毒物魅影：瞭解日常生活中的有毒物質（改版）

名人推薦：台大醫院急診室主治醫師方震中、台北榮總毒藥物諮詢中心主治醫師吳明玲　聯合推薦



〈專文推薦〉

似是而非的中毒觀念　　方震中醫師

現今工業社會的日常生活中，大家常接觸各式各樣化學物質，從報章雜誌及各類媒體得知各種與中毒相關的問題，例如：蔬果的農藥殘留、不沾鍋的鐵弗龍、工業污染、吸毒病患等等。再到書店中，有關於環境污染、各種化學物質毒性、生機排毒飲食的書觸目可見。

但是，討論「毒物學」的科普作品十分稀少，大家少有機會以科學方法來認識中毒問題。影響所及，不僅限於一般大眾，甚至許多高級知識份子...

毒物——老玩意，新科學

毒物學（toxicology）是研究毒物的科學，但是，毒物是什麼？「毒物」這個名詞會讓人產生多種不同的想法，經常會讓人聯想到「化學」這兩個字。我翻閱了好幾本辭典，找到幾種毒物的定義，但這些定義基本上都很相似：「被攝取或被有機體吸收後，會造成死亡或傷害的一種物質──尤指那種即使微量也會快速造成死亡的物質。」另一種定義則提到更進一步的觀念：「任何在人體內形成或被人體攝取時，會奪走生命或傷害健康的物質。」這兩種定義告訴我們，毒物指的是對生命有害或可能致命的物質。第一種定義暗示，毒物可能具有某種效力，第二種則暗示，毒物可能是天然產生。另外，毒物在美國法律上的定義是：「當人體攝取某種物質時，如果它的劑量在每一公斤體重攝取50毫克（或更少）時就會致命，這樣的物質就被視作毒物。」這表示，只要四分之三湯匙的量就可以毒死一名正常人。

所以，毒物是指可以致命的物質，但這些物質是什麼？它們全都是化學物質，人工合成或是天然形成的都有。難道所有的化學物都是毒物？這要依情況而定，尤其取決於這些物質的攝取量。四百年前有一句名言說得最清楚：

所有物質都是毒物，沒有一種不是毒物。只要劑量正確，就可以把毒物變成仙丹。

——巴拉塞爾士（Paracelsus，1493-1541，瑞士煉金士及醫生）

這就是本書的基本主旨，而且，這對於瞭解化學物質的危險性和安全使用，相當重要。

Toxicology這個專有名詞源自希臘文的toxikon（意為箭毒 ）和toxicos（弓）。最初，毒物被使用於戰爭。不過，也有人基於別種原因而對毒物產生興趣，最早的毒物研究，是從西元前一千五百年開始。人類最早的醫書，古埃及的《埃伯斯紙草文稿》（Ebers Papyrus），書中就有提到毒物及很多毒物的配方。其中像毒芹汁（hemlock），是後來的人都還耳熟能詳的，西元前三百九十九年，希臘人判決蘇格拉底死刑，就是要他喝下這種植物性毒藥，將他毒死。另外一種是「烏頭」（aconite），這是一種植物性毒藥，中國人拿它作為箭頭毒藥，除此，書中還列出一些有毒金屬，像是鉛（lead）和銻。而同時當作毒藥和靈藥使用的鴉片，也至少有五千年的歷史。

古希臘文學作品和神話中經常提到毒物，而且也是在古希臘時期開始對中毒者進行合理的診治。在古希臘，中毒是相當普遍的現象，因此，治療中毒和解毒劑（antidote） 的使用就變得十分重要。第一個對中毒者採取合理治療的人是希波克拉底斯（Hippocrates），大約在西元前四百年。他當時一定已經瞭解到，在治療或減輕中毒症狀時，最重要的是要減少消化道（gut）對這些有毒物質的攝取。

傳說，蓬塔斯（Pontus，小亞細亞東北部黑海南岸的一個古國）國王米特司立得提六世（Mithridates VI）經常用罪犯試驗毒物的解藥，然後把這些解藥中的多種配方混和服用，用來保護他自己。不幸的是，最後當他想服毒自殺時，體內的藥竟然還發揮解毒功效，逼得他只好用劍結束自己的性命！Mithridatic字意為「解毒劑」，就是從他的名字演化而來。另外一位類似的傳奇人物，西元前二世紀的名醫尼坎得（Nicander of Colophon），也用罪犯進行試驗來找出解毒劑。在他所寫的解毒劑學術論文中，提到多種毒物，包括鉛粉（白鉛）、氧化鉛、烏頭、斑蝥、毒人參（毒芹）、茛菪素以及鴉片。

