推薦序
老去情懷猶作濟世想
釋證嚴(佛教慈濟基金會創辦人)
近年來,臺灣因為醫藥進步,社會福利充足,六十五歲以上的老年人口餘命延長,由二○○九年的10.63%,至二○一九年已上升至15.28%。加上少子化的影響,人口結構正在悄悄地改變中。
既然生命與時間俱老,長者要如何老得健康、老得有用、老得優雅呢?
羅慶徽副院長來到花蓮慈濟醫院服務後,常有機會與志工互動,透過觀察,也刷新他對「老」的定義:「老是一種態度,對新的事物常保熱情,樂在學習,心態不老,身體就不容易老化。」
看看我們的環保志工,多是上了年紀的長者,兒女長大紛紛離巢,各自為屬於自己的小家庭打拚;兩老相對無言,守著家門,只能寂寞向黃昏。
一旦生活沒有了盼望,身體機能很快就衰退了。幸運的,得到慈濟人的牽引,加上長者本身也有這分善念,跟著慈濟人出去做環保,把人家不要的「福」撿回來,還要進行垃圾分類;垃圾分類可不簡單,需要長期經驗的累積,才能眼明手巧。
有一次去到環保站,老菩薩向師父介紹塑膠袋回收分類,只見她拈起塑膠袋,用兩隻指頭搓一搓,就說:「這是PE、那是PP、這搓出來有聲音的則是OPP,另外這個嘛,叫做PVC。」那個架式,簡直比專業更專業。
師父常說:「環保站是老人最好的輕安居。」因為要做環保,就得進行回收資源的分類,心在思考、手要動作,「一回生,二回熟,三回成高手」,前面所述的那位老菩薩就是最明顯的例子。
雖然身體機能逐漸在敗壞,也不是力不可挽;只要有很強的求知欲,和即知即行的行動力,至少也能放慢老化的速度。
羅副院長在《優活慢老》這本書,依六波羅蜜分成六個篇章,依序是:好睡眠、慢性病管理、營養管理、運動、動腦及互動。
的確,有充分的休息才有好的體力可以付出,但是年歲大了,不是睡不著,就是容易清醒;睡得少、睡眠品質也不好,常看到有些長者一坐下來就打盹,實在令人不捨。書中也都一一提出解方了。
年紀大了,身上的器官如同一部機器用久了,難免螺絲鬆脫,運作不順暢。各種慢性病,如高血壓、高血脂、高血糖「三高」都上身了,其實只要遵從醫囑,紀律服藥就可以了。切莫自作解人,隨意改變劑量;如有疑義,再與醫師討論即可。
營養的補充也是一樣,很多長者牙口不好,不是咬不動,就是食不知味;以致營養不足,體力愈來愈虛弱,這時,營養的補充就很重要了。
如若身上有好幾種慢性病交纏著,家屬就要與營養師討論,客製化個人每天需要的熱量,然後遵守。要活得有品質、活得優雅並不困難。
至於運動和互動,執行就要靠個人的意志力了。看看我們的環保志工,每天趕到環保站做資源回收,走路也算是運動之一;若走得快一點,感覺有點喘,就達到運動的效果了。
何況資源還要分類回收,眼睛看得分明,手腳也要快,這都是訓練腦部的思考和反應。
每個環保站都像一個大家庭,從分類、洗濯、歸類、打包,大家合和互協;手不停地動作,耳聽錄音機傳來師父的開示;就在此時,不僅回收的瓶瓶罐罐各就各位了,心靈也被洗滌療癒了。
臺灣已經進入高齡化社會,加上少子化影響,未來老老相依將會成為尋常一景。很感恩羅副院長於此時出版《優活慢老》這本書,讓長者知道如何提升優質的老年生活;也讓即將走入老年的中生代,不驚不懼,知道如何老得充實、老得優雅。
一秒鐘雖然短暫,一個念頭卻可以決定一輩子,化作救人的志業,向著目標殷勤精進,剎那即是永恆。
五十六年前,慈濟從慈善救濟起步,過程中發現貧病相依,認知醫療的重要性,也感受花東地區醫療資源極其匱乏;先在仁愛街開辦義診所,但是發揮的功能有限,必得建設大型的綜合醫院才是根本之計,於是決心募款建院。
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百二康健輕安行
林碧玉(慈濟基金會副總執行長)
久遠年代前,人類平均壽命五十,當時說「人生七十古來稀」,高齡長者總是令人尊敬又羨慕。
如今,亞洲地區人均壽命已超過八十歲,近年來學者試圖以「無齡世代」引導思考未來社會百態。內省我們準備好適應未來了嗎?
