雖然現代醫學昌明,很多疾病都能夠通過手術,甚至「微創」方式進行,減少了風險。但手術無可避免給人體帶來創傷,較大的手術如腹腔手術等更可能會造成病人身體的代謝紊亂、電解質平衡失調、營養不良、貧血、傷口發炎疼痛等,這些手術所帶來的傷害,都會直接影響機體的康復。
病人在手術後,其體質能否儘快恢復,常因個人體質,及因所患疾病的輕重而異,也與手術後的調養護理是否恰當有關。因此,外科手術之後,調養至為重要,它直接關係到手術後疾病的轉移與預後的吉凶。因此,合理的調養和護理對患者早日康復至為重要。
手術後進補對康復進度甚有裨益,而許多人的進補觀念常局限在某些特殊保健品和名貴中藥材上,其實人們所需的營養素,最佳來源其實是天然食物。因此,本書採用的,全是天然食物製成的食療,而不是藥療。湯水、茶飲和小菜等都是性質温和的,但為謹慎起見,每個食療都註明了飲食宜忌、療效和食材介紹等,方便讀者更易了解。
本書因應各種不同的手術,共設計了70多款食療湯水、茶飲及小菜,讓讀者可以按病情需要作出選擇,促進病人對營養的吸收,提升免疫功能,强化體質。同時間,透過有益和美味的飲食調理,令病患者深深感受到家人的愛護和關心,因此大大增强了手術後康復的信心,加快痊癒。
手術前後•調理的重要性
手術前
手術前由於做任何手術都會造成身體組織損傷,身體因此需要更多熱量和蛋白質來幫助傷口癒合,及修補受傷組織。所以手術前要較平時多吃一些富含蛋白質類的食物和提高身體熱量的食物,如牛奶、雞蛋、豆類、魚類、肉類等。三餐飲食以蛋白質類及五穀類為主,再視乎情況補充適量的新鮮蔬菜、瓜類、水果。口渴時可飲用一些米湯、豆漿及乳製品,除了補充水分,也可同時補充蛋白質與熱量。
新鮮蔬果所含熱量少,且易產生飽足感,若食欲不好,不宜進食太多。手術前要採取高熱量、高蛋白質飲食以確保營養足夠,尤其是對一些患上惡性腫瘤需要電療、化療的病人,高蛋白質飲食可避免體重減輕及體內組織耗損。
對食欲不振的病人,可依其食欲及體能狀況每2至3小時進食一次,實行少食多餐。攝取高蛋白質及熱量固然重要,但家禽類、豬肉、羊肉等必須去皮、去肥膏,以免吸收過多動物性油脂對健康不利;甜食雖然能提高熱量,但不建議多食;含反式脂肪的蛋糕、點心則應盡量少食。手術前的調養,把身體的狀況調到最佳狀態,更能提高手術的成效。
雖然手術前要補充多些營養,但不建議未經醫生指示下胡亂服用保健產品,因為不少保健產品中各種成分病人未必完全了解,當中亦可能含有一些遏制血小板凝血功能的物質,或行氣活血的中藥材,致令手術期間難以控制出血的情況。
手術後
除了一些局部淺表的手術,大部分手術前都需要禁食。局部淺表手術失血不會太多,這類體積小及位置淺,只需局部麻醉下可施行手術切除,對身體氣血損害較小,只需手術後對傷口照顧得好就可以。手術後亦只需服用一些能促進傷口癒合的食療就成。
創口較大的手術,由於創傷及麻醉用藥的關係,需要留意的事情就會較多。病人表面傷口未癒合之前,以及脾胃功能未完全恢復,不宜給大補氣血的湯水供病人服用。有些胃腸道手術,胃腸蠕動未恢復前,腸道處於低功能狀態,必須禁食。就算可以服食流質或半流質食物,亦需注意飲食要清淡富營養,即使食物煮到很爛,也須等手術後8 至10 天,依照醫護人員指示才能酌情給予。
