高齡藝術與預防失智症-FindBook 找書網 ISBN:9786263932203

圖書名稱：高齡藝術與預防失智症

成功老化或活躍老化，都包含高齡者身、心與社會三個層面。成大老年所所長白明奇說，藝術可以應用在老人與失智者身上，具有誘發想像力、刺激認知、幫助溝通等功能，也可以緩解情緒，對於失智照護有具體幫助，這是未來老年社會發展的重要方向，也希望帶動政府和社會共同關注。
筆者經過多年高齡/失智症藝術治療的實務經驗，證實藝術創作能普遍受到長者的接受與創造的價值：感覺快樂、建立自信、提升人際關係、創造力和對美感欣賞。本書分成理論篇和實務篇理論，內容包含：高齡藝術與身心靈健康、高齡身心狀態與失智症、成功老化、藝術治療對高齡預防之功效、藝術空間與媒材、高齡團體活動和藝術帶領技巧與原則、藝術課程設計理論與評估方法。實務篇內容精心設計50個單元藝術活動創作與設計。本書適合所有從事高齡服務專業或社會人士，以藝術預防與介入失智症之樂齡真善美的生活目標。

作者簡介：

林端容
畢業於英國伯明翰大學（University of Birmingham UK）哲學博士、碩士，澳洲伊迪絲科溫大學（Edith Cowan University）藝術治療碩士、台灣台中師範學院。持有大學講師證照、澳洲、紐西蘭和台灣藝專業術治療師證照、British Association of Counselling and Psychotherapy專業會員、Child Autism UK教師會員、香港亞洲心理輔導協會督導證書，中國高級心理諮詢師證照。
擔任高等教育、臨床藝術治療與督導、學前與特殊教育經歷：
泰國克里克大學、文化大學、成功大學、中山醫大、台灣藝大、東海大學、朝陽科技大學、香港樹仁大學、香港教育學院、中文大學等。香港中華藝術治療學會總監、香港兒童發展協會教育中心顧問。臨床的藝術心理治療經驗部分，曾擔任台灣中國醫大兒童醫院早期療育藝術治療師、家扶中心、啟明學校、英國伯明翰華人社區中心藝術治療師與培訓、倫敦國家醫院（心智健康）榮譽藝術治療師、香港東華醫（癌症）院藝術治療師、鄧肇堅日兼（癌症）舒緩中心藝術治療師、社區兒童（具特殊教育需求）藝術治療師與機構諮詢師，心理輔導與治療督導、台灣家園護理之家、惠群護理之家長者憂鬱症與失智症藝術治療師。國內外工作經驗領域包括：泰國、澳洲、英國、香港、臺灣和中國。
代表出版作品：
林端容等（2021）。藝術與高智。成功大學老研所。
林端容（2021）。高齡者團體藝術治療—失智症介入與預防活動手冊（第二版）。五南出版社。
林端容（2016）。案主中心藝術治療：憂鬱症的療癒與蛻變。迦密出版社。
林端容（2012）。藝術治療：心靈之旅。陞運文化有限公司。
林端容編輯（2012）。藝術治療畫展集。香港中文大學進修部。
林端容（2010）。藝術治療：跨文化個案實務精粹。命運厝文化有限公司。
林端容（2002）。特殊幼兒美術教學。五南出版社。

