《醫預法》登場 雙調委修復醫病緊張關係
醫療糾紛時有所聞，《醫預法》以「調解先行」為原則，讓醫、病紛爭不必從對立開始，也有機會在溝通中落幕。
一如往常的每一次，洗腎室的機器嗡嗡響著，小玲（化名）的家人正在洗腎；不同的是，那天有條管線不慎脫落，現場人員發現後火速接上，順利完成洗腎。不料，之後患者病情急轉直下，最後過世。
死亡證明書上的死因是心臟衰竭，但實際上呢？
機構端認為，高齡、共病的患者，本就可能出現病情突然惡化的情況；家屬卻難以接受，質疑過程中的疏漏，難道沒有影響？
悲傷讓人必須抓住一個答案。
小玲決定將這家洗腎中心告上法院，並索賠150 萬元。然而，上法院講究的是證據，光一審就耗費了六年時間。這樁醫療糾紛案，纏訟多年未結案，而類似的情況並不少見。
《醫預法》上路，醫療爭議調解先行
以往，解決醫療紛爭的方式有兩種：一是在法院外調解或調處，分別由地方鄉鎮區公所調解委員會、醫師公會與地方衛生局負責，約占七、八成；二是走法院訴訟程序，約占兩、三成。
「如果不想調解或調處，可以直接進入訴訟」但執業律師、臺中市衛生局醫療爭議調解委員陳慧芬提醒，法官非醫療專業，必須請第三方醫療單位鑑定，費時較長且需要支付相關費用，對醫、病兩造均非好事，甚至兩敗俱傷。
不過，2024 年《醫療事故預防與爭議處理法》（簡稱《醫預法》）上路，這個困境有了解決的希望。
《醫預法》有三大原則—事故關懷、調解先行、事故預防。其中，「調解先行」將醫療糾紛定性在「強制調解」，病方在提告醫師過失傷害或過失致死之前，必須先經地方衛生局「醫療爭議調解會」調解，若和解成立，雙方寫下調解書並送至法院核定，通過後便與法院民事確定判決書具有同等效力， 可強制執行； 如果調解不成，還是可以走法院訴訟程序。
醫律雙調，讓醫、病雙方卸下心防
「如果直接走法院，雙方從開始就處於對立面」陳慧芬點出，訴訟程序嚴謹且制式化，法院著重的是提出證據與攻防，重視醫療過失的因果關係以及損害的評價，也會因此產生一連串費用。
例如：律師費用、裁判費、醫療專業機構的鑑定費用等，而光是鑑定費用就從幾萬元到數十萬元不等，還可能因程序問題而遭退回重送，曠日廢時。
反觀調解會，她指出，在這個衛生局建立的平台上，當事人、家屬與關係人都能一同參與，醫、病的意見可以在同一個空間充分陳述，同時引進第三方專業意見，由醫師與律師或其他專業人士組成雙調解委員，一起尋找醫、病的共同利益與和解共識，而且是公益性質，不收取費用。
小玲的情況就是典型的例子。喪親之痛在時光中消磨，但訴訟費用加上家庭經濟負擔，使她難以喘息；而纏訟多年，機構端承受的壓力也不小。雖然雙方都累了，但案子已經在法院審理，人性就是想要拚搏下去，「長年的對立，彼此都像刺蝟一樣」陳慧芬比喻。
這時，《醫預法》上路，小玲的案子經法院送到臺中市衛生局醫療爭議調解會進行調解。
場景轉換了，冷冰冰的法庭變成一般的會議室，僵硬的對話改成能喝口咖啡再整理情緒的節奏，原本對立的雙方在無形中卸下心防，第一次可以真正聽見彼此。
專業加溝通，讓風險降至最低
「調解會可以為雙方爭取到風險最小、兩邊都能接受的解決方式，讓彼此都是贏家」陳慧芬分享，第三方的資深醫師可以從客觀角度，分析案件是否有疏失，甚至輔以輕鬆、幽默的幾句話，讓氣氛鬆動，再搭配法律專業人士，分析訴訟費用與證據是否有足夠的勝訴機率，「當雙方都無法確定自己能否勝訴，調解就有機會成立。」
曾有一件植牙的醫療糾紛案，因為患者認為自己花費高價植牙，但效果未如預期，植完牙後仍感覺咬合不順，於是，向牙醫診所提出數十萬元的賠償金額。
這個案件進入調解會後，透過第三方專業的牙醫師對病方進行說明，讓患者理解，植牙後產生的不適並非全然是醫方的問題。最後，病方同意醫方象徵性支付1,000 元車馬費，達成和解。
不過，就在要完成和解書的製作時，原本愁容滿面的醫方突然跟陳慧芬說：「我還有一個要求。」「難道是突然改變心意，和解要破局了？」陳慧芬當下一愣，沒有立刻回應。
結果，醫方很認真地說，病患終於理解他，心中大石頭也放下了，能夠順利和解讓他很感動，想要給病患一個擁抱以示誠意。沒想到，病方也很幽默：「我只能讓老婆抱！」此話一出，現場人員不禁莞爾。
在調解案件中，有一種類型的糾紛經常可見但有些棘手，就是醫學美容糾紛。
