傅青主男科診治新解與臨床案例分析(第1版)

1-2 男性生殖系統與中醫四氣
男性生殖系統功能為產生精子、分泌男性荷爾蒙並完成射精動作。依賴神經、內分泌與血液循環三者協調。睪固酮是維持性慾、勃起功能核心激素，由睪丸分泌後調控性衝動、肌肉張力與精子生成。精囊腺與攝護腺分泌液體，提供精子營養與保護環境，維持精液品質與射出能力。
副交感神經與交感神經共同參與性反應，受到刺激時，副交感神經興奮，釋放乙醯膽鹼使陰莖動脈擴張，血液流入海綿體並勃起；交感神經減弱，減少靜脈回流，使陰莖維持充血狀態。射精階段則交感神經轉為主導，促使骨盆底、球海綿體肌肉節律收縮，將精液自尿道射出。過程如汽車運作：心血管系統是「引擎與管線」、睪固酮如「火星塞」點燃性衝動，而神經與肌肉協調如「油門與閥門」，驅動系統運作。若任一環節失衡，或血流障礙、荷爾蒙低下或神經受損，皆可能導致勃起困難或射精異常。然性功能不僅受生理影響，心理狀態亦是關鍵。焦慮、壓力與自我期待過高，常使交感神經過度興奮，導致血管收縮、陰莖血流不足的心因性勃起障礙。臨床上，醫師會整體評估，區分心因性與器質性問題。人體生理活動的根本在於「氣」，以元氣、宗氣、營氣、衛氣四氣協調運行，使臟腑功能平衡、氣血流暢、生殖機能得以正常維持。四氣彼此依存，元氣為本、宗氣為用，營衛互為表裡，共同構成人體的動力與防線。男性性功能正常表現須賴四氣協調—元氣充足以啟動生命動能，宗氣運行以推動血流與體力，營氣滋養以確保精血充盈，衛氣固攝以防精氣外洩（表1-2）。
男科辨證治療以四氣虛實寒熱為依據，靈活運用補益與疏調。治療歸納為四個層面：一為補本，重在補腎元氣、益脾胃、養營血，以恢復生命根本之力；二為固攝，防止精氣外洩，治療滑精、早洩等症；三為通調，調理氣血運行、強健宗氣，使心肺與生殖功能協同；四為衛外，提升免疫與抗病能力，防止疾病後虛損與功能再衰。

1-2 男性生殖系統與中醫四氣
男性生殖系統功能為產生精子、分泌男性荷爾蒙並完成射精動作。依賴神經、內分泌與血液循環三者協調。睪固酮是維持性慾、勃起功能核心激素，由睪丸分泌後調控性衝動、肌肉張力與精子生成。精囊腺與攝護腺分泌液體，提供精子營養與保護環境，維持精液品質與射出能力。
副交感神經與交感神經共同參與性反應，受到刺激時，副交感神經興奮，釋放乙醯膽鹼使陰莖動脈擴張，血液流入海綿體並勃起；交感神經減弱，減少靜脈回流，使陰莖維持充血狀態。射精階段則交感神經轉為主導，促使骨盆底、球海綿體肌肉節律收縮，將...

傅山（1607—1684 年），字青主，明末清初學者，以明遺民自居。
是傑出的思想家、醫學家和書畫藝術大師，以博學多才、孤忠亮節聞名於
世。與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李顒、顏元一起被梁啟超稱為「清初六大
師」。著有《傅青主女科》、《傅青主男科》、《霜紅龕集》等傳世之作，
在當時有「醫聖」之名。

傅青主醫書流傳—簡易不拘泥古法
清初學者大多在學界聲譽很高，在平常百姓反知之甚少，傅青主卻是特例，在百姓間頗負盛名。探究其原因，與他一生懸壺濟世的經歷有關。藉反
清復明，南北遊歷，深入各階層，看病行醫，從而總結出了一套簡易可行，不拘古法的治病救人方法。傅青主醫書的流傳，出版發行以《傅青主女科》最為著名，共是七十七條、八十症、八十三方。近世研究，他的醫稿寫成，在晉商巨富間抄寫流傳，直到青主逝世一百多年後，才第一次刊印出版，這已經到了清朝道光初年。後來定名為《太原傅科》（或《傅青主男女科》）出版發行，這包括《傅青主女科》、《傅青主男科》以及《傅青主兒科》。《傅青主男科》以內科雜病症治為主，分傷寒、火症、鬱結、泄瀉、痢疾、淋濁、腎病門等23 門，末附小兒科，是傅青主先生除《傅青主女科》外另一部影響廣泛的專科醫學著作。

