變態心理實錄(人格障礙篇)：偏執型×自戀型×做作型×反社會型×被動攻擊型，20則諮商手記，每個人的身上都潛藏著致病因子?

前言
世界上只有一種精神疾病
第一章
古怪類人格障礙
偏執型：一個四面樹敵的女人
思覺失調型：無法化解的心結
孤僻型：我值得被愛嗎？
第二章
邊緣型人格障礙
他打我時，我感到死亡威脅
我曾經想過一萬次要和你離婚
第三章
情緒化類人格障礙
自戀型：我和自己的女兒在競爭什麼？
反社會：《下課》主角的人格解讀
做作型：我靠別人的目光滋養我
第四章
焦慮型人格障礙
強迫型：他過著很機械的生活
迴避型：夫妻不過是彼此孤獨的見證者
依賴型：忍無可忍、毋須再忍
第五章
其他類型人格障礙
被動攻擊型人格：有些感覺很不對
憂鬱型人格：我活得好累
受虐型人格：我心裡有一片沙漠

 

前言

世界上只有一種精神疾病（節錄）

　　一
　　目前全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關健康問題的國際統計分類》，仍保留了ICD的簡稱，並被統稱為ICD-10。ICD-10將精神和行為障礙分為如下11類：

　　器質性精神障礙；
　　使用精神活性物質引起的精神和行為障礙；
　　思覺失調症、思覺失調人格障礙症和妄想症；
　　心境障礙；
　　精神官能症性、緊迫相關的以及軀體形式障礙；
　　與生理紊亂和軀體因素有關的行為症候群；
　　成人人格和行為障礙；
　　精神發育遲滯；
　　心理發育障礙；
　　通常發病於童年和青少年期的行為和情緒障礙；
　　未特指的精神障礙。

　　在這11個種類之中，排除掉器質性的精神疾病，我認為，人類的精神疾病只有一種，即人格障礙症。

　　人格障礙症患者充斥在我們社會上的大量普通人群之中，因為其社會功能的良好而不被識別，只有當他們表現出各種精神官能症症狀、軀體形式障礙以及精神病學上面的各種臨床症狀的時候，我們才知道他們病了。但是人們卻不知道，在這些以各種形式呈現出來的疾病的背後，都隱伏著人格的變異和障礙。

　　在所有的臨床症狀的背後，如果沒有人格上的問題，那些臨床症狀都是不會出現的。而人格問題，卻是我們普通人身上或多或少都存在的一種普遍現象。

　　在我們的人生過得順風順水的時候，我們不會出現焦慮、憂鬱、強迫等現象；而在我們的人生遭遇變故的時候，這些以情緒為表現形式的東西都會冒出來襲擊我們。

　　在使用精神活性物質引起的精神和行為障礙的一群人中，他們被內在的空虛、憂鬱、自體意象模糊所驅動，希冀透過自我麻醉來為虛弱的精神找一個出口，這不是人格上的問題是什麼呢？

　　思覺失調症或者精神病性障礙患者，他的人格基礎就是以這樣的兩類人格障礙為代表的：偏執型人格障礙和思覺失調人格障礙症。在這兩類人格障礙中，如果生活還比較平順的話，他們是帶著人格障礙的心理疾病活著的；而在生活遭遇變故的時候，他們本身就不穩定的人格結構徹底地破碎了，進而退化到精神病性障礙裡。

　　在所有的精神病性障礙裡，我們都可以觀察到患者在發病前就有非常明顯的人格異常或者是偏離以及在病癒後也有很明顯的人格異常或者是偏離。

　　關於心境障礙，如果他內在沒有人格上的問題，在遇到事情的時候，他就不會產生不合理的認知以及持續的負面情緒。

　　曾經在臨床上扮演主要角色的各種精神官能症，只是人格障礙的表現形式和呈現方式。也就是說，我們以焦慮、憂鬱、慮病、強迫、恐懼等形式，來反映我們的人格障礙，還可以說，人格障礙的表現形式或者叫症狀，就是精神官能症和其他軀體形式障礙以及身心疾病。

　　其他，諸如失眠、身心疾病、軀體化、解離症等的背後，都有人格障礙症做基礎。

　　我們以上所說的內容的前提，都不包含器質性的精神疾病，而只是功能性的精神疾病。

　　我提出這樣一個觀點，並不是為了嘩眾取寵，吸引關注，而是心理治療的臨床需求。因為如果我們沒有看到精神疾病背後的人格因素的話，對於治療一個人，我們可能只能停留在表面上。