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專家推薦
王意中/王意中心理治療所所長
曲智鑛/陶璽特殊教育工作室創辦人
吳佑佑/宇寧身心診所負責人
林亮吟/心禾診所院長
陳錦宏/臺安醫院進化總院研發副院長
黃淑萍/千里心理諮商所所長、《恐慌來襲怎麼辦?》作者
各界讚譽
「這一本兼具臨床實務以及理論實證的嚴謹著作,像一把智慧鑰匙,完整呈現出注意力缺陷過動症青少年以及成人階段的新面貌。」——王意中/王意中心理治療所所長
「書中的案例遇到許多挫折與困境,最後也不一定是皆大歡喜的結局;但他們都在自己的努力與他人的協助下,依照自己的步調調整、改變,一天比一天戰勝自己。」——曲智鑛/陶璽特殊教育工作室創辦人
「……以青少年至成人的個案方式介紹,談到個人心理及情緒的困擾對生活的影響,深入淺出地談到共病議題,如強迫症、焦慮症、自閉症等等……」──吳佑佑/宇寧身心診所負責人
「此書將可給 ADHD 患者與照顧者跟得上時代的 ADHD 知識與理解,進而以此知識能力去尋求好的專業協助,進而解除 ADHD 造成的封印,發展自己最大的可能人生。」——陳錦宏/臺安醫院進化總院研發副院長
「無論你是與ADHD奮戰的患者,或是想要了解、幫助ADHD患者的人,本書提供了有用的建議和幫助,內容豐富詳實,清楚明白。」——巴克立博士Russell A. Barkley, PhD/美國南卡羅來納醫學大學精神科與小兒科臨床教授、《過動兒父母完全指導手冊》作者
「如果你是ADHD的患者,在邁向成功的旅途上,無論哪個階段,本書可以幫助你加快速度。推薦首選!」——哈洛威爾醫師Edward Hallowell, MD/《分心不是我的錯》、《分心也有好成績》作者
「本書囊括了布朗博士35年的臨床實務經驗以及神經科學最新的研究發現。若想要了解ADHD,不能不讀這本書。」——葛羅斯博士James J. Gross, PhD/史丹佛大學心理學教授、《Handbook of Emotion Regulation》編輯
特別收錄 / 編輯的話:
前言
所有的資訊處理都是情緒性的……
情緒的能量位階驅動、組織、放大和減弱認知活動。
——神經學家道吉(Kenneth Dodge)
過去十數年來,對注意力缺陷過動症 (ADHD) 的科學研究有顯著的進展。許多人受到此症的影響,無論是患有此症或治療此症,仍有許多人沒有機會對這個複雜的疾症得到最新、最清楚的了解。經由以下的內容,你會發現ADHD不是單純的行為、缺乏意志力或無法專心的問題。
本書呈現了一群青少年或成年的真實故事,他們都非常聰明,但是你會看到ADHD如何地在各方面卡住他們的人生,無論是在學校課業或日常生活方面,帶來長年的挫折與失敗。幸運的是,經由本書,你會看到大部分的個案,找到了不卡住的方法以及如何運用有效的療法,幫助他們從痛苦回到正軌。
臨床和腦神經研究都顯示注意力缺陷過動症是一組複雜、大腦管理系統動交互作用的缺陷,也稱為大腦「執行功能」(executive functions)的障礙。這些功能牽涉到腦部關鍵的運作能力,包括:
● 組織並開始執行一項工作
● 專注在一項工作上,有需要時,可將注意力從一項工作轉移到另一項
● 調節睡眠和警醒狀態,持續、有效地處理訊息
● 處理挫折,調節情緒
● 運用工作記憶,存取記憶
● 監督及自我調節行為
就上述的功能,每個人在某些時候,難免會有狀況,但ADHD患者出狀況的機率比同齡的頻率高得多。(本書第一章中將針對「執行功能」詳細說明)。
◎ 失去的環節:情緒
雖然有關過動症的研究不斷有進展,其中有一個面向一直沒有被觸及,就是針對每一個執行功能,「情緒」所扮演的角色,這本書要描述這個失去的環節。一九九六年,神經學家勒杜(Joseph LeDoux)出版了一本書:《腦中有情》(The Emotional Brain,繁體中文譯本由遠流出版),強調情緒對結認知功能核心重要性的證據。他強調,情緒——絕大部分是無意識的,是強有力的人類思想和行動的關鍵驅動力來源。所有人類的行為中,情緒所扮演的核心角色這一環節,還未被整合到大家對ADHD過動症的理解和認識。
