醫療平衡計分卡永續與實踐(第3版)

第一章 策略管理

策略布局的起源與演進

「策略」（Strategy亦稱「戰略」）源自軍事用語，指打勝仗的整體布局，就像兩軍對陣時，一方面比拚資源多寡，另一方面考驗如何分配資源才能制勝。策略與戰術接近但本質不同，策略著眼長期、大範圍的規劃，例如，整個公司或產業的發展布局；戰術（Tactics）則針對短期的特定問題提出解決方法。中國歷史上著名的兵書《孫子兵法》便是討論如何打勝仗的策略與戰術經典。

現代企業將「商場如戰場」的思維融入管理當中，運用策略，分析內外部資源、規劃企業發展方向與步驟。例如，蘋果公司（Apple Inc.）採取差異化策略，雖然產品定價高於競爭者，但憑藉著創新設計與穩定品質成功吸引消費者，成為行業領導者。策略需透過有效的管理來落實，包含策略擬定與策略執行兩部分，以確保預定目標真正達成。在臺灣，全民健康保險實施後，各醫院開始重視策略管理，大型醫院著眼於擴張規模，小型醫院則努力求生存。雖然健保實施初期各醫院的核心能力差異不大，但由於策略布局不同，後續發展走向也大相逕庭。

運氣形勢與理論

「布局」字面上是指事物的全面規劃與安排，但單憑一個人，很難做到「眼觀四面，耳聽八方」，因此策略的成功布局需要依賴團隊的力量。團隊透過分析產業的趨勢，辨識外部環境的機會與威脅，並結合內部優勢與弱點，決定出「不要做什麼」，再進一步篩選出「要做的部分」。最終，根據「會不會做」與「能不能做」的判斷，完成資源的最佳配置。整個布局過程，正如哈佛商學院榮譽教授麥克．波特（Michael Porter）所說：「策略就是與競爭者做不一樣的好事，同時提升資源整合運用的效率與能力」。策略布局能否成功，往往還取決於「天時、地利、人和」三要素的配合。也就是說，決策時機是否全面恰當（天時）、執行環境是否有利（地利）、團隊人員是否同心協力（人和）。此外，一些不可控的外在因素常被稱作「天命」，用來解釋某些企業家的成功，為何難以完全用理論分析？有人認為這源自企業家與生俱來的直覺或洞察力，使他們能在適當時機快速判斷「該做什麼」與「不該做什麼」。天命也可以說是「氣勢」，所謂「氣勢」就是運氣和形勢，是由內在的力量（氣）和外在的情境（勢）結合而成的狀態。如果沒有天生敏銳直覺，就更需要學習理論。理論能幫助我們彌補直覺不足，提供更系統性的框架來做決策。

「理論」是有系統性、組織化的原理或觀點。來自於實際驗證的歸納、觀念的推演，或根據經驗形成的結論。為使醫院管理更加落實，需要結合多種理論觀點，從核心能力的培養到跨領域資源的整合，全面提升醫院的競爭力與影響力。接下來將探討一些經典與現代的管理理論，並說明它們在醫院管理中的實際應用與價值。

第一章 策略管理

策略布局的起源與演進

「策略」（Strategy亦稱「戰略」）源自軍事用語，指打勝仗的整體布局，就像兩軍對陣時，一方面比拚資源多寡，另一方面考驗如何分配資源才能制勝。策略與戰術接近但本質不同，策略著眼長期、大範圍的規劃，例如，整個公司或產業的發展布局；戰術（Tactics）則針對短期的特定問題提出解決方法。中國歷史上著名的兵書《孫子兵法》便是討論如何打勝仗的策略與戰術經典。

現代企業將「商場如戰場」的思維融入管理當中，運用策略，分析內外部資源、規劃企業發展方向與步驟。例如，蘋果公司（Apple Inc....

在醫療產業深耕四十多年，從臨床醫師、醫院院長，到社區健康管理者，我始終關心一個問題：「在這麼複雜又多變的環境中，我們要怎麼做，才能兼顧理想、效率與品質，還能在變局裡維持穩健與成長？」平衡計分卡對我來說，就是一個起點。2003年在豐原醫院導入BSC，雖然一開始挑戰不少，但也累積了第一線寶貴經驗。隨著推動逐步深入，更體會到策略規劃容易，執行才是真正的考驗。唯有從願景出發，結合SWOT分析、策略地圖、A3報告表，並落實在人力、預算與獎酬配置中，才能讓策略不只是指標管理，而是真正轉化為全組織共同推動的行動力。

