嬰童醫理：從醫者素養到臨床技術，細述小兒醫學的診治精髓與要義

1　小兒醫道論
　　小兒醫，最不易。兒醫在古時又稱為啞科，啞者，不語也。小兒有疾不能自訴，疼痛亦不能言，多以哭鬧而察之。兒醫之輩，必感之疾苦，速察其病，明其病位，正如《難經》所言「望而知之謂之神」，凡為小兒醫者必崇尚望診之技。小兒科，無小事，蓋因小兒非成人之縮形，又不可同病同治論，如小兒之病，發病容易，傳變迅速，易虛易實，易寒易熱，必明辨小兒之特別，方可審慎治之。醫者，小兒醫為之貴，上工為小兒醫者甚少。
　　為小兒醫，必知識多。一要精習中醫之理、方藥之性；二要精習諸科之知，如內、外、皮膚、五官、骨傷；三要學習育兒之道、教兒之術，以揆小兒之心理。
　　為小兒醫，應熟知育兒、教兒之常識。蓋因小兒不言苦狀，而父母雖知兒之習性，歷兒之成長，日以照顧，卻不知何為病候，故為小兒醫者，除詳詢父母，亦應學習父母，有益為醫者識候、明理、預後。
　　為小兒醫，必多臨證、勤思悟、詢疑問，如是方令診療之術熟中生巧、巧中生妙、妙中生神也。如遇一貧血患兒，中醫診斷為氣血虛弱證，我們首先要思考氣血虧虛原因，是因其造血之物匱乏？還是造血功能失常？還是氣血消耗過度？溯本求源，追蹤病之演變軌跡，揆度病情之變化，常自問「怎麼會這樣？為什麼會這樣？為什麼此兒會這樣？什麼原因會令小兒這樣？」正向推理，反向論證，歷練四診之技。如此則醫理漸明，醫術漸精。
　　為小兒醫，必善總結，常歸納，擁舉一反三之能。為此，為小兒醫者，應親為書寫病歷，完成資料保留，每遇患兒複診，必查閱前診之史，詢其服藥情況，詳知服藥反應，捫問數個為什麼，不效自問為什麼，效驗者亦問為什麼，為小兒醫應習眾家之長，以富自我之技。然，學習之中宜多思悟，不可知其然，不尋其所以然，一知半解。如有醫者言，小兒健脾不如運脾，何為健脾，何為運脾，何時健脾，何時運脾，什麼可以健脾，什麼可以運脾，雖一字之異，但臨證之中則變化無窮。
　　為小兒醫，必明辨中醫與現代醫學之別。現代醫學注重看人患之病，強調診療統一、規範，更重視微觀、局部。而中醫則注重看患病之人，強調因人而異之不可複製性，更重視宏觀、整體。若此，必煉其悟性，精習醫理，令己擅長用簡單之法處理複雜問題，研習概括複雜臨證問題至簡單之醫理，尋上位病機、測疾病之預後，達到未病先防、既病防變之目的。如小兒熱驚之預判、預防。
　　為小兒醫，必思路清。思路者，即解決臨證問題之方法、路徑。臨證之時應辨明病之要衝，擇其方法，選其處方，擇時擇機，遵其路徑。吾多從脾胃之治，蓋因小兒脾常不足，卻生機蓬勃、發育迅速，所需水穀之精微又富，小兒脾胃猶如「小馬拉大車」，最易變生百病。如臨證一患兒急躁易怒、情緒難控，病雖為情緒變化，似同心病、肝病，但又見納差、腹脹、苔厚、便祕，知其病位仍為中焦，從脾胃調之，諸證皆失。吾思之，小兒之疾，多責之於脾胃。

1　小兒醫道論
　　小兒醫，最不易。兒醫在古時又稱為啞科，啞者，不語也。小兒有疾不能自訴，疼痛亦不能言，多以哭鬧而察之。兒醫之輩，必感之疾苦，速察其病，明其病位，正如《難經》所言「望而知之謂之神」，凡為小兒醫者必崇尚望診之技。小兒科，無小事，蓋因小兒非成人之縮形，又不可同病同治論，如小兒之病，發病容易，傳變迅速，易虛易實，易寒易熱，必明辨小兒之特別，方可審慎治之。醫者，小兒醫為之貴，上工為小兒醫者甚少。
　　為小兒醫，必知識多。一要精習中醫之理、方藥之性；二要精習諸科之知，如內、外、皮膚、五官、骨...

