醫院經營管理實務：提供學生了解醫院及管理者之實務參考

台灣醫療界在近二十年間，不論在環境與制度上都有巨大改變，有鑑於此，作者們將累積多年在醫院管理的豐富實務經驗編寫成書。本書的內容從台灣整體醫療大環境的介紹到小醫院的現況概述、對醫院的組織架構與行政管理的探討，以及醫院內部的財務、資訊、藥衛材、醫裝、病歷等業務的分項說明。最後針對醫院整體的營運計劃、面對的挑戰、醫院評鑑、健保與支付制度也有專章討論，充實完整的內容，非常適合作為醫管、醫學、公衛等相關科系、研究所之教材，更是醫院管理實務者最佳的參考。

自序

台灣醫療界在近二十年不論環境與制度都有巨大的改變，個人有幸在臨床與醫院管理上都身歷其境，近幾年曾在義守大學與國防醫學院教醫事法規與醫院管理，教學中產生一種想法，是否以醫師的角度從實務經驗中整理出一些資料，對醫院管理的實務提出初淺的建議，作為學生上課或醫院管理的同仁參考之用。

本書假設的對象包含在校的學生與醫院從事實務的管理同仁，結構就從台灣整體的醫療環境開始介紹，再縮小到台灣所有醫院的現況，對健保與支付制度也先做個淺顯的說明，再談到醫院的架構與內部的管理，把醫院內部分財務、資訊、藥衛材、醫裝、病歷等重要項目分別討論，然後談醫院的整體營運與面對的挑戰‧其中醫院評鑑也另闢專章討論，大致能涵蓋目前醫院在管理上的主要內容，讓尚未離開學校的同學能先有一點概念，以及對醫院同仁在執行業務上能有所幫助。

感謝羅慶徽教授與三軍總醫院的同仁，就其專業提供資料與建議，並多次的討論與修訂後共同完成此書，雖然只是初淺的一本書，卻是我們的努力與野人獻曝的一點心願，希望前輩老師們不另指教。

范保羅

1   台灣的醫療環境  1
一. 前言    3
二. 醫療環境外在的改變  4
三. 醫療院所內在的變遷  12
四. 醫事人員培育制度，以醫師為例    16
五. 台灣醫療水準的評估  21
六. 結論    23
七. 練習題  24
2   台灣的醫院現況  27
一. 醫院的定義及分類    29
二. 台灣醫院實際分布情況    40
三. 醫療服務趨勢    43
四. 健保額度分配對醫院帶來的衝擊    46
五. 結論    46
六. 練習題  47
3   台灣的健保制度  51
一. 健保的緣起與目的    53
二. 臺灣健保法修正與執行現況    56
三. 健保支付制度    58
四. 與其他國家醫療保險的比較    67
五. 健保的未來與展望    69
六. 練習題  74
4   醫院組織架構    77
一. 前言    79
二. 醫院組織設計    79
三. 醫院組織架構    89
四. 結論    105
五. 練習題  107
5   醫院內部管理－資訊  109
一. 前言    111
二. 醫療資訊之基本架構  114
三. 醫療資訊系統    118
四. 檢驗檢查系統    122
五. 資訊安全管理    123
六. 醫療資訊與電子病歷  125
七. 醫療資訊系統規劃    130
八. 練習題  133
6   醫院內部管理－藥衛材、醫療裝備  137
一. 前言    139
二. 藥品與衛材的管理    139
三. 醫療裝備的管理  145
四. 藥價調查的相關探討與影響    148
五. 結論    150
六. 問題與討論  151
七. 練習題  152
7   醫院內部管理－病歷  155
一. 前言    157
二. 病歷的定義  158
三. 病歷部門組織架構    160
四. 病歷管理實務內容    164
五. 電子病歷    177
六. 病歷品質與醫院評鑑  181
七. 結論    187
八. 練習題  188
8   醫院內部管理－財務  191
一. 前言    193
二. 醫院個別總額下的財務管理    194
三. 臨床科部為成本單位的制度    201
四. 獎金分配的方法  206
9   醫院內部管理－人力資源  211
一. 醫院人力資源的特性與重要性  213
二. 人力資源管理原則    213
三. 全院人員編制的規範  217
四. 醫師人力的規劃  218
五. 醫院其他職類人力的探討  221
六. 新時代人力資源管理之挑戰    223
七. 練習題  225
10  醫院的營運策略  229
一. 前言    231
二. 醫療及作業外收入    232
三. 成本管控    239
四. 盈餘分配（固定薪資與獎金）  243
五. 健保下的經營策略    246
六. 結論    257
七. 練習題  258
11  醫院對健保的因應    261
一. 前言    263
二. 醫院對健保支付制度的因應    264
三. 醫院管理幾個常見問題探討    276
四. 結論    279
五. 練習題  281
12  醫療糾紛的因應  283
一. 前言    285
二. 醫療糾紛現況    285
三. 醫療糾紛法令介紹與實例說明  286
四. 醫院醫療糾紛之處理  298
五. 醫師如何面對醫療糾紛    299
六. 結論    299
七. 練習題  300
13  醫院評鑑簡介    303
一. 前言    305
二. 醫院評鑑的歷史及起源    305
三. 台灣的教學醫院評鑑與醫院評鑑    309
四. 新制醫院評鑑的現況  313
五. 評鑑對醫院的影響    323
六. 醫院對評鑑的準備    326
七. 結論    330
八. 練習題  332
索引    337