焦慮、憂鬱、躁鬱、注意力缺陷、失眠、疼痛
以草藥做為精神與情緒治療計畫核心的第一本書
可搭配心理諮商、物理治療、藥物、營養、芳療運用✦改變思想、大腦、情緒和行為的草本植物推薦
✦認識草藥的重要活性成分、藥理特性、生理作用、臨床療效,以及其對器官的「親和力」
根據全民健保申報資料的分析,2019年臺灣因精神疾患就醫的高達280萬人。精神疾患或情緒問題的成因複雜,往往需要多管齊下運用各種方法去改善和治療,像是藥物、心理治療、營養療法等等,然而,比500年西方醫學更悠久,無論生活在世界上的哪個地方,所有民族都曾使用的植物療法,卻一度在精神治療的主流中遭到忽視……
將藥草應用做為精神治療計畫核心的第一本書
✦你是心理師、身心科醫師、精神科醫師或這個專業的學生,想認識臨床派得上用場的實用藥草
✦對草藥如何治療心理問題有興趣,網路資訊雖有幫助,卻苦尋不著有執照的精神科醫師之著作
✦很多藥草書籍資訊豐富且便於自學,卻找不到一本以藥草做為精神和情緒治療計畫核心的專書
如果你有這些需求,本書絕對是你寶貴的資源!受過草藥醫學專業培訓的精神科醫師莉莉安・索姆納,不只探討藥草使用的迷人歷史,以及支持這些做法的現代科學,也替許多臨床的身心健康問題帶來解方,其中包括:藥草與對抗醫學、功能醫學、順勢療法的比較;藥草的安全性及其在心理健康問題上的應用,並且分享有真實案例,方便理解開出這些草藥藥方的背後原因。
索姆納醫師是經驗豐富的精神病學家和整骨醫師,她在為患者的情緒和精神困擾設計治療計畫時,比一般西醫更著重於病患的身心整體狀況。執業三十年以來,她持續深造針炙、功能醫學、生活型態醫學、能量醫學;因為認識丹尼爾.亞曼醫師而開始運用SPECT(腦部單光子發射電腦斷層掃描)及其相關療法;並且完成了「美國恢復醫學學會」開立的藥草認證課程,成為這方面的專家。
草藥醫學的補品概念和對器官的親和力
草藥醫學雖使用草本植物當藥物,但當中的補品、補充劑等滋養和支持身體健康的「藥草化合物」概念,是藥物醫學裡沒有的。
此外,在草藥醫學中,使用某一藥草不僅是因為需要其作用,也是因為它對相關器官的「親和力」──例如:洋甘菊具有抗痙攣作用,同時還對胃腸系統有親和力。所以,若是有腸絞痛,會選擇洋甘菊,因為它對胃腸系統的親和力,同時又有抗痙攣作用。
不只針對情緒治療──草藥醫學的全人照護
✦易怒的肝臟型憂鬱可使用能清除肝火的苦味藥草「柴胡」。
✦「黃荊」有助於月經週期的最後增加孕激素,減輕經前症候群症狀。
✦「黑升麻」可以用於身體本來就會有的情緒起伏循環。
✦「假馬齒莧」有助於提高注意力,同時改善焦慮和擔憂,此外還能滋補神經系統。
✦處於壓力反應的衰竭期、體內皮質醇低下,怎麼休息還是累,甚至起不了床,「甘草」有助於將皮質醇留在體內,同時,甘草也有助於緩解焦慮……
索姆納醫師的草藥醫學訓練,讓她在面對病人時,不會只針對其情緒或精神問題,而是制定解決對方生活各方面受其症狀影響的具體問題──以貼近「全人醫學」的照護來規劃療程,將病人的身、心、靈和社會等各方面的問題和需求看成一個整體。
同樣主訴憂鬱,索姆納醫師會從了解患者在生活上的各種困擾,進行更全面的血液檢查、生活檢視,盡可能找出所有潛在的促成因素或困擾,當中可能包括胃腸問題、荷爾蒙問題(例如經前症候群)、失眠問題、壓力問題、焦慮和注意力不足等,甚至草藥醫學中才有的「肝臟型憂鬱」等等。整體來說,草藥醫學會聚焦在導致情緒低落的代謝系統的運作──這是草藥醫學與專注在神經傳導物質受體以及與憂鬱症相關的血清素或多巴胺濃度的醫學最大的不同之處。