《醫療平衡計分卡永續與實踐》，是2015年出版《醫療平衡計分卡》的延續。十年間，我們累積了更多經驗，把策略思考、戰術方法與現場戰技逐步整合為「推動BSC十大步驟」，也將數位化、ESG與永續發展帶入BSC架構中，期望讓BSC更容易導入、更有邏輯架構，也更方便追蹤與校準。近年雖卸下院長職務，但投入更多心力於社區健康發展，從預防保健、健康促進、長照到公共關係與社區永續，持續推動BSC。同時透過授課、演講及舉辦培訓課程與工作坊，已培養出超過三百位經HBSC協會認證的策略管理師。

推展BSC的路上，特別感謝秀傳體系蒼生大醫黃明和總裁。他不僅在體系內全力落實BSC，還投入寶貴的空間與資源，成立iHBSC策略技能中心，並推動BSC系統開發，協助醫界管理人才的培育。也要感謝HBSC協會理監事一路相挺。現任理事長鄭舜平院長，不論在哪家醫院服務，都堅定實施BSC策略管理並創造亮眼成績；常務理事蔡文正教授，每年持續在中國醫藥大學醫管系開設BSC課程，為年輕學子奠下策略管理的基礎。還要感謝一群陪伴多年的「必也是喜讀書會」成員，大多數都是過去的同事，從同事變同學，十多年來共讀共學，從策略、人文到AI，都成為我們接引新知、拓展視野的養分，讓我們成為更有溫度的管理者。

對我個人而言，BSC伴隨超過二十年，它不只是管理工具，更是一種生活態度。近年來，我也在東勢山區實踐「生活版的永續BSC」─種菜、種樹、發展魚菜共生。從初期雄心壯志，到經歷挫折、再到逐步改善，從小有收成到能分享布施，讓我體會到策略與人生一樣，是一種修行，都要從願景開始，經過學習與行動，最終化為可以分享的成果。這份體悟，也呼應《金剛經》所言：「應無所住而生其心」—不執著於形式，而是專注於本質。

《醫療平衡計分卡永續與實踐》不僅是一本理論與實務兼備的書，更是一段將策略帶進醫院、社區與生活的實踐歷程。感謝書中案例所涉及的醫院與機構，他們的成功經驗提供了寶貴的學習典範；更感謝本書共同作者秀傳體系秀和基金會陳佳琪執行長、日本大學劉慕和教授，以及協助校稿的謝惠敏主任與五南出版社，讓本書得以順利出版。期盼它能為醫管師生、醫療與長照領域的管理者與實務工作者，甚至正思考轉型的產業領袖，帶來一些啟發與方法。

敬祝 讀者
與策略同行，願景實現

在醫療產業深耕四十多年，從臨床醫師、醫院院長，到社區健康管理者，我始終關心一個問題：「在這麼複雜又多變的環境中，我們要怎麼做，才能兼顧理想、效率與品質，還能在變局裡維持穩健與成長？」平衡計分卡對我來說，就是一個起點。2003年在豐原醫院導入BSC，雖然一開始挑戰不少，但也累積了第一線寶貴經驗。隨著推動逐步深入，更體會到策略規劃容易，執行才是真正的考驗。唯有從願景出發，結合SWOT分析、策略地圖、A3報告表，並落實在人力、預算與獎酬配置中，才能讓策略不只是指標管理，而是真正轉化為全組織共同推動的行動力。

《醫療...

推薦序一
推薦序二
推薦序三
作者序
第一篇 醫療產業的策略管理
第一章　策略管理
第二章　醫療平衡計分卡的演進

第二篇 永續型平衡計分卡的十大步驟
第三章　訂定願景的前置作業
第四章　可行願景
第五章　細化願景
第六章　SWOT情境分析
第七章　策略地圖
第八章　 關鍵成功因素與關鍵績效指標
第九章　行動計畫的設計
第十章　行動計畫的執行技巧與A3報告表
第十一章　策略績效分析與獎酬連結
第十二章　策略校準追求綜效

第三篇 導入平衡計分卡的技巧與心法
第十三章　導入時機與準備資源
第十四章　BSC組織設計與團隊架構
第十五章　領導力與文化的培育

第四篇 平衡計分卡的數位化與永續
第十六章　平衡計分卡的數位應用
第十七章　以價值為基礎的永續型平衡計分卡
附錄
參考書目

推薦序一
推薦序二
推薦序三
作者序
第一篇 醫療產業的策略管理
第一章　策略管理
第二章　醫療平衡計分卡的演進

第二篇 永續型平衡計分卡的十大步驟
第三章　訂定願景的前置作業
第四章　可行願景
第五章　細化願景
第六章　SWOT情境分析
第七章　策略地圖
第八章　 關鍵成功因素與關鍵績效指標
第九章　行動計畫的設計
第十章　行動計畫的執行技巧與A3報告表
第十一章　策略績效分析與獎酬連結
第十二章　策略校準追求綜效

第三篇 導入平衡計分卡的技巧與心法
第十三章　導入時機與準備資源
第十四章　BSC組織設計與團隊架構...