古羅馬時期，中毒現象更普遍，當時幾位女性陰謀下毒者為了某些利益，開始施展她們精心設計的下毒藝術。直到西元前八十二年，羅馬獨裁者蘇拉（Sulla）通過反下毒的法律，才終於遏阻任意使用毒藥。羅馬皇帝克勞迪烏斯一世（Claudius I）的妻子阿古利碧娜（Agrippina），以及奧古斯都（Augustus）的妻子莉維亞（Livia）都是下毒高手。莉維亞使用從顛茄這種致命植物的根與葉提煉出來的毒藥阿脫品（atropine）；莉維亞則是把毒藥灌入奧古斯都私人的無花果樹盆栽裡，毒死她的皇帝丈夫。

這時期使用的毒物，很多都是植物性的，但當時的人也已經知道砷化合物（砒霜），並且加以使用，例如克勞迪烏斯一世和他的親生兒子布利塔尼庫斯（Britannicus），就是被阿古利碧娜用砷毒死。最初，毒死布利塔尼庫斯的計畫並沒有成功，他沒被毒死，只是健康受損，阿古利碧娜於是想出另一套下毒計畫，請人替已經開始懷疑遭人下毒的布利塔尼庫斯試吃食物。阿古利碧娜叫人送很熱的熱湯給布利塔尼庫斯，試吃者喝過熱湯、確認無毒後再呈給布利塔尼庫斯，這時假借為了讓湯冷一點，阿古利碧娜派人在湯裡加進摻了砷的冷水。

西元五十年，希臘醫生迪奧斯克理德斯（Dioscorides）所著的《藥物論》（Materia Medica）是一個重要的里程碑。他在書中把毒物分成動物、植物和礦物等幾種，並分別加以描述，同時附上圖畫。在之後的十六個世紀，這本書一直是毒物的主要資料來源。迪奧斯克理德斯也發現催吐劑（emetic）的重要性，在治療中毒時，可以用它來造成嘔吐，將毒物吐出。

中世紀時，義大利人為了政治目的、經濟利益及婚姻而發展出更精密的下毒藝術。例如在佛羅倫斯和威尼斯的市議會記錄裡，都曾經提到要用下毒的方式除掉某人，並且詳實記載被下毒對象的姓名以及毒死他們的費用。除了政治目的，還有人基於其他原因而從事跟毒物有關的行業，例如一位名叫托法娜（Tofana）的女士就製造並出售含有砷的「托法娜仙液」（Aqua Tofana），還附送使用說明書。另一位女「毒手」希耶羅妮瑪．史帕拉（Hieronyma Spara），更把下毒藝術發揚光大，主要目的是為了求取婚姻與金錢利益。她召集一些有錢的年輕婦人組成俱樂部，大家一起想法子毒死她們不喜歡的丈夫。這種行為在古羅馬時代是不可能發生的。

波吉亞家族（Borgia）成員裡的席撒利（Cesare）和盧克利希亞（Lucretia），更是羅馬中世紀時期著名的下毒人，而教皇可能是最重要的受益者。這個家族的一位親戚，凱撒琳．梅迪西（Catherine de Medici），她遠在法國下毒，很可能就是最早的臨床毒物學家。她假裝從事慈善工作，用窮人與病人進行她的毒藥實驗。她很仔細記錄在實驗中觀察到的重要現象，像是這些毒藥發揮中毒效果的速度有多快、身體的那個部位會受到毒物影響，以及毒藥的那些配方會造成什麼樣的中毒症狀。

另一位對治療中毒有貢獻的人是十二世紀的名醫麥孟尼德（Maimonides）。他的《中毒診治與解毒劑》（Treatise on Poisons and their Antidotes）在當時尤其重要，因為這本書指出，油膩或多脂肪食物有減少胃部吸收毒性的效果，以及在四肢使用止血帶可以減輕被動物叮咬的疼痛感。

除了歷史文獻之外，文學作品中也常提到毒物，例如莎士比亞在《馬克白》裡提到：「雙倍，雙倍辛苦與煩惱，……毒芹根，在黑夜裡挖掘……」在福樓拜的《包法利夫人》裡，受害人就是被下了砷毒，威爾斯詩人湯瑪斯（Dylan Thomas）詩作〈乳樹下〉（Under Milk Wood）也出現砷，提到了含砷的餅乾。

用化學物殺死敵人，並不是人類專利，動物和植物也採取這種化學戰。動物、植物、細菌和黴菌，都可以產生或含有某些最致命的化學物質，目的在於阻止掠食者或是殺死可以被拿來作食物的對象。日常生活中，我們都會碰到一些中毒情況，被螞蟻或蜜蜂叮咬，或是被蕁麻刺到。在某些國家，有些特有植物和動物也可能特別危險，我們將會在第六章進一步討論。

所有造成這些不愉快和可能致命效果的物質都是化學物，不論它們是由植物、微生物或是動物產生的，也許只是簡單的刺激性物質，像是螞蟻叮咬後產生的蟻酸，或是存在於蜜蜂毒液中的複合蛋白質（protein）分子。蛋白質是很大的分子（molecule），是身體的主要組成成分，同時也是酵素（生物催化劑）的主要成分。動物毒液，例如毒蛇毒液，經常含有會侵蝕肌肉的酵素，而菇類和毒蕈是有毒化學物質的另一來源，例如在英國發現的毒鵝膏菇（Death Cap），如果誤食，可能會丟掉性命。