本書4大特色【特色1】從草藥醫學角度認識精神健康問題:在使用植物療法對治憂鬱、焦慮、注意力不足過動症、失眠、疼痛等各種精神健康問題的同時,也帶領你了解問題背後的代謝系統或其他成因,例如腸道問題、胰島素、甲狀腺、皮質醇、荷爾蒙、維生素D濃度等,都可能影響憂鬱和焦慮的情緒起伏;又例如睡眠障礙可能與停不下的大腦、焦慮、疼痛有關,也可能是受到其他精神疾病的影響,而睡眠障礙也可能惡化原有的精神健康問題;因此,只改善其中一個或表面的精神問題是不夠的,往往會需要同時或依序解決所有相關問題。
【特色2】認識不同藥草對不同器官的親和力:藥草除了本身的作用、屬性,以及它可能會與患者的什麼特徵產生共鳴,此外,也會考慮藥草對不同器官的親和力,有時候,一種藥草可能會對許多器官都有不同程度的親和力,需視個案的需求靈活運用,配方有可能精少而巧妙,也可能更多種藥草組合較有效果,並不是推薦的藥草就能全部使用,該使用哪些,要如何服用、何時服用,都取決於一人的整體狀況。
【特色3】從配方到藥草化合物:作者除了分享憂鬱、焦慮、注意力不足過動症、失眠、疼痛等問題的適用藥草,及其相關活性成分、藥理特性、生理作用、臨床療效、注意事項和藥草歷史,推薦的藥草劑方則包括了藥茶、煎煮湯劑、酊劑或萃取物等等。不只可以「抓藥」使用,也可以從作者推薦的草本、補充劑或藥廠品牌中找到適合的現成產品(如膠囊、滴劑等等),更方便我們運用本書的資訊。
【特色4】可搭配其他治療方案:本書核心雖然分享藥草治療精神健康問題的必要性、益處、使用方法和推薦藥草清單,但並不排斥現有醫療的治療選擇。書中依然可見不同問題可能會用上的藥物選擇、營養素推薦、物理治療、心理治療、腦損傷治療、阻力訓練、芳香療法、生活型態的改善等等,而藥草可在專業的醫療指導下,做為治療計畫的核心或輔助角色。
在處理大腦和心智問題時,
藥物永遠不該是你求助的唯一選項!
作者簡介:
莉莉安・索姆納
LILLIAN SOMNER
接受過藥草醫學訓練、經驗豐富的精神病學家和整骨療法醫師,同時是以腦部與行為以及注意力缺陷症聞名全美的亞曼行為醫學診所的團隊成員,擅長整骨手法治療、針灸、精神病學、功能醫學、生活型態醫學和藥草學。
章節試閱
我在執業時最常診斷出的心理健康問題就是憂鬱症。目前,精神病學已確定出許多不同類型的憂鬱症。
產後憂鬱症是懷孕最常見的一項負面影響。妄想型憂鬱症(又稱精神病性憂鬱症)是一種嚴重的憂鬱症,發作時患者會覺得與現實失去了聯繫。雙極性情感疾患又稱為躁鬱症──在躁症(精力充沛,通常還伴隨有很差的判斷力)之後出現重度憂鬱症,可能非常嚴重且難以診斷。難治型憂鬱症是一種對治療沒有反應的憂鬱症,症狀會不斷持續,而且妨礙患者的生活。還有週期性憂鬱症,這包括了循環情感障礙症、季節性情感憂鬱症,另外還有造成憂鬱情緒的經前症候群。
荷爾蒙失衡或甲狀腺問題這類荷爾蒙問題也可能是導致憂鬱情緒的元凶。有人可能是因為壓力太大而罹患憂鬱症,這是因為他們的荷爾蒙系統,即下視丘-腦垂體-腎上腺軸(簡稱HPA軸),不再能夠控制慢性壓力的水平。當有慢性壓力,且壓力荷爾蒙皮質醇長期處於高濃度時,就會導致讓人鬱鬱寡歡的憂鬱症。有人因壓力而精疲力竭,若這時腎上腺無法產生足夠的皮質醇來支持此人的心理健康,也會出現憂鬱症,這是一種非典型憂鬱症。