章節試閱

通往內在的藝術
精神分析師榮格（C. G. Jung）認為，藝術存在於人的本能之中，是通往人內在潛意識的管道，透過藝術的象徵性表達，能洞察與通向內在超越語言的限制（Keyes, 1983）。人類早期的溝通形式已由象徵性（symbol）圖騰／像開始（Foks-Appelman, 2011）。例如：古埃及、中國象形文字、敦煌石窟壁畫與瑪雅原民之宗教與文化等，圖騰是人類歷史發源的與發展的軌跡，是人類感情、思想、身心靈的表達方式、與對宇宙中神的敬仰與崇拜的呈現。藝術表達形式，其實與生活中的食衣住行不可分割，例如：衣服、鞋子、車子、建築、家具，花器雕刻、飲食器皿、崇拜祭祀等。藝術對於人類的功能不僅是外在生活與溝通的方式，也是表達內心世界所思、所想、抒發、發洩淨化、甚至於是靈性昇華的途徑。
榮格（C. G. Jung）對於早期人類繪畫和文化的圖像本質提出原型（archetypes）概念，是通往未知的集體潛意識之途徑，能表現在最初畫畫中原始的感覺，能展現心理正負的二元對之立與和諧，即女性中的男性特質—阿尼瑪斯（animus），和男性中女性特質的阿尼瑪（anima）。此可視為陰柔與陽剛、善惡並存的特質，往往能在神話故事、童話、宗教與夢中呈現。例如羅密歐與茱麗葉、白雪公主與魔后等，這些故事往往代表內在的衝突。經過人類歷史不斷的演進，開始思考探討生命的本質，例如：為何生？為何死？生活目的是什麼？等。逐漸發現人格的核心，這是人類潛意識的本質。因此人類透過繪畫、音樂、舞蹈、戲劇等儀式來表達情緒和感受，如同榮格（C. G. Jung）指出每個人能透過心智與身體（mind-body）、與身體和自我（body-self）來接近與生俱來的原始智慧和身體，例如：聲音、姿勢、沉默、舉動、呼吸等。藝術能經過積極想像而感知、詮釋和分析那不可知的心靈（吳明富，2010）。
藝術與心智健康
藝術是人類的高級遊戲，在審美欣賞的內容與心智機制的內模仿下，能產生器官運動的感覺（黎玲等人，2004）。藝術對人的生心理具有正面的功能，也具有療癒功能（healing art），在英國、美國、歐洲等地，已證實藝術治療、音樂治療、舞蹈治療和戲劇治療等，例如：塗鴉代表情緒的發洩、曼陀羅表達內在的和諧。藝術教育在學校中能啟發學生的美感創意，對特殊教育需求學生而言，能幫助舒緩因發展障礙所造成情緒障礙、訓練手眼協調、大小肌肉、提升認知能力、改善情緒行為障礙和增進社會人際關係與溝通表達能力等。高齡藝術可以包含治療性和教育性的雙重目標，前者能延緩失智、消除憂鬱症、轉移情緒和行為固著性、自我啟發、建立自信心、五官與大腦的協調性、延伸生活內涵、提升藝術元素的生活品質。後者能持續樂齡學習新的事物和藝術技巧，持續投入藝術創作能提升心理正能量。藝術與大腦發展關係亦是非常密切，藝術課程豐富性能達到活絡感統復健的功能性（何妍儀，2019）。許多專家指出（秦秀蘭，2014，頁16），大腦老化所面臨的生理挑戰，例如：大腦白質前額葉皮質區減少、類澱粉斑產生等大腦萎縮影響認知功能。但若參與新的學習、提升心管功能、全心投入心智性活動、認知訓練等，可以補償大腦結構和網路系統的認知功能。再者，透過各種社會互動等再學習，也能提升其情緒調適能力。身體智能越高，越能掌握身體、越健康，也越能忍受挫折，是身心合一或是心腦合一的概念。美勞創作能引導及啟發老人的創作力，與增強手、眼、腦的靈活運用（蔡佳瑜，2017）。
成大老年所所長白明奇說，藝術可以應用在老人與失智者身上，具有誘發想像力、刺激認知、幫助溝通等功能，也可以緩解情緒，對於失智照護有具體幫助，這是未來老年社會發展的重要方向，也希望帶動政府和社會共同關注。透過藝術創作發現對穩定病人情緒有正面功能，他曾治療一位八十幾歲的失智症阿嬤，不僅記憶力逐漸喪失，也有妄想、固執等精神行為，經常發脾氣，但家屬商討後，透過美術老師帶領阿嬤開始繪畫，不僅穩定了病況，甚至到了九十一歲時候還能開畫展，展現更多生命潛能，得到肯定與支持。其次國藝會於2018年啟動之「共融藝術專案」，鼓勵藝文團隊及創作者發展共融藝術、關注高齡相關議題，並支持為高齡者策劃之專業藝文展演活動及服務推廣計畫。內容包含提升高齡參與者美感經驗與情感交流，賦權並回饋至自我存在感，也能為照顧情境與氛圍帶來改變（財團法人天主教失智老人福利基金會，2019）。
藝術治療觀點對高齡者的療癒性功能
藝術用於精神領域早在千年前埃及人使用藝術協助精神病患已開始（何長珠、陳柏君，2012），當時是以病人眼光看待藝術的表現，以及Hill於大戰後對士兵的藝術介入（Waller, 2002）。接著藝術運用於教育與心智健康的優勢：19世紀末到20世紀初，藝術教育開始以兒童為中心，注重自然與自發性畫畫。很多藝術治療師和美術老師受意識和潛意識關係之啟發（Dalley, 1987），開始注重創造與心智的成長（creative and mental growth; Lowenfeld, 1987）；1921年Simon針對各種肢體、意外創傷、腦傷和精神障礙推行之畫畫課程（王秀絨，2016）；1940-1965年Tatiana Manuilow於英國將藝術治療使用在精神醫院（Hogan, 2001）。藝術治療先驅代表人物，包括1930-1940年Hill、Kramer、Jung、Winnco、Freud、Klein等人，提倡藝術即治療、潛意識與夢的解析、自由聯想、無意識塗鴉、心理與藝術療育。這些藝術治療啟蒙者提出非病理的藝術表現，提倡人人都有藝術創作的潛能，藝術能幫助心智成長的理念。到了1953年美國藝術治療先驅Margaret Naumberg主張動力取向模式；1960-1970年表達性藝術治療開始興起（Malchiodi, 2011），和近代發展各種藝術治療理論基礎。