為了完全了解情緒對過動症所扮演的角色,我們不只知道這些患者很難表達他們所經歷的情緒,同時也要認知到,無論正面或負面,當我們開始一項工作,有先後順序,繼續做或轉移注意力,將一個想法放在主動式記憶區,選擇投入或避開一項工作/情境,「情緒」都扮演關鍵性的角色。就如同道吉所說:「所有資訊的處理都是情緒性的……情緒的能量位階(energy level)驅動、組織、放大或減弱認知活動。」
情緒,無論有意識或無意識的,驅動一個人的認知活動,然後成為經驗,也帶來行為。對一個過動症患者而言,如何識別及回應各種不同的情緒,成為其日常生活中主要和長期的困擾。
本書的每一個故事,都顯現出各種不同的情緒,正面的也好,負面的也好,都是每一個案的掙扎。或許有的讀者認為:「喔,這是一個過動症患者,同時也有其他精神方面的問題,如焦慮症、憂鬱症或強迫症,那是在ADHD之外,其他的問題。」我的答覆是:注意力缺陷過動症不是一個認知障礙的獨立穀倉 (譯注:silo,泛指獨立運作、自成體系),而其他的情緒障礙是在旁邊的其他獨立穀倉,如何應對及管理情緒困擾,是動態的、密切的與注意力缺陷過動症交織在一起的。
◎ 從個案和研究中學習
我是一個臨床心理師。三十五年來,我大部分的工作時間都在聆聽需要幫助的過動症患者說與與其交談,包括小孩、青少年和成年人。的確,他們當中確實有人同時有情緒、學習或行為的困擾,我的學習主要是從不計其數的對談和述說得來的,無論老少,他們告訴我如何被卡在同樣的情境,又如何從注意力的缺陷、挫折和失敗中解脫出來。當然,故事中當事人的隱私需被保護,但主要情節都是真的。
近年來,神經學、心理學和精神醫學方面的研究,確實解答了許多有關過動症患者的疑點,例如,為何他們可以在某些喜歡的事情上很有能量地專注,卻無法在其他明知很重要,也決定要做的事情上持續專注下去,有時甚至連開始著手都做不到。經由這些真實的故事,本書還會告訴你研究上的發現,進一步了解患者的掙扎以及ADHD和情緒的關係。
這些年來,我特別關注非常聰明的青少年和成年過動症的患者。他們讓我明白面對ADHD,聰明並不管用。不只是可能,過動症的患者確實有高IQ,他們因此而苦更久、更沒有支援,因為他們身邊的人誤以為這麼聰明的人不會因ADHD而苦。
本書中,我提到的個案都非常聰明,他們的IQ測試分數都是人口百分比中的前9%,但是,他們都被卡住了。他們之所以尋求治療,是因長期不斷的陷溺在沒有生產力和把自己打垮的情緒、想法和行為之中。無論在學業、工作或人際關係中,他們覺得被卡住了,他們無法管理自己的困擾和情緒問題。有的故事,讓我們看到了驚人的成功以及印象深刻的成就;有些故事的主角,還在面對持續的挫折和悲劇性的失落;有的故事是兩種都有。無論如何,我們都從這些故事中看到了情緒在注意力缺陷過動症中扮演的角色。
◎ 你可以從這本書得到什麼
本書第一章匯整了最新的臨床、神經科學的研究結果,提出最新的有關注意力缺陷過動症的描述和認識。第二章到十二章,從青少年到成年過動症患者的真實故事,描述了因過動症和情緒,在家庭中和各種不同的情境中,所帶來的困難。最後一章,將上述的故事做了總結,說明情緒如何的影響過動症患者的生命經驗,也提出了如何適當地治療和幫助患者。
同時,這些故事也讓我們看到,要把他們硬塞到某個診斷分類格子(diagnostic pigeon hole)的限制。在這些故事中,你會遇見的人,不見得能簡單的被分類為一個數個診斷。每個人都是獨特的,各有其優勢或困擾,又都複雜的與其環境互動。注意力缺陷過動症患者的樣貌非常多樣,其生活的脈絡也各有不同。
在述說故事的同時,我也分享了我的回應和面對的挑戰,以及我嘗試提供的幫助。這其中有很多成功的經驗,我分享了可以用到的資源和策略:有幾個故事仍面對著重大的阻礙,就像許多患者的光景一樣。
我們也可以從這些故事看到ADHD樣態的演變,時好,時壞,從青春期到成年,隨著人生進入不同的階段,不同的挑戰。每一個故事也都有談到藥物治療及其他療法。
沒有一個個案,單純的使用藥物就解決所有問題。每一個案的成功,都需要多段治療性的會談,那對評估個案問題的本質及情緒是非常重要的,而這樣的治療關係和協同發展有效的治療非常重要,可幫助個案對生活環境、與家人、醫生等互動當中所產生的壓力、困惑和挫折,做出需要的改變,以及修復受損的自尊。
這些故事中的主角所經歷的情緒衝突和掙扎,不只有過動症或者非常聰明的人才會經歷到;或許,看此書的你、你的家人或朋友,也有這樣的經驗。
我之所以寫這本書,不只是要大家了解過動症者及其家庭的脆弱和痛苦,更希望他們的堅強和天分被看見。字裡行間每一個故事的主角,都值得被尊敬和欣賞。