頭部受傷也可能損害大腦,導致憂鬱、焦慮和失眠。在亞曼診所,我們發現精神疾病患者經常有腦部損傷。
有時,憂鬱症是生活經歷造成的──例如遭逢巨變,這是一種併發憂鬱情緒的適應障礙症。另外還有輕鬱症(或稱低落性情感疾患),這是指憂鬱狀態持續兩年以上,但其程度不符合重度憂鬱症的標準。有自殺念頭並不算是憂鬱症,而是一種與憂鬱情緒相關的心理狀態,特別是絕望。
在草藥醫學中,還有其他類型的憂鬱症,有的可能與肝臟有關,而憤怒是其主要症狀。憂鬱症可能起因於無法面對生命中的重大損失,或是遇到無法突破的難關,而這可能與胃腸道發炎有關,會透過腸腦連結引起大腦發炎。
對抗療法和草藥醫學的診斷和治療差異
從草藥醫學的角度來看,在決定一名感到沮喪的患者之治療計畫前,會先詢問很多問題。讓我以一名之前評估過的患者為例來說明。
艾美莉雅是一位三十八歲的婦女,她來就診時,抱怨自己的生活不堪重負,她表示憂鬱情緒來來去去,伴隨著絕望的感覺。多年來,她一直活在這些感覺中,並曾三度因企圖自殺而住院。當她感到不知所措時,會感到生氣和沮喪,而且這些感覺會因為月經週期而惡化。儘管她在一家糖尿病診所擔任營養師,也對營養學感興趣,但她本人卻有消化不良的問題,並且會情緒化的暴飲暴食。她抱怨自己難以集中注意力,長久以來都深受其擾,而現在這些狀況已經影響到她的工作。
她獨自一人撫養三個孩子;他們的父親吸毒成癮,經常進出監獄。她仍然愛他,但她大部分時間都是一個人。她失去了生命中的女性長輩,她的母親、祖母和外祖母在很短的時間內相繼去世。喪母後,她那殘疾的弟弟又成了她的另一個負擔。
艾美莉雅喝的酒比她所想的要多,每週喝葡萄酒或伏特加調酒的天數比不喝要來得多。她難以入睡也難以清醒,因此長期疲倦,精力不足。
現在,請靜下來想想這個故事。這會讓你聯想到自己的生活嗎?當你感到不知所措、生活失控時,你會如何應對?當你承擔的責任超出你的能力範圍時,你又是如何應對的?
艾美莉雅這個病例相當複雜,在我們的診所中卻很常見,她的案例展現出前面所列出的許多憂鬱症類型,以下進一步詳談。
她符合輕鬱症的標準,這種憂鬱症的嚴重程度還不到重度憂鬱症的標準,但病症會長期持續(超過兩年),中間會出現重度憂鬱症發作。傳統的精神科醫師會推薦她進行認知行為治療,並開立抗憂鬱藥物。若是傳統的精神科醫師很仔細,可能還會艾美莉雅安排進行血液檢查,確定她的促甲狀腺素(簡稱甲促素﹝TSH﹞)、維生素B12和維生素D的濃度。但是,若這就是為艾美莉雅所做的所有處理和檢查,那將會漏掉很多導致她憂鬱的可能原因。
若是她的精神科醫師受過草藥醫學的訓練,她理當會進行更全面的血液檢查,包括對甲狀腺功能的多方面評估,像是甲狀腺素抗體測試。除了檢查她的維生素D濃度,還會測量一些關鍵礦物質(銅、鋅和鐵蛋白),包括細胞內鎂的濃度──鎂對焦慮和緊張有很大影響。也許,最為重要的是,會測量她接受壓力的荷爾蒙──皮質醇。我們需要看看她的壓力值是否仍然很高,或者她的皮質醇是否已經消耗殆盡或降至低水平。在對她的評估中將包括飲食、運動和壓力管理。
受過草藥醫學培訓的精神科醫師會解決她生活各方面受其症狀所影響的具體問題,而不僅僅針對她的情緒。
