骨折的臨床分類

自序
骨科的日常急診或門診作業中，X光片檢查對診斷與治療骨骼疾病非常珍貴；而其中更以骨折的診治為最，此因骨折的診斷幾乎都可根據X光片來判定，雖然有許多近年來的新影像利器，可供判讀X光檢查與限制之外的病灶，但基本上根據X光片來推敲骨骼疾病，已是骨科醫師們在學習與傳承骨骼相關疾病的知識與經驗上，必須孄熟的一門重要學問，X光片在診治骨科疾病上的良好發揮，可以讓醫師得以充份利用資源來治療病患，也可提供許多重要線索，決定進一步檢查如電腦斷層檢查或磁振造影的選用，增高效益，因而X光檢查在骨科臨床作業中，成為不可或缺的角色。
在診斷骨骼疾病中，骨折是最基本的課程，診斷骨折時，患者的病史和身體檢查提供重要的訊息和線索，可供決定要拍照X光檢查的部位，經由適當選用合適的X光條件，可拍攝出來很合適且清晰的X光片，供醫師確認許多疾病，X光的判讀是骨科臨床重要課程，以免誤判而延誤病情，尤其是在急診及門診的日常作業中，不但方便供醫師診斷，也可讓醫師在急診作業中，較快速可以和病患家屬討論病情，並做治療的建議，然而X光檢查的解像度有其限制，因而針對常易疏忽的病例，更應小心診治，才能做正確診斷，安排合適治療。
在骨折治療發展過程中，對於各部位骨折的診斷與治療建議，然免會有百家爭鳴，立各家之言的情形，但近數十年來的發展、共識推廣與教育，已讓骨折治療的共識逐漸形成，但仍會有一些意見相左的情形。這些治療的共識，必須建立在可以溝通的共同標準上，因此出現一系列的骨訜類系統，許多骨科專家學者根據大系列病患X光片影像，各自整理出骨折的分類，這些分類的內容簡繁不一，標準各異，經過多年的整併與調整，以及一些教科書選用與推廣，日漸普及；而且許多都會與治療效果有所分析與關聯，使骨折分類嚴重程度和治療方式及日後的臨床成果，有某種程度的相關性，在預估病情與解釋上，更有其便利處；因此目前常被用的骨折分類系統會被保留下來，成為發表論文，撰著專書或診治的根據，因此骨科醫師必須熟悉各骨折常用的分類系統，以便在診治骨折時得心應手。
本書「骨折的臨床分類」乃是針對一些常見骨折的分類系統整理成冊，且簡要說明相關的基本資料及介紹，共且精心繪製圖說，輔以多年來收集到的一些骨折病患X光片互相印證，本書的案例說明只提供分類，共未提供相關病史，以尊重個資。初學者可以從其中到一些經驗，充實判讀知識，但本書受於篇幅限制，無法全部履列所有的骨折分類系統，也無法提供各種骨折分類的實例X光片供參考，這些並不是本書目前的範疇，讀者可從更完整的X光影像教科書學習到全部的X光影像，未來時日更久，也許可以收集到更多的X光片與讀者分享，敬期待。

001 第一章 肩部和上肢
002 鎖骨(Clavicle)骨折
003 Craig/Allman二氏分類
005 Neer氏分類(針對遠端鎖骨骨折的分類)
008 肩峰鎖骨關節脫位(Acromioclavicular Joint dislocation)
009 Rockwood氏分類
012 肩關節脫位(Glenohumeral dislocation)
016 肩胛骨(Scapula)骨科
017 Zdravkovic和Damholt二氏分類
019 肩盂的關節內骨折
019 Ideberg氏分類
023 肱骨近端骨折(Proximal humerus fracture)
024 Neer氏分類
028 肱骨骨幹骨折(Humeral shaft fracture)
029 AO/OTA分類
033 肱骨遠端骨折(Distal humerus fracture)
034 AO/OTA分類
037 肱骨小頭骨折(Capitellum fracture)
040 Bryan和Morrey二氏分類
042 冠突骨折(Coronoid fracture)
043 Regan和Morrey二氏分類
045 肘脫位(Elbow dislocation)
048 鷹嘴突骨折(Olecranon fracture)
049 Mayo氏分類
052 橈骨頭部骨折(Radial head fracture)
053 Mason氏分類(Broberg-Morrey二氏改編)
055 可怕三聯徵(Terrible triad)
057 Monteggia氏骨折和單獨尺骨骨幹骨折(isolated ulna shaft fracture)
057 Bado氏分類
061 Galeazzi氏骨折和單獨橈骨骨幹骨折(isolated radial shaft fracture)
063 橈骨遠端骨折(Distal radius fracture)
064 frykman氏分類
067 拇指骨折(Thumb fracture)
069 舟狀骨骨折(Scaphoid fracture)
071 Herbert和Fisher二氏分類
077 環月狀骨解離(Perilunate dissociation)
077 Mayfield氏分類
080 槌骨折(Mallet fracture)
081 Wehbe和Schneider二氏分類
083 指骨遠端骨折(Distal phalanx fracture)
083 Kaplan氏分類

