妳不能不知的子宮健康(全新修訂版)

推薦序一．張博雅（監察院長、前行政院衛生署署長）
推薦序二．邱文達（前衛生福利部部長、台北醫學大學校長）
推薦序三．柯文哲（任臺北市長，臺大醫學院外科教授）
自序．鄭丞傑

第一章 認識子宮與子宮相關疾病
◎子宮的構造及功能
◎常見的子宮疾病 　
子宮頸糜爛 /子宮機能不良性出血/子宮發炎/子宮內膜及子宮頸息肉/ 子宮後屈/
子宮內膜異位症 / 子宮肌瘤 / 子宮下垂 /子宮肌腺症 /子宮頸癌/子宮內膜增生/子宮內膜癌

第二章 子宮肌瘤
◎子宮有瘤未必需動刀
◎子宮肌瘤有藥可治？
◎切除肌瘤？還是切除子宮？
◎腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術VS傳統開腹手術
◎磁振導航超音波、海扶刀（HIFU）與氬氦刀
◎海扶高能量聚焦超音波治療
◎有關海扶刀（HIFU）常見Q&A

第三章 子宮內膜異位症與子宮肌腺症
◎子宮內膜異位症
　防治子宮內膜異位趁早切斷「貨源」/ 如何預防子宮內膜異位？/
小心子宮內膜異位瘤變成卵巢癌 / 巧克力囊腫不可等閒視之
◎子宮肌腺症

第四章 認識子宮內膜癌
◎有哪些危險因子？
◎如何診斷與治療？

第五章 認識子宮頸癌
◎有哪些危險因子？
◎如何診斷與治療？
◎人類乳突病毒與子宮頸癌有關嗎？

第六章 防癌抹片
◎什麼是防癌抹片？
◎抹片的判讀結果
◎新的抹片報告方法：貝市系統
◎子宮頸抹片的最新準則

第七章 子宮頸癌檢測新方法
◎人類乳突病毒（HPV）檢測法
◎分子診斷法
◎薄層抹片
◎螢光檢測法
◎電腦抹片
◎PCR（多聚合酉每鏈反應）法
◎HPV基因晶片

第八章 子宮頸癌疫苗
◎預防子宮頸癌的新利器
◎認識HPV病毒學
◎認識HPV免疫學
◎HPV疫苗的發展
◎預防HPV疫苗與治療HPV疫苗
◎HPV疫苗的成本效益
◎全球施打HPV疫苗的現況
◎有關HPV疫苗的常見問題

第九章 子宮切除後的性生活調適
◎失去子宮會成為老女人？
◎子宮切除後何時可恢復性生活？
◎性滿意與否，關鍵在陰道和陰蒂
◎子宮切除後陰道變短，會影響性生活？
◎術後做愛勿心急！
◎術後的營養補充

附錄
附錄一 台灣地區女性主要癌症死亡原因
附錄二 30歲以上婦女子宮頸癌篩檢申報參與率長期趨勢
附錄三 30歲以上婦女子宮頸抹片判讀結果別陽性率
附錄四 30歲以上婦女子宮頸抹片篩檢年齡別陽性率
附錄五 30歲以上婦女子宮頸癌年齡標準化發生率及死亡率長期趨勢
附錄六 30歲以上婦女子宮頸癌年齡別發生率及死亡率
附錄七 30歲以上婦女子宮頸癌年齡別死亡率長期趨勢
附錄八 30歲以上婦女子宮頸癌年齡別侵襲癌發生率長期趨勢
附錄九 30歲以上婦女子宮頸年齡別原位癌發生率長期趨勢
附錄十 子宮頸癌發生人數按年齡分類
附錄十一 子宮頸癌發生人數按 FIGO期別分類
附錄十二 子宮體癌發生人數按年齡分類
附錄十三 子宮體癌發生人數按臨床、病理、整併期別分類

推薦序１

健康是您的權利，保健是您的責任　張博雅

　　長期以來，子宮頸癌高居我國婦女十大癌症的首位，直到2006年起，「原位癌」不再列入統計，排名才往後退。目前每年約有四千例原位癌（零期癌），一千七百多例侵襲癌（第一期以後）的新個案，每年奪走八百位婦女的性命。侵襲性癌的死亡率高達四成以上，然而原位癌存活率卻近乎百分之百。第一期侵襲癌個案，都還有九成的存活率。由此可見，只要「早期診斷、適切治療」，罹患子宮頸癌婦女的生命，大都是可以挽救的。

　　很多人以為癌症就是絕症，對子宮頸癌而言，這是相當不正確的。它可以藉由很簡單的篩檢方法，在變成侵襲癌之前幾年就診斷出來，而且治癒率接近百之分百！可惜的是，雖然經過多年的努力推廣，現今仍有許多的婦女朋友，拖到第二、三、四期才就醫診斷出來；她們幾乎不是從未做過篩檢，就是多年沒做過子宮頸抹片。有的以為自己沒有症狀，所以不必做抹片檢查，有的以為抹片會很痛，有些則是害羞或畏懼上檢查檯，因而喪失治療良機，甚至喪失寶貴生命。

　　近年來的醫學研究，已經證實人類乳突病毒（HPV）是引起子宮頸上皮細胞病變，乃至後來演變為子宮頸癌的元兇。HPV係經由性接觸傳染到子宮頸，因此維持單一性伴侶以及使用保險套，和定期做子宮頸防癌抹片同樣十分重要。許多婦女朋友卻仍缺乏這些認知，因此透過大眾保健書籍來增進健康知識，是一個良好的保健管道。

　　2006年6月8日美國FDA通過第一支子宮頸癌疫苗上市，同年10月間也在台灣核准上市，因此子宮頸癌的預防又多了一個利器，未來也可能掀起子宮頸防癌策略的革命性變化。針對這些攸關健康的資訊，婦女朋友們有必要多吸收新知。