藝術治療是心理治療模式，美國藝術治療學會（American Art Therapy Association Website, 2021）提出藝術治療是融合性心智健康，由人本專業人士運用藝術創作和關係的過程，幫助個人、家庭與社區豐富生活品質與健康。台灣藝術治療學會定義：藝術治療是一種結合創造性藝術表達和心理治療的助人專業。藝術治療工作者提供一個安全而完善的空間，與案主建立互信的治療關係，案主在治療關係中，透過藝術媒材，從事視覺心象的創造性藝術表達，藉此心象表達，反映與統整個人的發展、能力、人格、興趣、意念、潛意識與內心的情感狀態。在治療關係中的表達經驗和作品呈現出來的回饋，具有發展（成長）、預防、診斷和治療功能。個人情感、問題、潛能與潛意識在治療關係中被發掘與體悟，進而得以在治療關係中加以解決與處理，幫助個案達致自我了解、調和情緒、改善社會技能、提升行為管理和問題解決的能力，促進自我轉變與成長、人格統整及潛能發展（TATA website, 2021）。Chae Joo Won（2017，p.80）研究藝術治療對社區精神疾病者來說，能幫助心智健康與社會融合。林端容（2018）指出，團體藝術治療則可以提升長者社會適應能力、提升自我與對他人的交流與認知能力、消除退縮與克服憂鬱。團體活動能使長者之間產生互動的效果，也往往是當下創作中新、舊經驗的分享與交流。
表達性藝術治療
表達性藝術治療起源於個人中心創始人Carl Rogers之女Natalie Rogers（1993）。廣泛性定義包所有藝術的內涵；例如：音樂、戲劇、舞蹈、肢體動作、雕刻、繪畫沙遊、書寫和遊戲等，幫助當事人表達心中感受和自我啟發。理念包括：
．所有人都有創造的能力。
．創造的過程可以帶來轉化療癒，方式包括冥想、運動，藝術、音樂、寫作、沙遊。
．個人成長是透過自我覺察、自我了解和領悟來達成的。
．自我了解和領悟的達成，是來自深入探索我們的悲傷、憤怒、痛苦、恐懼、快樂、狂喜的心情。因此，情緒是一種能量資源，可以引導到藝術的管道抒發和轉換。
．表達性藝術引導進入潛意識，可以幫助表達原本不知道的自我面向、提升自我了解和覺察。
．我們的生命力（我們的核心或靈魂）和所有存在本質之間有一種聯繫。
．當往內探索本質和整體，會發現和外在世界的聯繫，並發現內外本是合一的。
．不同的藝術方式之間會相互聯繫，稱為創造性的聯繫（creative connection），當身體移動時，會影響我們的書寫和繪畫，當我們書寫和繪畫時，也會影響我們感受和思想（表達性藝術治療，Website, 2020）。
表達性藝術多運用於特殊兒童、少年或病友團體之成效探討，鮮少運用於社區照顧相關議題探究。多元表達藝術是種溝通媒介，提供人際關係的互動機會，進而影響行為與情緒；目標不在於解決某個問題，而是在於協助個體成長，以促成個體更多獨立和整合為目的。陳佩琪（2011）研究指出，表達性藝術活動對於社區老人的生活有其功能與價值。例如：台中市某日照機構以表達性藝術治療之理念為基礎，導入「戲劇治療五階段整合運用模型」，以印證多元表達藝術治療可運用於社區照顧並具有效性（林宜姵等人，2020）。美國戲劇治療師Renće Emunah博士1994年於Acting for Real: Drama Therapy Process, Technique, and Performance一書中提及的治療過程進行技巧概念運用，此經典著作由Renće Emunah博士的第一位華人學生陳凌軒於2006年翻譯為《從換幕到真實：戲劇治療的歷程、技巧與演出》一書出版，其所提出的五個階段分別為：戲劇性遊戲（dramatic play）、情景演出（scene work）、角色扮演（role play）、演出高峰（culminating）、戲劇性儀式（dramatic ritual）。「戲劇治療五階段整合運用模型」即參酌此五連續階段的結構，透過音樂、繪畫、遊戲、肢體律動、表演等，發展出五大課程主題，並於106年獲得地方主管機關推薦，通過衛生福利部「預防及延緩失能照護方案研發與人才培訓計畫」地方政府自審方案審查，運用團體工作方法，包含社區團體動力與劇場遊戲，達到預防及延緩失能照護之目的。
藝術治療在台灣長期照顧機構實施狀況是非常少見的一項治療項目，原因可能是藝術治療在台灣尚未全面被認知、接受與肯定。筆者在2014-2016年間以一長照機構執行義務藝術治療時發現，台灣失智症長者在適當的安排與方法下，對捏陶、畫畫和剪貼等藝術創作是有能力與興趣的（胡馨瞳，2020）。這些作品也能表達長者心理和感受，雖然語言功能較弱，但是往往能以簡單的語言表達（林端容，2018）。Yao等人（2019）在一項藝術治療對高齡憂鬱症研究中獲得正向結果證實：藝術治療能改善高齡健康伴隨的精神上之症狀。