我對艾美莉雅的理解是,她的情緒會隨著整個星期和月經週期循環,所以荷爾蒙顯然是影響她情緒的一個因子。她有消化不良的問題,所以胃腸道也與她的憂鬱症有關。在她的病訴中有抱怨到「快要承受不住了」,這是焦慮和倦怠的代名詞。她提到有難以集中注意力的狀況(我們在亞曼診所為她做的SPECT掃描,證實了她可能有注意力缺陷的問題)。此外,她還有睡眠和起床障礙的問題,難以睡醒可能與皮質醇濃度低有關,她可能正處於壓力模式中的倦怠階段。由於在出現沮喪情緒時她也感到生氣和憤怒,這表示她的「肝臟」也在這其中扮演了一個角色。
總體來說如果只有給艾美莉雅一般的治療建議(我認為她確實需要),或是再搭配抗憂鬱藥物,那麼醫師就會錯過上述這些潛在的促成因素。
草藥醫學所採取的方式則是去查找身體需要藥草作用的地方。
在荷爾蒙失調的問題方面,我推薦使用黃荊(又稱為聖潔莓、荊條)和黑升麻,這可以改善和平復她的情緒。
黃荊會在整個月經週期的最後增加孕激素,這將能減輕她的經前症候群狀,至於黑升麻,則是用於身體本來就會有的情緒起伏循環。
至於憤怒和生氣這部分,我則推薦柴胡,它可以滋補肝臟,是一種能清除肝火的苦味藥草。以中醫觀點來講,肝是發怒的地方,肝上火時,就會使人處於暴躁易怒的狀態。柴胡是一種苦精,還能改善她的消化系統症狀。
關於焦慮和難以專注的問題(這是干擾她工作的長久問題),我推薦假馬齒莧,這將有助於提高她的注意力,同時改善焦慮和擔憂。此外,假馬齒莧也能滋補神經系統。
在適應原(adaptogen,有助於緩解壓力和焦慮的療癒性藥草)方面,我推薦的是甘草。我們已經有很多針對甘草的研究,目前很清楚其功效。皮質醇是管理壓力的激素,甘草有助於將皮質醇留在體內,使其停留的時間變得更長。艾美莉雅已經精疲力竭,早上難以起床,還有難以承受的沉重感,這些都是她身體已然累壞的證據,而提高她的皮質醇濃度可能會對她很有幫助。
✦黃荊
黃荊又稱荊條、聖潔莓或聖潔樹(chaste tree),可以降低催乳素濃度,增加黃體激素的濃度水平(特別是在月經週期後半段),以及多巴胺和內啡肽。然萃維有推出優質的荊條產品,是四百毫克膠囊,每天服用一次。需要服用三個月,來解決月經失調與症狀改善。注意,黃荊主要是改善身體症狀,對憂鬱症狀本身是沒有什麼助益的。
✦黑升麻
通常用於青春期開始或與月經有關的憂鬱症,這類型的憂鬱症很深層,帶有「烏雲罩頂的陰暗感」,經常伴隨有肌肉痙攣、隱隱作痛和疼痛。黑升麻的主要特徵是頂部美麗、輕盈的總狀花序,以及地底下深而多節的根;洛‧道格博士選用這種藥草給反映出這種植物特性的女性使用,她們在外觀上都井然有序,但內心卻是一團糟。
黑升麻的作用類似於選擇性血清素再攝取抑製劑(selective serotonin reuptake inhibitor,簡稱SSRI)利用增加血清素來改善情緒,然萃維有推出兩款產品:一種是五百四十毫克膠囊的全根萃取物(瓶身的蓋子和標籤是綠色的);一種是四十毫克的標準化萃取物,溶於二‧五%三苷(triterpene glycosides)中(紫蓋瓶)。這兩款都是每日服用兩次,每次一粒膠囊。
✦柴胡
這種藥材對肝氣鬱結很管用。什麼是肝氣鬱結呢?這是中醫裡的一個概念,反映現代生活的壓力和緊張所導致的憂鬱、喜怒無常、情緒低落、情緒波動、強烈的挫敗感、焦慮和易怒等症狀。
柴胡固肝的效果極佳,但很少單獨使用,通常會與其他藥草一起使用。夏威夷製藥有推出無酒精的甘油酯萃取物,請按照瓶身上的說明服用。
✦假馬齒莧
