洪惠風醫師心臟保健室

心臟血管阻塞了，該放支架嗎？

心臟好，人不老；顧好心，才安心。
重視日常保健，留意身體症狀，尋求正規醫療，
讓你老得更慢，活得更久，過得更好。

血管凍齡，人就不老
控制動脈硬化因子，減緩身體老化速度
最會講故事的心臟好醫師洪惠風
教你活到100歲，不得冠心病

堅守醫療第一線、深信了解病人才能根除病症的洪惠風醫師，
以豐富臨床經驗，點出常見的心臟問題，教導讀者辨識症狀、
覺察身體異常，並提供養護心血管的日常保健法，幫助我們防病於未然。

「每顆心臟都是精采的小說，每位患者都有美麗的故事。
本書內容是診間與病房裡發生的種種故事，我想用這種有溫度的方式傳達正確的醫療知識，
探討血管凍齡、甚至逆齡的可能性，還有怎麼做，才能就算活到一百歲，也不會罹患冠心病。」──洪惠風

心肌梗塞就像土石流，放支架無法一勞永逸
三高就像定時炸彈，日積月累損害心臟血管

出現這些症狀，洪醫師小提醒
【痛】
胸痛是冠心症最常見的症狀，但心臟病的痛感不一定只會出現在胸部，
共通點是一運動就難受、一休息就好轉，症狀會持續幾分鐘。

心臟病的症狀或不舒服的位置可能是上腹、左耳、下巴、肩膀（尤其是左肩）、
左手內側或兩頰，通常無法用一根手指直接指出痛的位置，
吸氣、吐氣時痛感不會變得更強烈，舉手轉身時也都沒有影響。

【喘】
心臟不好會喘，但喘不一定是心臟不好，
精準形容喘的狀態，可以幫助醫師做出最正確的診斷。

心臟衰竭的喘通常合併全身水腫與疲累；冠心病的喘常常出現在女性或有糖尿病神經病變、
腎臟病的患者身上；心律不整時，心跳太慢、太快、太亂都會導致心臟輸出量不夠，當然會喘。

【累】
累是心臟診療的重要症狀，要注意血壓是否太低，心跳是否太慢。

會引起疲累的原因，除了心臟衰竭、竇性心搏過速、心跳過慢等心臟問題，
還包括貧血、電解質不平衡、肝功能異常、疾病感染過後、
睡眠呼吸中止症、慢性疲勞症、憂鬱症等，診斷不易。

【昏倒】
昏倒的原因有輕有重，要盡快到神經內科和心臟內科就診，
也別忘了測量躺著和站著時的血壓。

昏倒時的狀態對診斷至關重要，昏倒時，是躺著、坐著、站著？
是否發生在運動時？有沒有失去知覺？昏倒多久？有合併癲癇症狀嗎？有單手單腳無力嗎？……
每個問題都代表一個鑑別診斷，每位患者的狀況都不太一樣，需要仔細觀察評估。

【心悸】
可以感覺到心臟在跳動，就是心悸。
要數算心悸發作時的每分鐘心跳數，留意心跳是否有規則。

不管心悸時，心跳是忽快忽慢、又快又亂、既慢且亂，還是突然發作卻又突然好了，
或是忽然發作但慢慢恢復，都可能是不同的心臟病症。

保護心臟，洪醫師這樣做
【量血壓】
要定時在家量血壓，自己量久了以後，會發現很多沒注意過的變化與現象，
數值可做為醫師探索病情及調藥基礎。

【控血糖】
血管在糖尿病前期就已發生病變，及早控制血糖，
心臟血管受到的損傷就累積得愈慢，會愈晚發生問題。

【降血脂】
減少壞膽固醇（LDL，低密度脂蛋白）能減慢動脈硬化速度，
有助血管凍齡、逆齡，減緩老化速度，降低心血管疾病發生率。

【重睡】
睡不夠、睡不好會造成血壓升高，正常人睡覺時，
血壓會降低至少10%，讓心臟和血管能獲得有效休息。

【防空汙】
在空氣汙染的環境中生活，就和一天抽一包香菸連續抽了29年一樣危險，
暴露在PM2.5之下會增加罹患心臟病的風險。

日常保養，洪醫師小叮嚀
．血管壁耐受度有限，超過負荷會爆炸，愈早開始降低LDL，愈能延緩心臟病發生的時間。
．湯就是一碗鹽水；少喝湯，就能改善高血壓。
．太極拳、瑜伽、氣功、打坐這類活動能降低血壓及心跳，有助高血壓治療。
．曾發生心肌梗塞或心臟衰竭的患者，不建議俯臥趴睡，可能讓心臟功能變差。
．耐絞寧是血管擴張劑，不是萬用神藥，只有醫師診斷處方才能用。
．慢性疾病常常都和老化有關，控制三高、運動、戒菸等，會讓你活得更好。

作者簡介
洪惠風
【學經歷】
．台北醫學大學醫學系畢業
．現為新光醫院心臟內科主治醫師
．曾任新光醫院內科加護病房主任及心臟內科主任
　義大醫院一般醫學科主任及心臟內科主任
　台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟內科總醫師
．曾任中華民國心臟學會常務理事、監事
．曾任台灣介入性心臟血管醫學會理事

【獎項】
．三度榮獲新光醫院全院票選「年度優良醫師」
．2008年商周「百大良醫」

【著作】
．2008年出版暢銷好書《為什麼心臟病總是突然發作？》（天下文化）
．2015年隨太太至義大醫院服務，9個月後回任新光醫院，
之後將義大醫院的醫病經驗寫成醫學人文著作《拿我的心聽懂你的心》（天下生活，2016）

任總醫師時自我定位為介入性心臟科專門醫師，專攻心導管，
早在1990年代便應邀出國做心導管手術教學示範，
同時是全國腎動脈支架經驗最多的醫師（這種治療近年已不再重要）。

1994年在院內倡議24小時心肌梗塞緊急心導管治療，
使新光醫院成為全國最早實施24小時心導管手術的醫院之一，
現已成為全國醫院評鑑之標準項目。
亦率先將EECP（體外反搏治療）引進台灣，如今蔚為風潮。

行醫有自己的風格，病歷以國台雙語書寫，視病猶親，
為了縮短心導管治療恢復期，勇於在自己身上做實驗。
新冠肺炎（COVID-19）疫情嚴重時雖已年過60歲，
屬染疫高危險群，仍自願進入專責病房照顧病人。

深刻體會《黃帝內經》所言：「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病。」
支架治療並不能預防心臟病，在未病之時拔除病根才是治本之道。
長期於媒體發表專欄，以優雅博學中帶著溫暖幽默的文筆致力於推廣正確醫學知識與觀念。
包括「元氣網」、《聯合報．繽紛版》「惠風醫言堂」專欄、《
蘋果日報．名采副刊》「惠風和暢」專欄、《癌症新探季刊》「藝術與醫學」專欄等。