zeiss）對隱形眼鏡的潛力產生了興趣，與不同國家的研究人員陸續合作生產鞏膜鏡片（scleral lens）。然後，該公司在1912年製造了由玻璃製成的角膜鏡片（corneal lens），並用來矯正屈光不正。此後，塑膠材料於1934年左右在德國和美國發明，業界開始研究使用塑料代替玻璃的低風險鏡片製造。較大的鞏膜鏡片逐漸轉為角膜鏡片，軟式鏡片的發展是最近40年的事。
隱形眼鏡於1913年被帶到日本，當時石原忍博士介紹了由德國卡爾蔡司製造的玻璃鞏膜鏡片。1934年，佐藤勉博士在日本製造了玻璃鞏膜鏡片，但沒有投入實際使用。二戰前，名古屋大學醫院眼科教授中島從卡爾蔡司訂購了玻璃鞏膜鏡片，本人親眼測試，並承認這些鏡片確為品質上乘。要到1950年代，日本的隱形眼鏡才開始發展。一般歸功於田中恭一（Tanaka Kyoichi，1931年7月8日生），他在1951年起自行設計與製造。據傳，田中當時在一家眼鏡行工作，顧客中有一位美國占領軍將校夫人提及她擁有一副隱形眼鏡，但是因為價值不菲，不肯讓田中見識一下，所以田中來個DIY，不料試作品竟與一來訪的美國視光眼科醫師展現的鏡片一模一樣。
到1952年，田中創立日本隱形眼鏡研究所（日本0???????漪膍s所），1957年又與名古屋大學醫學部眼科水谷豐（Mizutani Yutaka）教授合作，並成立日本隱形眼鏡有限公司（日本0???????漁閬?麊嚏^。但是後來分道揚鑣，田中的公司集中於角膜鏡片，而水谷教授和其眼科同僚組織了東京隱形眼鏡研究中心（東京0???????漪膍s中心，為Seed隱形眼鏡公司前身）以研發鞏膜角膜鏡片為主，並成立東京隱形眼鏡研究所（東京0???????漪膍s所），以及日本隱形眼鏡協會（Japan Contact Lens Society）。1957年美國Wesley Jessen公司並與東京隱形眼鏡研究中心立約，出產該公司的角膜鏡片。
1965年田中更改他的公司名為東洋0???????漁閬?麊嚏A其時已經是和幾個兄弟一起經營的家庭工業矣。1967年登錄商標為Menicon，1982年分組為東洋0???????漁閬?麊嚏]研究、製造部門）及株式社0???鞳]Menicon販禡部門），但1987年又合組為Menicon公司。
自1964年開始，田中也開始研發軟式隱形眼鏡，到1973年出品才發展成熟，與其他六家日、美公司同時獲得日本政府的許可上市。
第二節　臺灣隱形眼鏡及其相關領域的遺憾史
臺灣大約在1960年代自日本引進當時還是硬式的隱形眼鏡，而最有名的是配鏡醫師是曾任臺灣大學醫學院眼科主任的柯良時教授。柯教授是醫學世家出身，嘉義眼科醫師的兒子。
柯良時醫師的長子柯浩宗博士曾受中山醫學大學董事周明仁先生的栽培赴美留學，得Johns Hopkins大學碩士學位後，回中山醫學大學服務，後來到加州大學進修博士學位，現在在美國做Kaiser Permanente系統醫管。他回憶說柯醫師的隱形眼鏡鏡片來自東京隱形眼鏡研究中心，也就是名古屋大學醫學部眼科水谷豐教授所創立的公司。而且其時是有地球光學公司（負責人吳泰雄先生），可能因其鏡片是lathe-cut ，應該是Nippon CL Research Institute發展的製造鏡片技術，此法需要大量人工，可能是因此無法在臺灣繼續發展。
1973年日本政府發給7家公司軟式隱形眼鏡許可，所以柯博士的記憶，在他建中高中時代就已經戴用了柯良時醫師供給的軟式隱形眼鏡。美國要到1980年後才廣泛使用這種鏡片。但各家鏡片生產技術不同，博士倫擁有spin-cast專利，Menicon是lathe-cut，還有的是專利權不明的mold-cast，大量生產還是spin-cast方法占優勢。那時東京隱形眼鏡研究中心與美國Wesley-Jensen公司密切合作，進入軟式隱形眼鏡時代，因此可以推測柯博士的鏡片是來自Wesley-Jensen。

第一節　從傳說到真實
一般撰寫隱形眼鏡史時，均引述1508年，文藝復興時代大師達文西（Leonardo da Vinci）發表odex of the eye]眼睛法典），並發現將頭部浸入水中，可能會改變視力，甚至還創造了一個玻璃球，一側有一個漏斗，以便可以將水注入其中，但該設備不實用（而且可能看起來很荒謬）。1636年，法國科學家勒內．笛卡爾（Ren其實也有其他傳說，雖說有點牽強，但還是很有趣。例如日本忍者的忍術，除野外生存法：找水、生火、辨認草藥毒藥野生動物知識、看天文（觀看星星動向還有天氣的改變）之外，最重要的是化裝術（改變髮型裝扮...

