序
當一個資深心理師罹患了憂鬱症
王瑞琪
當一個專業的諮商心理師罹患了憂鬱症的時候，該怎麼辦？我在二〇〇二那一年，遇到了這個問題。
二〇〇二年，我的一本書衝上了暢銷書排行榜，書名是《終於學會愛自己：一位婚姻專家的離婚手記》。幾乎同時，我開始受憂鬱症所苦。在我對抗憂鬱症的漫長歲月，沒有力氣執筆寫作的時候，本書的這些文字就在我的腦海躥來躥去，直到我再度進入了「輕躁期」（憂鬱症為何會有輕躁期，請詳看內文），我終於可以把「它」從腦子裡捕捉出來，化為具體的文字。
二十年前，我剛開始進入憂鬱症的領域時，還不太了解它；經過了二十年，我終於可以深深地凝視它，談談我在憂鬱症中掙扎、成長的故事。
撰寫這本書時，我時刻沒有忘記自己被誤會時的傷心，也沒有忘記許多個案1在諮商室裡的哭泣。長久以來，我發現我們的社會對憂鬱症充滿著誤解和偏見，市面上有很多敘說憂鬱症的書，但可惜的是，很少有淺易能懂的書是由專業人員所寫的。
因此，本書將以我自身罹患憂鬱症超過二十年的經歷為經，在諮商室裡聽到的個案2經驗為緯，編構成最貼近你生活的一本書，協助你了解並進入憂鬱症的世界。
在此，我要特別聲明：我這本書確實是為這些個案所寫的，她（他）們比我更希望這樣的一本書能夠出版，好讓關愛她（他）的親友更能了解憂鬱症這種疾病。
其次，為了把手續做得更週延，每一位個案都簽署了同意書。我也答應在撰寫時變更足以辨識的細節，然後讓個案自己過目，待個案同意撰寫的方式，才納入書中。
最後，我答應了每位留下地址的個案，出書後我會送他們書，聊表謝意。
美國著名的心理治療師歐文‧亞隆（Irvin D.Yalom）也是用這種方式來處理「出現」於他的書中的個案，我相信他的出發點肯定跟我一樣：不是為了自己，而是為了讓更多的人獲益。
不管如何，我還是要衷心感謝這幾位慷慨的個案，願意將她（他）們自身的故事貢獻出來，給所有的人參考。你們的貢獻，我會永遠記在心裡。
你眼前的這本書，可能不夠完美，可能回答不了你所有的問題；但它是我用生命寫就的。二十年成一書，從我第一次憂鬱症發作到現在，正好是二十年，我拿著單薄的筆桿/長槍，騎著一匹小毛驢/駿馬，跟這個著名的疾病戰鬥了二十年。這些有血有淚的故事，就在此時此刻，真誠地與你分享！
王瑞琪2023於臺北
憂鬱是演化的產物
林博
二十五年來，憂鬱症的求助者旁，總有無法體會患者「力不從心，心不由己」的家屬，我從前血氣方剛的跟家屬抗辯，到今天终於驀然接受人類對於這個不見血的疾病是如此的固執，無知。
二〇〇九年，因為出國進修，我不得已地短暫離開我像家人的六歲柴犬—可樂，整整一年的時間我們相隔兩地，狗飯店管理員告訴我，可樂前三個月每天嘴角下垂，不願意吃東西，活動力嚴重的退化，三個月後才慢慢恢復；根本跟我所有的求助者完全一樣，我恍然大悟，生物體一定是利用憂鬱的機制，來達到一種自我保護的效果。
十年來，動物學及演化學打開我對這個疾病的一扇窗口，世界是如此的美妙，人們以為不好的東西，能於這個世界存在那麼久，必定有其神秘的重要性。
在遠古的時候，生物體面臨氣候的變化，猛獸的攻擊，生存的挫折，一定會有很多情形底下是不管如何努力都不會有成果的（那些說努力就會成功的書，是某些書商為了銷售埋著良心說的假話，我看到的人生很多時候是不管如何努力，結果都是一敗塗地）。在千萬年的演化當中，生物體發展出一個機制，在無法解決的困難面前，開始情緒低落，不再勇往直前，失去自信，變得像過街老鼠般，為何如此！這是大自然為了保存你的生存，迫使你把自己關機；你正面對超過你能力可以應付的環境，身體進入類似冬眠的狀態裡面，躲到山洞裡面，不思飲食，最大的目的只有一個，讓你存活下來。你的身體比中國人還早知道「留得青山在」這句真理。
羞恥、難過、悲傷像鬼魂一般的纏著你、這樣你才會記取失敗的教訓，碰到類似的狀況能夠逃之夭夭，身體機能的退化，可以省下更多的能量，在低耗能的狀況底下，身體希望幫你爭取最大的機會，在這個災難下面活下來。
既然大自然生物體是為了保護個體生存產生出憂鬱症，為什麼患者會「自殺」？可要知道這個機制是萬年前演化的產品，人腦演化並沒有追上人類社會迅速的發展，我們自己離開了森林原野，創造了文明社會，群居分工合作，享受文明的成果，同時也把自己困死在重重制度的關卡中，我們在沒有辦法像祖先遇到挫折的時候可以逃到別的地方「一走了之」，聚集的社會文明使我們遇到挫折時無法逃避，還要一再天天面對相同狀況（幾萬年前你並不需要天天面對同一個討厭的老闆）。這一套設計是原野奔跑的生物體所演化出來，它沒辦法應付這種複雜的文明社會逼著你不能走人的機制，古老腦部1.0版本硬體，遇上現代社會文明9.0版本軟體，結果就是「當機」—自殺，人類的確為文明進步付出重大代價，但生命總是不斷尋找出口。
來到十七世纪，啟蒙運動终於帶領人類脫離了無知，科學與理性的生活方式超越或坦然接受生活中的災難，一九七〇年後因越戰退伍軍人大量出現PTSD迫使美國投入大量資源研究：腦部科學突然一日千里，人類已經越來越接近找到憂鬱症的生物機𨍭，面對我們硬體的當機，我可以自信地告訴大家，我們不需要再無意義去承受這些痛苦，最新的藥物甚至能夠在十幾分鐘內處理頑固性的憂鬱症（refractory depression），人類不是藥物奴隸，是人類藉著科學的突破，走出幾萬年演化的枷鎖，享受真正靈魂的自由。
林博於倫敦2023.9.28
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