「難處在於，跟疾病治療不同，醫美的結果相對主觀，」但陳慧芬認為，即便如此，還是有辦法調解成功，「主要在於同理。」
她舉例，曾有一對閨蜜到某家醫美診所進行蘋果肌的注射與拉提，卻分別留下了後遺症—一位是嘴巴無法完全閉合，顏面神經疑似受損；一位是臉部肌肉有凹陷，但醫方認為跟病方在術後沒有完全遵照醫囑有關。
這宗案子來到調解會，陳慧芬坦言，病方的臉部確實看起來不太自然，但她綜合考量後向病方說明，如果走訴訟，衍生的費用再加上官司遙遙無期，工作與生活都將受影響，反而錯失臉部修復的黃金期，得不償失。最後，以雙方都能接受的金額，順利調解成功。
在情緒與事實間找到平衡點
「在調解會比較常看到的是病方情緒激動」陳慧芬表示，這時調解委員除了提出專業意見，也要設法讓他們的情緒平靜下來。
面對這種情況，「要先同理與認同病方，給予病方情緒上的關懷，讓情緒得以適當抒發後，接下來就是用理性的方式分析案件」她補充說明，「《醫預法》上路後，臺中市衛生局調解會的案子暴增，調解成功的比率將近四成，也擋下不少案子進法院，把可能燒起來的火，在衛生局就澆熄了！」
這些年來，「很多訴訟案當事人官司打到最後身心俱疲，需要去身心科就醫，」陳慧芬語重心長地說，調解會這種非訟的解決機制，不僅展現制度的彈性與效率，更讓醫療爭議的處理回到以人為本的位置，尊重專業也承接傷痛，體現出深具人性關懷的社會價值。
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：巷弄裡的幸福公衛：守護臺中的34個關鍵行動
走進公衛第一現場 臺中市政府衛生局以行動守護市民的幸福
當公衛成為城市的核心信念，幸福便能在每一條街道、每一個家庭中延續。
臺中市政府衛生局秉持專業，為市民織起一張健康安全網，從新冠肺炎疫情期間，設置全臺第一個集中檢疫所與疫苗快打站；再到登革熱、腸病毒等重大傳染病防治；長期關注婦幼健康、提供心理支持與暴力防治工作，更積極推動長照服務、偏鄉醫療，致力成為高齡友善的宜居城市。
本書透過34個關鍵行動的實踐，帶領讀者走進公共衛生的第一現場，了解醫護人員、防疫夥伴、公衛工作者等，他們如何在危機中堅守崗位，在挑戰中尋找解方，讓公衛不只是口號，而是能落實於生活。
這些發生在街角巷弄、社區校園與醫療現場的點滴，能看見公衛最真實的樣貌，也可了解一座城市如何以行動守護市民的幸福。
作者簡介：
朱乙真
美國南加大公共政策及管理碩士畢業，在美國採訪主流新聞多年，熱愛新聞工作，曾任《遠見雜誌》資深研究編輯兼記者，《未來Family》雜誌特約主編，合著有《與未來共榮》、《一群人，讓這裡更美好》、《守護生命的關鍵力量》等書。
邵冰如
曾任職《聯合晚報》、《聯合報》、《美國世界日報》。現為自由撰稿人，畢業於政治大學新聞系，著有《植夢共好：德威國際口腔醫療體系創新之路》、《為一切人成為一切：聖保祿以醫療傳愛》、《成為孩子生命中的貴人：四季藝術創辦人唐富美的教育創新》等書。
林惠君
政治大學新聞研究所、輔仁大學中文系畢業，資深媒體人，曾任職於《遠見》雜誌、中央通訊社、《新新聞》周刊，擔任醫藥與財經記者，現為自由撰稿人。
陳書孜
世新大學新聞系國際傳播組畢業，資深文字工作者，曾任職於ETToday、非凡新聞台。豐富媒體採訪及編輯經驗，曾經歷黨政、生活、傳產、電子、財經新聞採訪記者，新聞中心副主任，主管生活要聞組，亦曾赴德國、美國、中國等外地採訪。
楊茲珺
曾任《蘋果日報》財經地產新聞中心記者十餘年，觀察記錄都市變遷與房市發展。關注企業動態、城市轉型、建築美學，現為自由工作者，作品多見於財經媒體。合著《一盤小生意：小本開店致富秘笈》、《全能住宅建材大百科》。
章節試閱
《醫預法》登場 雙調委修復醫病緊張關係
醫療糾紛時有所聞，《醫預法》以「調解先行」為原則，讓醫、病紛爭不必從對立開始，也有機會在溝通中落幕。
一如往常的每一次，洗腎室的機器嗡嗡響著，小玲（化名）的家人正在洗腎；不同的是，那天有條管線不慎脫落，現場人員發現後火速接上，順利完成洗腎。不料，之後患者病情急轉直下，最後過世。
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悲傷讓人必須抓...