假馬齒莧也稱為牛膝草或婆羅米(Brahmi),幾個世紀以來,在阿育吠陀醫學中一直用於緩解焦慮和改善認知。它長有美麗的白色花朵,是一種生長在濕地中的匍匐型草本植物。這種藥草有苦味,因此我建議服用膠囊,就我個人的臨床經驗來看,儘管傳統上建議以此來減緩焦慮,但它對於提高認知和改善注意力的效果比減緩焦慮症有效,可用在嚴重的精神病患者身上,也可以讓所有想要提高認知能力的人服用。劑量為每天一兩次,每次三百五十毫克。喜瑪拉雅製藥有推出七百五十毫克的片劑。若調高劑量時,它就會變成一種刺激性的藥草,所以要注意劑量,每天服用一粒,最好在早上服用。我個人發現這種藥草非常有效。
✦甘草
甘草根萃取物會抑制11β-羥基類固醇脫氫酶(11β-hydroxysteroid dehydrogenase),這是一種分解皮質醇的酵素,抑制它的活性會讓皮質醇留在體內的時間更長;若是體內的皮質醇都已耗盡,那麼延長皮質醇在體內的時間可能有利健康。
要注意的是,由於甘草中含有甘草甜素,會升高血壓,並且會留住鈉,排掉鉀,因此我建議將甘草的攝入量限制在每天最多六百毫克,這樣可以確保攝取的甘草甜素在安全範圍之內;如果患者已經有血壓問題,我建議要追蹤其血壓,並確保在每日的用藥中維持在安全範圍。
我在執業時最常診斷出的心理健康問題就是憂鬱症。目前,精神病學已確定出許多不同類型的憂鬱症。
產後憂鬱症是懷孕最常見的一項負面影響。妄想型憂鬱症(又稱精神病性憂鬱症)是一種嚴重的憂鬱症,發作時患者會覺得與現實失去了聯繫。雙極性情感疾患又稱為躁鬱症──在躁症(精力充沛,通常還伴隨有很差的判斷力)之後出現重度憂鬱症,可能非常嚴重且難以診斷。難治型憂鬱症是一種對治療沒有反應的憂鬱症,症狀會不斷持續,而且妨礙患者的生活。還有週期性憂鬱症,這包括了循環情感障礙症、季節性情感憂鬱症,另外還有造成憂鬱情緒的經前...
目錄
讀者迴響
推薦序
引言
【Part 1 草藥醫學的基礎】
Chapter 1 何謂藥草?──具醫療價值的寶貴植物
藥草的定義
究竟什麼是草藥醫學?
草藥醫學與其他療法有何不同?|草藥醫學是否會使用精油?|特定器官系統的藥草親和力
草藥安全嗎?
Chapter 2 診斷是成功治療的關鍵步驟──三大醫療體系如何診斷憂鬱症?
對抗療法醫學的精神狀態檢查和客觀體徵
中醫學的能量方程式
草藥醫學考量患者特徵、疾病細節和藥草能量
【Part 2 治療憂鬱症的草藥醫學】
Chapter 3 各種憂鬱類型的草藥對策──聚焦導致憂鬱的代謝系統
憂鬱症的類型
對抗療法和草藥醫學的診斷和治療差異
用於憂鬱症的藥草
胃腸型憂鬱症|肝臟型憂鬱症|荷爾蒙型憂鬱症|甲狀腺型憂鬱症|下視丘-腦垂體軸-皮質醇調節|下視丘-腦垂體—腎上腺軸:高皮質醇|心血管型憂鬱症|中風誘發的憂鬱症
Chapter 4 受損的腸道導致憂鬱的大腦──用藥草平衡腸道微生物群
腸道健康直接影響著大腦
認識我們的消化系統
為什麼咀嚼如此重要?
減少腸道發炎第一步:消除飲食法
減少腸道發炎第二步:用藥草修復腸道
減少腸道發炎第三步:平衡腸道微生物群
Chapter 5 調節皮質醇改善憂鬱──壓力管理決定我們的感受
人體如何調節壓力?
高皮質醇的憂鬱對策
皮質醇低下的憂鬱對策
Chapter 6 甲狀腺對治療憂鬱症的重要性──優化甲狀腺功能的藥草和補充劑
甲狀腺和憂鬱情緒的關係 095
甲狀腺素的作用|飲食|藥物及環境毒素
支持甲狀腺功能的藥草
有助於甲狀腺功能的補充劑
Chapter 7 女性特有的憂鬱週期──藥草如何幫助與月經相關的各種症候群?