　　除了子宮頸癌之外，子宮內膜癌也是未來可能危害婦女的一個大患，因為近年來子宮內膜癌的個案數迅速攀升，而這正是先進國家最常見的婦癌。

　　另外，還有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症……等許多子宮的相關疾病，也非常困擾婦女朋友們，值得大家一起來關心。

　　這本書是台北醫學大學婦產科教授暨附設醫院婦癌科主任鄭丞傑醫師的最新力作，鄭教授長年致力於婦癌醫學的臨床工作及教學研究，同時也十分熱心性教育，是社會大眾所熟知的名醫。他擅長使用淺顯易懂、幽默風趣的口吻或筆調，讓大家了解艱深的醫學知識，對於各種子宮疾病的防治，大家只要仔細閱讀，必定可以從這一本大眾衛生教育書籍中，獲得很珍貴的知識。

　　「健康是您的權利，保健是您的責任」，這是行政院衛生署多年來的呼籲，希望大家真正身體力行！進而獲得個人、家庭和社會的健康、平安、喜樂！


推薦序２

疼惜自己，才能擁有健康美麗和自信　邱文達

　　婦女為了孕育下一代而擁有一個「子宮」，卻因而衍生出若干子宮的相關疾病，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮下垂、子宮內膜癌等許多男人沒有的疾病，值得大家一起來多多認識，多多關心。

　　包含原位癌在內的話，子宮頸癌長期以來都是我國婦女十大癌症排行中的首位，每年奪走八百多位婦女同胞的生命；然而如果稍微了解，即可發現這不但是一種可以早期診斷早期治療的癌症，並且事實上原位癌（零期癌）的治癒率是接近百分之百的！

　　近年來由於「6分鐘護一生」的大力推動，侵襲性子宮頸癌（第一期以後）已開始減少，相反地，由於性開放的結果，加上防癌抹片早期發現問題，子宮頸癌前病變（零期以前）卻逐年增加，其中我們需要努力的包括大眾的衛生教育、性健康教育，及癌前病變的早期篩檢等。然而目前大多數的婦女朋友仍不知道子宮頸癌其實是性行為傳染人類乳突病毒（HPV）之後，再加上其他癌化因子所造成的，因此如何從安全性行為觀念以及接種HPV疫苗，去推廣子宮頸癌前病變的預防，也許和如何落實抹片檢查以預防演變為子宮頸癌同樣重要。

　　婦女為了孕育下一代而擁有一個「子宮」，卻因而衍生出若干子宮的相關疾病，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮下垂、子宮內膜癌……等許多男人沒有的疾病，值得大家一起來多多認識，多多關心。

　　婦女朋友大都一輩子在照顧父母、丈夫、子女、公婆，有不少人更需兼顧職業與家庭，蠟燭兩頭燒，身心俱疲。近年來社會上也有不少人在呼籲女人要多疼惜自己，這是很重要的一點。唯有疼惜自己，才能真正擁有健康美麗和自信。而擁有自我保健的知識，並且身體力行，正是疼惜自己的好方法。

　　本校醫學系婦產科教授、婦癌科主任鄭丞傑醫師是大眾熟悉的名醫，不但擁有二十多年豐富的臨床經驗及學術研究，並且也出版了卅多種大眾衛生教育的著作，堪稱全方位的醫學專家。這本書提供許多嶄新的女性子宮健康知識，從各種子宮常見疾病到與子宮頸癌相關的HPV、抹片、疫苗，也可以說是一本完整的子宮健康全書，值得婦女朋友們以及所有疼惜女人的男士們仔細研讀。

　　貧窮和無知是疾病的溫床，台灣地區早已脫離貧窮的困境，普及的教育使國民擁有吸收各種新知的能力，閱讀本書，使你對子宮的保健不再無知，願大家都從其中獲益良多。


推薦序３

保護子宫，呵護女性！　柯文哲

　　子宮是孕育生命的泉源，除了生育功能之外，還被大部分的婦女視為女性的特徵，不少人在心理上甚至以為沒有子宮就不是女人了，由此亦可見子宮對女人心理的重要性。

　　子宮擔負了懷胎十月的重責大任，每一次的懷孕，牽動了骨盆腔內各器官，壓迫了胸腔和下肢，荷爾蒙的變化甚至影響全身。懷孕生產所造成的子宮下垂、尿失禁，常常困擾婦女幾十年。相反地，懷孕生產也可減少一些疾病的發生。現代人普遍晚婚晚育，少育不育，因而衍生了不少婦科疾病，包括子宮內膜異位症、子宮肌腺症、子宮內膜增生、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌，都較易發生在晚生、少生、不生的婦女身上。懷孕生產固然辛苦，不育少育又有不同的痛苦，正因為這些身心的折磨，全世界莫不鼓勵與強調呵護女性。

　　鄭丞傑教授是知名的婦科腫瘤專家，在忙碌的臨床、教學與研究工作之外，廿多年來在電視、廣播、網路、報紙、雜誌等各種媒體傳播健康知識，也寫了卅多本通俗醫學著作。他從事大眾衛生保健教育，真是不遺餘力，廣為全球華人圈所熟知。

　　由於醫學的進步日新月異，這本《妳不能不知的子宮健康》在2007年出版之後，2010修訂了一次，如今2015年再度增修，連在臺灣才剛進口要開始應用於子宮肌瘤治療的海扶刀（HIFU）都放入了，其新穎可見一斑，由此也可看出鄭教授推廣衛生教育的用心。

　　從事重症醫學二、三十年，我看盡了人生的生老病死，更加體會預防保健重於治療疾病。希望本書的讀者，都可以因而獲益良多，更加健康。祝福大家！