因此，人類已經學會避免吃到含有有毒物質的植物，並且也和含有毒液的動物保持距離。只要躲避得當，這些植物或動物的有毒化學物質，就不會對人類構成重大危險。

同樣的態度也可以（應該）用來對付人造化學物，對這些人造化學物保持正確的尊重和瞭解，可以讓我們安全使用它們。人造或天然產生的化學物都會影響到我們生活的每一層面，且在大部分情況下都對我們有益。這並不是說沒有危險，只是我們必須把危險降到最低，並且接受這個事實：永遠都有危險存在，不論這樣的危險是否很小。除了蓄意用毒物進行謀殺或毒害之外，人們在使用化學物時也會出現中毒現象，例如在開採汞（mercury）和鉛這些金屬時，以及熔解和鑄造它們的過程。十六世紀，人們在斯洛維尼亞的伊德里亞（Idrija）開採汞，汞有純金屬也有礦砂，而這種金屬會毒害人類神經系統，所以當時的採礦工人及他們的家屬身上可能都已經出現汞中毒症狀。汞採礦工人的職業病，以及汞造成的長期影響，最早出現於巴拉塞爾士記錄的文獻中，在毒物學這個領域裡，他可能是最重要的人物。他明白實驗的重要性，也瞭解化學物劑量代表的重要意義，一種化學物會出現治療效果或產生毒性，完全決定於劑量的多寡，他也知道，化學物可以產生某些特定效果。直到近代，對於化學物如何產生毒性的研究才真正科學化，同時也更重視對中毒症狀的描述。

幾千年來，人類早已知道化學物可能有毒且加以利用，這些化學物大部分從植物提煉，或是在岩石中自然產生。一直到最近，人類才開始用合成法製造出新物質，而且這些新物質當中，大部分都是自然界所沒有的。近幾年，我們都已經很習慣看到報紙刊出一些跟化學物有關的大標題，像是「化學公司毒害我們的水源」、「毒物污染我們的食物」、「毒油事件」等等，在大眾腦海裡「毒物」和「化學物」幾乎已經成了同義詞，於是引發愛麗絲．奧托巴尼（Alice Ottoboni）所謂的「毒物恐懼症」或是「新聞媒體毒物學」。伊蒂思．伊夫隆（Edith Efron）在她的著作《啟示錄》（The Apocalyptics）中指出，對於化學物的這種非理性恐懼，可能開始於一九七六年美國環境保護署署長告訴新聞記者：「一直以來，大部分美國人都不知道……他們經常在從事危險的化學物輪盤遊戲，其結果要在很多年後才會知道。」我們會在後面章節再度討論這些問題，但首先，我們必須瞭解「化學物」這個名詞的意思。

我們，就是化學物

毒物——老玩意，新科學

毒物學（toxicology）是研究毒物的科學，但是，毒物是什麼？「毒物」這個名詞會讓人產生多種不同的想法，經常會讓人聯想到「化學」這兩個字。我翻閱了好幾本辭典，找到幾種毒物的定義，但這些定義基本上都很相似：「被攝取或被有機體吸收後，會造成死亡或傷害的一種物質──尤指那種即使微量也會快速造成死亡的物質。」另一種定義則提到更進一步的觀念：「任何在人體內形成或被人體攝取時，會奪走生命或傷害健康的物質。」這兩種定義告訴我們，毒物指的是對生命有害或可能致命的物質。第一種定義暗示，毒物可能具...

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〈專文推薦〉　正確面對生活中的毒物／吳明玲醫師
前言
第一章 毒物——老玩意，新科學
第二章 化學物和身體的戰爭
第三章 沒有安全的藥，只有安全的服藥
第四章 可怕的殺蟲劑！
第五章 是誰殺了貓？——環境裡的污染物
第六章 天生殺手——上帝設計的有毒化學物
第七章 瘋狂帽商與令人不悅的粉刺——工業化學物
第八章 廚房、車庫與庭院中的毒物
第九章 拉斯普丁的復仇——殺人的化學物
第十章 薑傑克和西班牙毒油——有毒食物和污染物
第十一章 奶油黃與謝勒綠——食品添加劑的夢魘
第十二章 危險的行業﹖——化學物風險評估
專有名詞＆計量單位
參考書目＆延伸閱讀

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前言
第一章 毒物——老玩意，新科學
第二章 化學物和身體的戰爭
第三章 沒有安全的藥，只有安全的服藥
第四章 可怕的殺蟲劑！
第五章 是誰殺了貓？——環境裡的污染物
第六章 天生殺手——上帝設計的有毒化學物
第七章 瘋狂帽商與令人不悅的粉刺——工業化學物
第八章 廚房、車庫與庭院中的毒物
第九章 拉斯普丁的復仇——殺人的化學物
第十章 薑傑克和西班牙毒油——有毒食物和污染物
第十一章 奶油黃與謝勒綠——食品添加劑...