前言
　　臨證數十載，總該有些東西示於同道，佐參於臨床，希望有所裨益。有同道之良師益友諫言寫一個理、法、方、藥系列書，左思右想，總覺太大太深，學識無以及，能拿出手的也僅是一些臨床芻議小技，最終以「嬰童四書」概為書名，亦即四本有關小兒臨床的經驗體會的書：一為《嬰童醫理》；二為《嬰童醫案》；三為《嬰童釋圖》；四為《嬰童釋問》。所以冠名「嬰童」，乃「小兒」又稱，且較為順口而已。尋問同道，皆以為可，遂定下《嬰童四書》。雖四書淺薄，但皆源於臨證之悟、之驗，且吾有臨證留痕之習，數載臨床存積了不少筆墨，所以，若是僅供同道佐參，還算有些意義。
　　中醫之道深奧莫測，探索之路無止境，仁則見仁，智則見智，各抒己見，百家爭鳴，故望同道指正！
　　《嬰童醫理》，簡書臨證中為小兒醫之感悟、觀點、體會、經驗，或共識，或識證之技，或臨證施治之法，或前人醫理之釋，凡此諸多，皆為嬰童醫理，內容題目，皆以「論」為名，如「小兒脾胃論」、「小兒問診論」、「小兒亞健康論」、「小兒欲病論」，名稱以傳統中醫稱謂冠首，無者冠以現代名詞、名稱，如「小兒皰疹性咽峽炎論」、「小兒秋瀉論」等。所謂「論」者，小議之論也，非故弄虛玄之意。書分上論、中論和下論。上論者，關乎小兒之如何吃、睡、玩，或為醫之道，為師之表，為徒之守，或四診之技，或研讀古人之悟。中論者，關乎臨證之治法、治則、外治之術、方藥之論、調理之技，總關小兒臨證施治之驗。下論者，關乎臨證多發病症之議，關乎小兒常見多發之病、之證，如「小兒汗證八法論」、「小兒上病下取論」、「小兒咳嗽四人論」、「小兒退熱八法論」、「小兒『三炎』論」、「小兒血病論」等。全書均為吾臨證之小技小法，又因擅長脾胃之論，故諸論從脾胃者居多。各論表述或多或少，不以長短為要，有寥寥數語者，也有長篇之文，蓋從心悟而定。
　　《嬰童醫案》，乃臨證有效醫案。醫案之述，遵其實況，皆為臨證例項，入書標準為有效。其有效皆為親自隨訪，或隨於即時，或訪於日後因他病就診之機，原始紀錄皆有紙質、錄影，或有圖片。醫案題目或始自病名、證名、症名、治法、病因、病機，不以定式，如「小兒久咳案」、「小兒手足心萎黃案」、「上病下取療麥粒腫案」、「母子同治案」，無相應中醫名稱者，冠以現代醫學名稱，如「小兒皰疹性咽峽炎案」。小兒為病，多為常見多發之恙，疑難雜症不眾，故《嬰童醫案》皆為小兒臨證之雕蟲小技，羞於大家之閱，僅為基層同道小參。案中所施之方，均源自臨證經驗之方，不外「消積方」、「感熱方」、「咳嗽方」、「亞康方」、「嬰瀉方」五方，諸案多為五方加減化裁而來。為此，原本欲定書名為「嬰童五方醫案」，基於與餘三書名稱相配，故仍以「嬰童醫案」為名。吾以為，擅長簡明之法，調治繁雜之疾者，力薦也！《嬰童醫案》，言述臨證治病之小故事。

前言
　　臨證數十載，總該有些東西示於同道，佐參於臨床，希望有所裨益。有同道之良師益友諫言寫一個理、法、方、藥系列書，左思右想，總覺太大太深，學識無以及，能拿出手的也僅是一些臨床芻議小技，最終以「嬰童四書」概為書名，亦即四本有關小兒臨床的經驗體會的書：一為《嬰童醫理》；二為《嬰童醫案》；三為《嬰童釋圖》；四為《嬰童釋問》。所以冠名「嬰童」，乃「小兒」又稱，且較為順口而已。尋問同道，皆以為可，遂定下《嬰童四書》。雖四書淺薄，但皆源於臨證之悟、之驗，且吾有臨證留痕之習，數載臨床存積了不少筆墨，所以，...

前言
上論　小兒醫者的根本：童道與醫道之要
中論　小兒醫者的標準：簡法精妙、技藝圓融
下論　小兒醫者的關鍵：臨床辨證與實踐能力
附錄

前言
上論　小兒醫者的根本：童道與醫道之要
中論　小兒醫者的標準：簡法精妙、技藝圓融
下論　小兒醫者的關鍵：臨床辨證與實踐能力
附錄