當臺灣人平均壽命六十出頭的年代,一九九四年某日,慈濟醫療財團法人主任祕書溫舜華從臺北返花,說起探視溫媽媽,驚歎地分享媽媽與阿姨四人加起來超過三百歲,還開車四處旅行,真了不起!
二○二○年初,臺北慈院陳政宏主任的父母親,在慈濟人陪伴下第一次參訪靜思精舍,令人敬佩他倆挺直的身影,完全看不出賢伉儷已近九十高齡,來自屏東鄉下的老人家,行進間隨時隨地緊緊地手牽著手。
令人感動的是到了十月,陳爸爸種植的鳳梨豐收,為分享新鮮、香甜又好吃的鳳梨,特地從屏東開車一路奔馳,神彩奕奕地抵達精舍。
卸下鳳梨後,他立刻又啟程返回屏東,當日往返五、六百公里,「九十開車趴趴走」,要說陳爸爸到底是年輕或年長?其實難以認定呢!
十月,花蓮慈院王志鴻副院長的父母親,到精舍拜會證嚴上人。王爸爸疼愛王媽媽,每一開口都令人驚呼連連,尤其當九十六歲的王爸爸輕輕地說:「我們已經結婚九十二年了!」
現場一片譁然,原來王媽媽是童養媳,兩小無猜,一生呵護。兩老平常雖然愛吵嘴「答喙鼓」,卻又如膠似漆,鶼鰈情深,令人敬愛。
近年王媽媽常住花蓮,王爸爸留在屏東,大家不斷邀約王爸爸同來花蓮。王爸爸卻一再表達,來花蓮無事可做,在屏東除了自己種植幾甲地外,還是農業顧問,每日非常忙碌,不怕沒事做。
近日遇到王副院長,關懷王爸爸何時來花蓮與王媽媽常聚?
王副院長笑答:「到高雄開會時,順道回屏東探望父親,想請爸爸吃飯,爸爸說他很忙沒空,等一下就有『年輕人』來帶他參加老人會活動。」
王副院長感歎鄉下年輕人真有愛心,就在家裏等候想當面致謝。當門外傳來汽車聲,出門一看,原來開車的「年輕人」已是八十五歲長者,但在王爸爸眼中還是個年輕人。
世界是扁平的,在開發及已開發國家,都因少子化,面臨超高齡化社會。日本人長壽,已經反映出長者服務年輕人現象,所以有「上錯菜餐廳(失智老人當服務員的餐廳)」的美談。
近日更有很多人羨慕歐洲奧地利老人,七十餘歲退休後仍繼續工作,近八十歲還經營供餐民宿、畫畫義賣捐獻,八十餘歲當導覽志工、製作修理皮鞋,九十五歲還揉麵團。因此有「忘憂產業」的發展。
看到這些,其實也不必羨慕,慈濟人的真實生活也是如此精勤充實,更因追隨證嚴上人,學習「少欲知足,一心利他」,使令身心輕安,日日淡定無憂,忘卻今夕吾齡數字。
惶恐與感恩羅慶徽副院長帶領團隊撰寫《優活慢老》一書。惶恐的是囑咐為之寫序,不才無學,深感文到用時方恨少;感恩的是羅副院長既是醫院管理博士,更是多專科醫師,對老人醫學的鑽研尤為專精。
羅副院長自加入慈濟以來,好奇慈濟人無怨無悔、歡喜付出,年逾百歲依然日日從事資源回收分類,再觀察到幾乎人人反應靈敏,尤其臉上少刻年紋,於是從學者角度切入,見證保護地球為出發的使命,以及茹素慈悲利他的思維,驗證「老有所用」是健康不老的泉源。
在證嚴上人的關注與鼓勵下,羅副院長帶領團隊撰寫老年生活種種與健康老化的方法,從健康的生活模式,飲食、運動等知識,祝福並期待未來能降低需被照顧的長者比例,讓人人都能過著優雅慢老的生活。
為文及此,不覺冥想「古賢七十人稱老,今人七十綠枝芽,八十青春學無涯,九十開車趴趴走,百歲念念慈悲心,手腦並用秀創意,無欲無求利他行;誰言七十古來稀?若能分秒護善念,敬天愛地護萬物,百二茹素輕安行。」真美!