知人論世—俠醫高風亮節
傅青主出生於山西腹地的太原府陽曲縣西村（今太原市尖草坪區西村）。他自幼勤奮好學、聰明過人。20 歲後，傅青主放棄科舉，潛心治學，對經史、書畫、醫學、文學都有高深的造詣。傅青主一生可概括為三個轉折：早年以書生抗權，中年以志士抗清，晚年以隱者抗世，而其書法正是此人格的筆墨呈現。傅青主少年早慧，十五歲中童子試。崇禎九年，恩師袁繼咸遭閹黨陷害入獄，傅青主領山西諸生進京請願，以書生之力撼動權閹，成功救師，奠定其不畏強權、以義為先的精神底色。中年明亡後拒仕清廷，號「朱衣道人」。順治十一年（1654 年）因涉南明舊事被捕受刑而不屈，稱「甲午朱衣道人案」，出獄後隱居太原，行醫著述。晚年因康熙設立博學鴻詞科被強赴京師，堅拒應試與叩謝，終生不與清廷合作「義不帝清」。此人格深塑其書法觀。傅青主由早年醉心趙孟頫，轉而嚴斥其「媚滑無骨」，提出「寧拙毋巧、寧醜毋媚、寧支離毋輕滑、寧真率毋安排」，以書法對抗權力審美，推崇顏真卿之骨力忠烈。晚年則回歸理性，承認趙孟頫之藝術成就。傅青主之書，不求悅目，而求立人；其筆墨，乃拒絕低頭的生命證言。人們常說「都知道傅青主字寫得好，但字不如其詩，詩不如其畫，畫不如其醫，醫不如其人」可謂是對一代俠醫的醫術與高風亮節，中肯評價。

望聞問切—現代科學解析
清代王道平在《傅青主男科》序言中云：「是書只言病之行，不論病之脈，明白顯易，深入淺出，似易而實難也。」以現今解讀《傅青主男科》，就中醫的望聞問切與現代醫學印證來解析，再佐證臨床案例分析。筆者學士後中醫系畢業，兼從醫界大前輩李家雄醫師、方志男醫師問學，蒙老師傾囊相授，不吝指導，獲益良多。李師指導全書體例，先是引經據典或概說，再者解析佐以圖表，綱舉目張，並與劉恕維醫師多方討論。第七章方藥則依照○○門、組成藥物（劑量：一錢）、望診、大絡等表列，以便於閱讀。
全書第一章切入男科基礎理論，就男性生殖系統與中醫四氣探討中醫看面王以下膀胱子處與生殖構造，轉入第二章望診解析患者一進診間如何就體
態觀察：逆順肥瘦篇、額頭與神明深入面色觀察：色澤、沉夭、聚散；面色辨識：色部、部骨與病勢進退；《內經．五色》挾大腸者腎；面部肌肉與望
診，第三章望診—耳細論，就耳部各區結構定位與臟腑對應、耳位耳根腎氣、外耳輪腳（結合生命三孔、消化氣機與針藥並用之整合評估）、耳甲胸腹、耳舟脊椎、耳屏孔息、耳垂招牌、騎樓、門檻，及第四章望診—眼嘴鼻，細論目系與十二經、額骨眉弓與睛明／魚腰／瞳子髎、口唇表情肌、舌咽五閱五使；鼻部概論、明堂與面鼻、鼻部五色十點分析。結合第五章聞診和切診先就聞：兩性間的性反應與週期分析；切：三部九候；到切傅青主男
科：虛勞門，以切：大絡診治總括上文。
第六章案例分析四位個案、好孕到、蜂窩性組織炎、太陽大絡虛實之變。第七、八章總結傅青主男科方藥整理。

傅山（1607—1684 年），字青主，明末清初學者，以明遺民自居。
是傑出的思想家、醫學家和書畫藝術大師，以博學多才、孤忠亮節聞名於
世。與顧炎武、黃宗羲、王夫之、李顒、顏元一起被梁啟超稱為「清初六大
師」。著有《傅青主女科》、《傅青主男科》、《霜紅龕集》等傳世之作，
在當時有「醫聖」之名。

傅青主醫書流傳—簡易不拘泥古法
清初學者大多在學界聲譽很高，在平常百姓反知之甚少，傅青主卻是特例，在百姓間頗負盛名。探究其原因，與他一生懸壺濟世的經歷有關。藉反
清復明，南北遊歷，深入各階層，看病行醫，從而總結出了一套簡...

推薦序一（張文瀚醫師）
推薦序二（胡宗明院長）
推薦序三（蔡宗龍醫師）
前言
第一章　基礎理論
第二章　望診解析
第三章　望診─耳
第四章　望診—眼嘴鼻論
第五章　聞診和切診
第六章　案例分析
第七章　傅青主男科方藥整理（上篇）
第八章　傅青主男科方藥整理（下篇）

推薦序一（張文瀚醫師）
推薦序二（胡宗明院長）
推薦序三（蔡宗龍醫師）
前言
第一章　基礎理論
第二章　望診解析
第三章　望診─耳
第四章　望診—眼嘴鼻論
第五章　聞診和切診
第六章　案例分析
第七章　傅青主男科方藥整理（上篇）
第八章　傅青主男科方藥整理（下篇）