醫師的邏輯，病人的觀點

所謂「醫師的邏輯」是什麼呢？即在於醫師共同擁有的思考領域中，總是在不知不覺地將醫師腦內的世界強迫性地套用在一般人的想法中吧！作者藉由檢視自己、分析自己，並以認真的態度來思考21世紀的醫療所撰寫的。內容以探討「溝通」為主題，並針對實務上的溝通做解說，如：該怎麼說話、該針對什麼說明及站在病人角色思考…等。期望醫師在執行診療判斷時能摒除主觀意識形態，真正做到「以病人為中心」之思考模式，進而提昇醫療服務品質，改善醫–病之關係，達到雙贏的願景。

本書的原文在日本是頗為暢銷的書籍，合記圖書出版社直譯成《醫師的頭腦》，之後邀請精通醫學日文的我審閱，本人將原書與譯本多次逐一核閱。書名雖然使用神經系統的中樞「頭腦」，但實際上是一本論述醫學倫理的書，遂建議書名改為較合乎台灣社會文化《「醫師的邏輯‧病人的觀點》。

書中探討的是醫師的頭腦在想什麼？醫師應有的思考模式與因應的對策，在傳統的主觀意識帶領的世代，有王道、有家戶長般的心態在執行醫療的診治；藉由與病人溝通、相處模式，到以病人為中心的心態調整，進而能自我省思到作為真正的實踐者。

作者舉出以自身的實證經歷與思考，來描述身為醫師的過程與行為模式，其所表達的想法可以由內容洞悉，將醫師主觀的判斷論述為主，到以病人為中心之診療行為的改變等，均是在提醒身為醫師要懂得自我反省與親身實踐，雖然醫師均擁有專業的技術，非一般人可以取代，但因應大時代的到來，這門特殊的服務業也要親身體會病患的需求，而非一意孤行任由自身的專業來引導病患。再則，書中提到「反省實踐家」意指身為醫師要時時提醒自己，要以病人為中心，要關懷病人，注意病人的需求並與其溝通，才能達到「醫師‧病人雙贏」。

審閱此書感觸良多，期望能將此書介紹給醫師、護理師、社工師以及病人外，更可作為醫學通識及倫理教材。讓身為醫師的人也能如同作者的想法，能提供給患者一個溝通的管道，進而提昇診療的品質。

● 前言…… viii
第1章 ● 醫師的頭腦
對「醫師的頭腦」之檢討與反省●尾藤誠司…… 1
醫師與病人之關係作為不同文化之間的溝通●尾藤誠司…… 11
改變醫師的頭腦！●名鄉直樹…… 20
第2章 ● 醫師的頭腦對於「生病」與「健康」之觀念
何謂「健康」？●名鄉直樹…… 28
病人與正常人的分界線●名鄉直樹…… 34
病名可做為溝通工具●新保卓郎…… 44
「痊癒」與「治癒」—感冒時使用抗生素之問題●新保卓郎…… 51
第3章 ● 醫師頭腦之思考過程
依據實證做判斷也有模糊不清的問題—醫學的根據與醫師的立場●松村真司…… 60
用消除法所得到的心安—鑑別診斷與排除疾病的過程●尾藤誠司…… 68
醫療中對於時間的感覺●尾藤誠司…… 76
情況變糟是誰的錯？—因果迷途●新保卓郎…… 85
第4章 ● 醫師的頭腦認為重要與否之事物
「病態生理」王道●尾藤誠司…… 96
「非西方醫學的事物都是可疑的」是基於怎樣的根據？●名鄉直樹…… 103
治療結果和人生的關係●松村真司…… 111
關於醫療上的「好事」●淺井　篤…… 119
醫師為了誰在做診療？—金錢對醫師的意義●松村真司…… 127
第5章 ● 醫師與病人之間的溝通
醫師的判斷和病人的抉擇—共同決策的各種問題●新保卓郎…… 138
為什麼需要診治指引？●稻葉一人…… 147
醫師和病人可以是朋友的關係嗎？●淺井　篤…… 159
傷害性醫療行為●尾藤誠司…… 170
第6章 ● 醫師認定之醫療方式，該何去何從？
病人和醫師心目中所認定之「專家」●宮田靖志…… 184
祈禱有效嗎？—醫療與宗教●新保卓郎…… 195
醫師真的那麼「偉大」嗎？●淺井　篤…… 201
醫療真的對人們有幫助嗎？●名鄉直樹…… 209
愛的系列—從「以病人為中心的醫療」到「和病人一起思考的醫療」●尾藤誠司…… 218
● 後記…… 229