醫療糾紛時有所聞，《醫預法》以「調解先行」為原則，讓醫、病紛爭不必從對立開始，也有機會在溝通中落幕。
一如往常的每一次，洗腎室的機器嗡嗡響著，小玲（化名）的家人正在洗腎；不同的是，那天有條管線不慎脫落，現場人員發現後火速接上，順利完成洗腎。不料，之後患者病情急轉直下，最後過世。
死亡證明書上的死因是心臟衰竭，但實際上呢？
機構端認為，高齡、共病的患者，本就可能出現病情突然惡化的情況；家屬卻難以接受，質疑過程中的疏漏，難道沒有影響？
悲傷讓人必須抓...
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作者序
健康臺中，幸福同行
盧秀燕（臺中市市長）
回想2018年年底，我接下臺中市市長的責任時，心中始終有一個信念：健康，是城市最重要的資產，也是市民幸福的基石。一個城市再繁華，如果居民的身心健康無法被保障，幸福就無從談起。公共衛生與民眾健康不只是醫療服務，更是一種城市治理的核心理念，牽動著每一個家庭的安全感與生活品質。
在臺中市政府的施政藍圖中，公共衛生與健康始終是優先項目。我們不僅要守護市民免於疾病威脅，更要打造一個能讓人安心生活、快樂變老的城市。多年來，衛生局團隊與市府同心協力，從防疫、食安、長照...
盧秀燕（臺中市市長）
回想2018年年底，我接下臺中市市長的責任時，心中始終有一個信念：健康，是城市最重要的資產，也是市民幸福的基石。一個城市再繁華，如果居民的身心健康無法被保障，幸福就無從談起。公共衛生與民眾健康不只是醫療服務，更是一種城市治理的核心理念，牽動著每一個家庭的安全感與生活品質。
在臺中市政府的施政藍圖中，公共衛生與健康始終是優先項目。我們不僅要守護市民免於疾病威脅，更要打造一個能讓人安心生活、快樂變老的城市。多年來，衛生局團隊與市府同心協力，從防疫、食安、長照...
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目錄
序 健康臺中，幸福同行／臺中市市長 盧秀燕
在風雨裡守望，在光亮中前行／臺中市政府衛生局局長 曾梓展
第一部 直面危機，堅持守護
雙調委修復醫病緊張關係
守護中區防疫戰線與市民健康
多軌接種，為市民打造高覆蓋健康網
跨域共防，阻斷疫情破口
精準對焦，守護每個新生命
以科學與誠信保障市民健康
相信科學，讓食安政策更值得信賴
公私協力，打造急重症救援鏈
第二部 沒有人應該被遺忘
關照女性與嬰幼兒健康
改變認知，終止暴力循環
降低再犯，打造安全社區
及早攔截憂鬱風險
盡早發現，全力治療
給居民便利又...
在風雨裡守望，在光亮中前行／臺中市政府衛生局局長 曾梓展
第一部 直面危機，堅持守護
雙調委修復醫病緊張關係
守護中區防疫戰線與市民健康
多軌接種，為市民打造高覆蓋健康網
跨域共防，阻斷疫情破口
精準對焦，守護每個新生命
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第二部 沒有人應該被遺忘
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