自序
本書除了供給臨床視光眼科醫師、驗光師以及隱形眼鏡光學工程師專業資料外，也希望能引起讀者注意到臺灣隱形眼鏡業未來的發展，促使臺灣的隱形眼鏡臨床及工業達到領銜國際的目標。有興趣獲取有關隱形眼鏡佩戴實用訊息的病人也能藉由本書徹底了解其歷史、配戴以及平日需要注意的事項。
隱形眼鏡可以說是現代科技的一個奇蹟，它是聚合物化學和角膜生理學專攻的專業人士共同合作，積累著數十年研究的結晶。鏡片是一直徑為9-15毫米的圓形透明塑料物，重量小於0.02毫克，可置於眼角膜表面用來矯正視力。但嚴格說來，隱形眼鏡實際上不與角膜直接接觸，而是隔了一層淚液，所以英文的contact lens與直接翻譯的接觸鏡一詞是取其方便，人人可以朗朗上口，但以臨床生理的觀點來說，並非完全正確，因為很多鏡片戴用發生的困難是來自淚層的病理性變化，所以臺灣用的「隱形眼鏡」（看不到的眼鏡）或舊「隱型眼鏡」（隱藏式的眼鏡）一詞還是有其獨到之處。
一般民眾了解的隱形眼鏡乃是美容之用，有的病人確實不喜歡戴眼鏡，各有理由，還好鏡片材料已從20-30年前的不透氧硬鏡片改進為現代透氣軟、硬鏡片。這些鏡片可分每日佩戴和長期佩戴，以及不同日期的拋棄性用品；而且不僅用於矯正近視、遠視，還可用於矯正散光、老花眼、圓錐角膜和白內障手術後的無水晶體眼，也有的是職業需求，如飛行員或消防隊員，或是醫療敷傷或漸進釋出藥物之用。此外，隱形眼鏡也有不同的顏色可供選擇，可用於舞台／偽裝／化妝品，和萬聖節派對的熱門選擇；而且不僅是角膜片，隨著材料的改進，鞏膜片也在捲土重來，適用於特殊情況，例如圓錐角膜和視光矯正手術後，發生了複雜症的患者。
隱形眼鏡的研究仍在迅速發展中，每年都會有公司推出新類型的隱形眼鏡。在全球範圍內，隱形眼鏡佩戴者數以億計，大多數病人並沒有發生併發症，但在濫用鏡片的情況下，是會導致角膜受損，最嚴重的，甚至需要進行角膜移植。這種濫用可能完全是無意的錯失—更多的情況是由於缺乏戴用隱形眼鏡其鏡片保養的知識。因此，患者教育至關重要。
不僅材料的改進，隱形眼鏡的驗配也從傳統的試戴法演變為完全基於生理學的方法。目前已有大量鏡片可供選擇，加上對角膜與隱形眼鏡相互作用的廣泛研究，臨床人員有責任為戴用者選擇最好的鏡片，並確保他們的眼睛，即使在長時間佩戴隱形眼鏡，仍能保持健康。

自序
本書除了供給臨床視光眼科醫師、驗光師以及隱形眼鏡光學工程師專業資料外，也希望能引起讀者注意到臺灣隱形眼鏡業未來的發展，促使臺灣的隱形眼鏡臨床及工業達到領銜國際的目標。有興趣獲取有關隱形眼鏡佩戴實用訊息的病人也能藉由本書徹底了解其歷史、配戴以及平日需要注意的事項。
隱形眼鏡可以說是現代科技的一個奇蹟，它是聚合物化學和角膜生理學專攻的專業人士共同合作，積累著數十年研究的結晶。鏡片是一直徑為9-15毫米的圓形透明塑料物，重量小於0.02毫克，可置於眼角膜表面用來矯正視力。但嚴格說來，隱形眼鏡實際上不與角...

自序
第一章 隱形眼鏡的歷史（鄭宏銘、柯浩宗）
第一節　從傳說到真實
第二節　臺灣隱形眼鏡及其相關領域的遺憾史
第二章 臺灣人眼睛的特質（鄭宏銘、鄭靜瑩、曾榮凱）
第三章 鳳眼配鏡指南
第一節　鳳眼配鏡的考量
第二節　構造上的考量
第三節　了解配鏡過程
第四章 鏡片材料與製造法
第一節　隱形眼鏡分類常識
第二節　鏡片材料
第三節　隱形眼鏡片製造法
第五章 醫療用鏡片
第一節　目前在臺灣（也是全世界）最重要的課題是學童近視的控制
第二節　單純的無水晶體的病例處理
第三節　處理屈光手術後的複雜症
第四節　特殊隱形眼鏡
第六章 鏡片清洗與消毒
第一節　新加坡隱形眼鏡引起的角膜炎事故
第二節　如何保持鏡片潔淨
第七章 複雜症與藥物及手術治療
第一節　遵守交通規則
第二節　打地基
第三節　整建與維修
第四節　崩盤階段
第五節　打掉重來
第八章 隱形眼鏡的未來發展
第一節　聚合分子材料的改進
第二節　促進視力技術發展
第三節　改良鏡片設計
第四節　可穿戴性裝置
第五節　智能顯示
參考文獻

自序
第一章 隱形眼鏡的歷史（鄭宏銘、柯浩宗）
第一節　從傳說到真實
第二節　臺灣隱形眼鏡及其相關領域的遺憾史
第二章 臺灣人眼睛的特質（鄭宏銘、鄭靜瑩、曾榮凱）
第三章 鳳眼配鏡指南
第一節　鳳眼配鏡的考量
第二節　構造上的考量
第三節　了解配鏡過程
第四章 鏡片材料與製造法
第一節　隱形眼鏡分類常識
第二節　鏡片材料
第三節　隱形眼鏡片製造法
第五章 醫療用鏡片
第一節　目前在臺灣（也是全世界）最重要的課題是學童近視的控制
第二節　單純的無水晶體的病例處理
第三節　處理屈光手術...