有些病人手術後覺得疼痛和疲倦,因而不思飲食,尤其是很多癌症病人手術後會出現食欲不振,或因手術導致的副作用而無法正常進食,往往要一兩天後才可飲少量飲料,以防脫水。麻醉手術會影響腸道蠕動,補充水分亦要注意只能小口、小口喝水,必須以漸進方式進行。
辛辣食物如大蒜,本來有益,但對心臟病手術者未必好,因大蒜能抑制某些藥物的有效成分,甚至與某些藥物中的成分發生化學反應而產生毒素。對於手術後要服用薄血丸人士,更需遵照醫生指示,少吃維他命K的食物。因為維他命K 與薄血藥有抗衡作用,降低薄血藥之療效。深綠色葉蔬菜如韭菜、芥蘭、莧菜、菠菜、通菜、豆苗、枸杞葉等,多含有量高之維他命K。此外,動物肝臟、黑木耳、牛油果、木瓜及一些具活血祛瘀作用的中藥材及維他命丸、酒品等亦盡量少用,以免影響薄血藥的療效。
手術後不宜吃油膩、滋補及燥熱的食物,因為身體一開始可能無法適應油膩和滋補的食物,故需避免攝取,以免脾胃無法負荷。待病人手術後情況穩定,沒有併發症發生才開始調補,這樣調養才能事半功倍。
手術前後•飲食的謬誤及建議
手術前後要考慮的,第一是脾胃運化能力,第二是病情,第三是病患者的體質。手術後的飲食重清淡不肥膩,容易消化,不會妨礙脾胃功能,以使患者有良好消化能力而能早日康復。所以太過肥膩、多油、煎炸、刺激辛熱及生冷寒涼的食物均不宜吃。
有些人平日習慣吃濃味的食物,家人為了讓病人增加食欲,會特意烹調一些濃口味的食物供患者食用,但過甜、過鹹、太酸和辛辣食物易刺激胃腸黏膜,或加重腎臟、肝臟負擔,或引致腹瀉及胃腸氣脹症狀,均不利病情康復,故手術前後飲食宜以清淡為主。
中醫一向認為,筍、蝦蟹、鵝肉、公雞肉、豬頭肉(包括豬頸肉)、牛肉、無鱗魚、芒果、菠蘿等均屬發物,易誘發炎症,故手術後必須禁食發物。有人對這種說法有異議,因為他們說吃了也沒有任何不適,但事實上所謂的「發物」,是對一些本身飲食不節,肥胖濕多,身體四肢容易腫脹,體內積濕熱,易困倦乏力,皮膚長暗瘡濕疹,中醫認為屬「濕熱內蘊」者,這類人吃了發物,體內的濕熱蘊毒便容易發散出來。而事實上,手術後兩週,即使已拆線,這段時間身體抵抗力還是很弱,炎症發生的危險依然存在,故為病情快些康復,這類「發物」還是少食為宜。
有些人說手術前後吃薑,會因過於行氣而令手術出現出血情況,或令傷口長肉芽。其實有大學研究顯示:病人在手術前一小時吃些少薑,術後出現嘔吐的機會,比沒有吃薑的低三成半,原因是薑的止嘔作用可改善因麻醉藥而出現的手術後噁心和嘔吐的後遺症。至於產後煮湯加薑,會令傷口長肉芽,這點其實未有科學驗證,為免病患者心情忐忑不安,建議生薑改用陳皮就可以了。然而像人參、丹參、田七、川芎一類行氣活血的中藥材,並不建議於手術前兩、三天或手術後一週內服食,以免造成手術期間及手術後難以控制的出血情況。
很多病患者會於手術前後服食過多營養品和補品,其實這樣會增加肝臟的負擔,而過量的營養品和補品不但不易被肝臟所分解,還會使肝臟處於超負荷運轉,不利於身體的恢復。其實患者只要注意飲食營養均衡,多採用天然食材,本着清淡易消化吸收的原則作合理調補,自然有利於身體的康復。
手術後的飲食程序