087 第二章 脊椎，骨盆和下肢
088 胸腰椎骨折(Thoracolumbar fractures)
090 脊椎之Denis氏三支柱理論
091 McAfee氏分類
095 薦椎骨折(Sacral fracture)
095 Denis氏分類
097 骨盆環骨折(Pelvis ring fracture)
098 Young和Burgess二氏分類
104 髖臼骨折(Acetabulum fracture)
105 Judet-Letournel氏分類
110 髖部脫位(Hip dislocation)
111 向前脫位(anterior dislocations) : Epstein氏分類
113 向後脫位(posterior dislocations) : Thompson and Epstein二氏分類
116 股骨頭部骨折脫位(Femoral head fracture dislocation)
116 Pipkin氏分類
118 股骨頸骨折(Femoral neck fracture)
119 Garden氏分類
121 股骨轉子間骨折(Intertrochanteric fracture)
122 Boyd和Griffin二氏分類
124 股骨轉子下位骨折(Subtrochanteric fracture)
125 Seinsheimer氏分類
129 股骨骨幹骨折(Femoral shaft fracture)
130 Winquist和Hansen氏二分類
132 股骨遠端骨折(Distal femoral fracture)
133 AO/OTA氏分類
138 髕骨骨折(Patella fracture)
139 Saunders氏分類
142 脛骨高丘骨折(Tibia plateau fracture)
144 Schatzker氏分類
147 脛骨骨幹骨折(Tibia shaft fracture)
148 AO/OTA氏分類
152 脛骨杵骨折(Pilon fracture)
153 Ruedi-Allgower二氏分類
155 踝部骨折(Ankle fracture)
156 外踝骨折之Danis-Weber二氏分類
157 踝骨折之Lauge-Hansen氏分類
166 距骨頸骨折(Talar neck fracture)
167 Hawkins氏分類
169 跟骨骨折(Calcaneus fracture)
170 Sander氏分類
174 Lisfranc氏骨折(Lisfranc fracture)
175 Myerson氏分類
177 舟狀骨體部骨折(Navicular body fracture)
177 Sangeorzan氏分類
180 第五蹠骨底部骨折(5th metatarsal base fracture)

185 第三章 小兒骨科和人工關節周圍部份之骨折
186 傷及生長板骨折
187 Salter-Harris二氏分類
189 小兒骨科肱骨遠端髁上骨折(Pediatric supracondyle fracture (distal humerus)
190 Gartland氏分類
192 小兒骨科肱骨遠端外髁骨折(Pediatric lateral condyle fracture (distal humerus)
193 Milch氏分類
195 小兒骨科肱骨遠端外髁骨折(Pediatric medical condyle fracture (distal humerus)
195 Kilfoyle氏分類
197 小兒骨科病患的Monteggia氏骨折(Pediatric Monteggia fracture)
198 Bado氏分類
199 Letts氏分類
202 小兒骨科病患的股骨近端骨折(Pediatric proximal femoral fracture)
203 Delbet氏分類
205 全人工髖關節置換後之人工關節周圍骨折(Periprosthetic fracture after hip arthroplasty)
206 Vancouver分類
209 全人工膝關節置換後之人工關節周圍骨折(Periprosthetic fracture after total knee arthroplasty)
210 Lewis和Rorabeck二氏分類
212 全人工膝關節置換後之人工關節周圍脛骨骨折之Felix氏等分類
214 全人工膝關節置換後之人工關節周圍髕骨骨折之Ortiguera和Berry二氏分類
216 肩關節置換後的人工關節周圍骨折(Periprosthetic fracture after shoulder arthroplasty)
217 University of Texas at San Antonio分類
219 肘肩關節置換後的人工關節周圍骨折(Periprosthetic fracture after elbow arthroplasy)
220 Mayo分類

224 第四章 總結