緩解經痛
緩解經前症候群
焦慮型經前症候群:主要症狀是焦慮|碳水化合物型經前症候群|憂鬱型經前症候群:主要症狀是憂鬱|水腫型經前症候群:主要症狀是腫脹|疼痛型經前症候群:主要症狀是疼痛
Chapter 8 多囊性卵巢症候群帶來的身心之痛──從低碳飲食到草藥療法
卵巢囊腫並非診斷標準
治療對策
Chapter 9 預防冬季憂鬱的維生素D──對身心至關重要的激素
Chapter 10 胰島素與憂鬱的連鎖反應──高胰島素、高度焦慮和情緒低落
胰島素與情緒的關聯
降血糖及胰島素的對策
Chapter 11 其他治療憂鬱症的方式──草藥和抗憂鬱藥之外的好選擇
心理治療
認知行為療法和眼動脫敏以及再處理
物理治療法
腦損傷治療實例
【Part 3 治療焦慮的藥草】
Chapter 12 焦慮症和治療──過猶不及的焦慮感
攸關生存的焦慮感
我們需要適當的焦慮感|杏仁核在焦慮感中扮演的角色|當急性焦慮變成慢性焦慮|焦慮感的觸發因子
引發焦慮的生理機制
焦慮症的草藥選擇
減少焦慮的藥草:促智藥或神經補品|適應原|適用於兒童的藥草
用於焦慮症的精油
其他焦慮症療法
草藥師治療焦慮症的實例
治療焦慮的藥草|在荷爾蒙方面的支持|適應原
【Part 4 草藥醫學對注意力缺失和注意力不足過動症的治療】
Chapter 13 改善注意力和專注力不足──用藥之外的治療方案
認識ADD/ADHD
注意力不集中和缺乏專注力
ADD/ADHD的診斷方法
史考特‧香農醫師的觀點|丹尼爾‧亞曼醫師的觀點
為什麼ADD的發生率不斷增加?
社會政策和醫藥影響|電子產品|營養效果|身體鍛鍊|關於治療方法的爭議
以草藥學來治療ADD
【Part 5 治療躁鬱症、疼痛、睡眠問題的草藥醫學】
Chapter 14 躁鬱症的對策──折磨病患及其親友的精神疾病
各種躁鬱症類型
躁鬱症的治療
全食物飲食|改善睡眠|適當運動|減壓|良好的人際互動|藥物
草藥治療
草藥師如何治療躁鬱症?
Chapter 15 睡眠草藥學──睡得好,世界更美好
精神疾病對睡眠的影響
焦慮感|憂鬱症|躁鬱症|睡眠呼吸中止症
使用藥草來改善睡眠
有用的胺基酸|輕度失眠的商業製劑|因焦慮或大腦忙碌而導致失眠|改善疼痛造成的失眠|用於神經系統的一般支持
良好的睡眠衛生
有助於睡眠的夜間儀式
晚上洗澡|沐浴用的放鬆藥草|沐浴用的放鬆精油
助眠的物理醫學和身心療法
Chapter 16 緩解疼痛的藥草──非藥物的各種療方
疼痛管理的物理治療
用於疼痛管理的藥草
用於處理干擾睡眠的疼痛|抗發炎性藥草|用於神經治療|下背痛和肌肉痙攣|緊張性頭痛|偏頭痛|關節炎造成的關節痛|常用於治療骨關節炎的補充劑
結語
附錄
讀者迴響
推薦序
引言
【Part 1 草藥醫學的基礎】
Chapter 1 何謂藥草?──具醫療價值的寶貴植物
藥草的定義
究竟什麼是草藥醫學?
草藥醫學與其他療法有何不同?|草藥醫學是否會使用精油?|特定器官系統的藥草親和力
草藥安全嗎?
Chapter 2 診斷是成功治療的關鍵步驟──三大醫療體系如何診斷憂鬱症?
對抗療法醫學的精神狀態檢查和客觀體徵
中醫學的能量方程式
草藥醫學考量患者特徵、疾病細節和藥草能量
【Part 2 治療憂鬱症的草藥醫學】
Chapter 3 各種憂鬱類型的草藥對策──聚焦導致憂鬱的代謝系統
憂...