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推薦序

推薦序一
第一次接觸到藝術治療這個名稱，是多年前我還在「生命線協會」和「張老師基金會」擔任義工督導的時候。因為助人工作的專業需求，參與了相關的工作坊。隨後又陸續聽了幾次關於舞蹈治療的演說，並閱讀了音樂治療相關的書籍，得到了一點粗淺的認識。
藝術治療是心理諮商重要領域，可惜多年來一直沒有看到國內有較多理論與實務的論述出現。雖然個人沒有從事此一領域相關的專業教學與訓練，但是內心卻一直期待國內能有人來填補這個專業領域的真空，給有這方面需求的人更大的福祉。
年前因為任職學校的授課要求，邀請了林端容博士來到泰國曼谷，講授教育學相關的課程。也了解到她在這個領域裡早已深耕多年，是一位理論與實務兼具的優秀學者。她學有專精，早年在教育界從事教學，隨後負笈英國取得博士學位。學成後，一直從事於相關領域的研究與實務探討，也在許多藝術治療專業學會服務。將她在國外所學的理論充分發揮，並以台灣的環境為出發，做本土化的案例設計。這些時日累積了許多寶貴的教案，都是極具學術與實用價值的成果。
近日林博士將她在實務與研究的經驗寫成專書，分享給我。拜讀之後，十分感動，深覺這是一本非常難得的心血結晶，很想為她做個推薦。除了給我過去從事心理諮商輔導實務的朋友共同分享之外，也希望藉這個機會，讓國人能善用林博士寶貴的教學與研究成果，讓需要給予協助的人得到最大的裨益。
本書內容十分精彩，除了可以做為大學課程教科書外，也是心理輔導人員很好的訓練教材，尤其是書中針對高齡化社會需求者所設計的各種活動，都極具趣味與學理依據，讓人一讀再讀，不忍釋手。由此也可以看出林博士是以極大的愛心，用她的所學來回饋社會。值此書成之際，爰以此序，為她祝賀。