手術甦醒後——可以飲的清流質飲食
清流飲食的特點是完全無渣,不產氣、不刺激腸胃道蠕動,以供應水分為主,在室温或體温時為清澈液體的流質飲食。例如水、米湯、果汁、蜂蜜水、運動飲料等。
清流質飲食可提供水分、部分電解質及少許熱量,並可減少糞便及渣滓至最少量,以幫助胃腸道功能的恢復,使病患者盡快正常飲食。
手術後——可以進食的半流質飲食
半流質飲食是將固體食物經由剁碎、絞細等方式處理,加入飲料或湯汁,調製成稍加咀嚼即可吞嚥之飲食,如:稀粥、小米粥、蛋花湯、雜菜湯、米湯、軟爛麵條等。
半流質飲食的目的,是使吞嚥或咀嚼固體食物稍有困難的病者,仍能得到足夠的營養。通常適用對象是一些無牙咀嚼、吞嚥稍有困難、胃炎、消化不良、急性熱病期的病者。
半流質飲食宜少量多餐,營養分配均衡,食物的選擇以質地細軟,易消化為原則。過老或有筋的肉類、粗糙的蔬果、堅果、豆類及油炸食物均不宜食用。
手術後——澱粉質主食
手術後病人若無不適,則進展為温和飲食,以澱粉質為主食,如:米飯、通粉、麵條、米線等三餐為正餐。
澱粉質主食的食材不要經油炸及過硬,配料盡量剁細處理。初進食時盡量採用軟質食物,如豆腐、低纖維之嫩葉及瓜果類,肉類宜先去皮、去肥膏。漸進採用低渣、體積小、易消化、温和性的食材為主。
電療、化療期的飲食調理
現時治癌三法是外科手術治療、放射治療(即電療)、化學藥物治療,其目的都是消除癌腫。放射治療是用放射性元素蛻變產生電療輻射在治療上的應用,這種治療方法,可抑制和破壞某些癌細胞,使腫塊很快縮小或消失。但由於放射線對癌細胞和正常細胞同時有破壞作用,故在治療癌腫的同時,正常細胞亦會受到一定損害,如照射過的皮膚出現萎縮、變薄和變白、色素沉着和毛細血管擴張;患者或會有頭暈眼花、煩躁疲乏、嗜睡或失眠、血中白細胞總數下降與及血小板減少等全身反應,或噁心嘔吐、食欲減退等腸胃反應。
化學藥物治療,對癌細胞有一定的抑殺作用,但化學治療藥物常因缺乏對癌細胞特異性的選擇作用,而會引起全身性反應,因此,化療藥物的毒性作用和不良反應對機體正常細胞或某系統往往會產生不同程度的損害。如對骨髓細胞、胃腸道黏膜上皮細胞、生殖細胞、毛髮等損害較為明顯。
既然電療、化療對癌症患者有這樣多的損害,因此對癌症患者的支持十分重要,要根據患者的特殊需求提供良好的營養,有利於治療和康復。電療期間因產生放射反應,患者常有頭暈、煩躁、失眠、口苦、噁心或嘔吐等,若兼有小便黃大便秘結、口乾渴飲等情況,乃熱傷肺胃,引致陰虛內熱,飲食調理宜用清肺養胃、滋潤生津等法,可選用甘寒清淡的食物,如雪梨、竹蔗、馬蹄、冬瓜、薏米、綠豆、海藻、雪耳、百合等作調理。
化療期間,往往胃腸反應較為明顯。由於胃腸反應,食欲不振,患者常因此而顯得異常虛弱。飲食方面宜選用高蛋白、高熱量、含豐富維生素而又易於消化吸收的食物如:魚肉、瘦肉、雞胸肉、魚丸、肉丸、海參、花膠、米糊、豆腐,豆漿、雞蛋、雪耳、猴頭菇、木耳、杞子、黑芝麻等;新鮮的蔬菜、瓜果如:蘆筍、番茄、薯仔、紅蘿蔔、菠菜、蓮藕、鮮淮山、合掌瓜、節瓜、苦瓜、青瓜、南瓜、絲瓜、葡萄、藍莓、蘋果、奇異果、香蕉、檸檬、橘橙、百香果等,需適量食用。同時宜少量多餐,以增進食欲,減少不良反應。