陳王琨博士
泰國曼谷克里克大學國際學院院長

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作者序

前　言
成功老化或活躍老化，都包含高齡者身、心與社會三個層面。台灣最近從「人口政策白皮書」到《高齡者福利法》等，其精神內涵均強調以保障高齡者基本生活無虞為先，透過提升健康及生活照顧品質，完備友善高齡生活環境，提升高齡者社會參與及強化家庭、社會支持等原則。從台灣高齡服務政策預防失智症、成功老化與樂齡學習目標，幫助不少專業服務的催生。成大老年所所長白明奇說，藝術可以應用在老人與失智者身上，具有誘發想像力、刺激認知、幫助溝通等功能，也可以緩解情緒，對於失智照護有具體幫助，這是未來老年社會發展的重要方向，也希望帶動政府和社會共同關注。
筆者經過多年高齡／失智症藝術治療的實務經驗，證實藝術創作能普遍受到長者接受與創造的價值：感覺快樂、建立自信、提升人際關係、創造力和對美感欣賞。例如粉彩畫、流彩畫、陶藝、後青春繪本、禪繞畫或是生命回顧等。隨著台灣社會多元創意的興起，各式各樣高齡活動也逐漸被開發與推廣，參與者能懷抱服務長者的樂活目標，讓長者本身、家屬、機構感覺溫暖與支持的正向氛圍的確令人感到鼓舞。這也證實了藝術活動在長照、日照中心與居家扮演積極陪伴的角色，也是延緩失智症和預防憂鬱症的良方。
高齡長者們面對一成不變的生活方式會感到無聊，肢體漸漸衰老時，也會越來越不想動，而照顧者也會覺得除了吃喝睡以外，推著長者到處逛逛也是很好的休閒時光，但若能用簡單藝術活動幫助長者繼續使用肢體官能，不但能維持身體健康，或能延緩、減輕因失智的症狀所造成的情緒障礙、認知混淆和行為的偏差，積極面也能改善、轉移與導正，因為藝術能提升心理性靈的層次，誠如筆者的信念：高齡者不但需要生理的照顧、心理安全感與被愛，同時也需要有尊嚴、有自信的完成此生任務。希望本書藝術療癒創作活動能依據高齡者不同能力背景，由簡單到複雜、指導到半指導的方式，讓長者投入創作的過程發現能力和體驗創作的樂趣。藝術創作能幫助高齡者提升肢體大小肌肉、認知與專注力、美感與創作力和心理療癒的心理目標—由積極陪伴、傾聽、對話分享引發自我價值感和成就感。
藝術創作活動在高齡的確能預防失智症和改善情緒行為障礙，筆者在高齡團體藝術治療—失智症預防與介入活動手冊中提到療癒性的藝術創意活動，在乎創作的過程而非作品美醜，因而能達到身心理健康的目標。本書分成理論篇和實務篇理論，內容包含：高齡藝術與身心靈健康、高齡身心狀態與失智症、成功老化、藝術治療對高齡預防之功效、藝術空間與媒材、高齡團體活動和藝術帶領技巧與原則、藝術課程設計理論與評估方法；實務篇內容則精心設計50個單元藝術活動創作與設計。此外，筆者也非常感激各專業與社會人士的指教。

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理論篇
第一章　高齡藝術與身心靈健康
通往內在的藝術
藝術與心智健康
藝術治療觀點對高齡者的療癒性功能
表達性藝術治療
高齡者的生命反思
高齡藝術治療之優點
第二章　高齡生心理症狀和成功老化
年長者心理特質
失智症的定義
失智症身心症狀
失智症之生心理症狀
成功老化
第三章　高齡藝術創作活動帶領技巧、原則與角色
高齡團體工作
長者團體工作的特性
參與成員的特性
老人團體工作的人力
帶領高齡活動要領
破冰技巧與活動流程
過程中注意事項
帶領者的角色
活動帶領者注意事項
帶動活動技巧
高齡藝術創...

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