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優質慢老蔬活樂
林俊龍(慈濟醫療財團法人執行長)
二○二○年十二月,花蓮慈濟醫院榮譽院長曾文賓醫師以九十八歲高齡圓滿人生。
曾院長年輕時加入臺大醫療團隊,實地訪查南臺灣烏腳病高罹患率地區,研究致病因素,發現烏腳病病人是因為長年飲用深層地下水,引發了砷中毒,導致雙腳發黑疼痛難耐,甚至必須截肢。
因為烏腳病卓越的研究成果,帶領全世界改變了對水中砷含量的限量標準。臺灣地區也因此全面改設自來水系統,讓後代子孫不再受烏腳病截肢與罹癌之苦。他對臺灣與世界公共衛生可謂貢獻良多。
曾院長跟我都是心臟內科醫師,曾院長受證嚴上人感召,於花蓮慈濟醫院籌建期間就投入幫忙,他從臺大醫院副院長一職退休後,就接下花蓮慈濟醫院第二任院長,爾後帶領慈濟醫院晉升為準醫學中心。
一九九九年,他將院長一職傳承給年輕的陳英和醫師,但依然活躍在花蓮慈院看診及教學,並與夫人周翠微持續參加醫院活動、關懷同仁,退而不休的他們,在我眼中,就是優雅慢老的典範。
能夠做到優雅慢老,有三個很重要的元素:充足的營養且最好是素食、定期定量的運動、人際互動與活動參與。
我在擔任大林慈濟醫院院長期間,就開始做素食營養與疾病相關的研究,也與團隊建立了世界第三大的素食世代研究資料庫。
這幾年,更將此素食研究資料庫與臺灣健保資料庫做比對研究,發現素食者的健保費用比一般民眾的健保花費減少了四分之一,而素食者在腦中風、糖尿病、血管硬化、高血壓、白內障、痛風、脂肪肝等慢性疾病的罹患率也明顯低於葷食者。
這些科學研究成果已陸續發表在各醫學與營養期刊上,證實了素食對健康裨益良多。
而定期定量的運動,對於減緩老化也非常很重要,建議一週三天,每次三十分鐘。運動能讓人心情愉悅,舒緩緊張,運動時若能伴隨著適量的日晒,更能預防骨質疏鬆症。
要減緩老化速度,絕對不能離群索居,一定要增加人際互動與活動參與。
在這一點上,慈濟志工可算是實踐者,許多上年紀的慈濟志工每天到環保站做資源回收;或承擔香積志工,負責煮飯菜跟大眾結緣;或者到社區關懷據點當志工,由年輕的長輩陪伴資深的長輩;或者到老人大學上課追求新知。
這些人際上的互動與參與,都是減緩老化、減少憂鬱、強化功能、保存記憶的好方法。
銀髮族參與活動最大的益處在於心情的轉變。而心情的好與壞,直接影響健康。我與林庭光醫師曾與中正大學一起進行過「心理健康是否影響心血管健康」的研究,證實身心之間存在著微妙的關聯,可以說是牽一髮而動全身;生氣、沮喪等負面情緒,都可能造成心臟病的發作。
這個計畫是研究Type-D 特殊人格與心臟疾病的相關性。經過十二題問卷的檢視,憂鬱、負面、焦慮、沮喪、人際社交障礙、封閉不喜與人互動,這些都歸納為Type-D 人格,而敵意型人格與Type-D 型人格,都屬於動脈硬化、心肌梗塞的高風險群,得到心臟疾病機率比較大,罹患心臟疾病的預後也比較差,重症者死亡率也比較高。
因此,要改善老年人的負面情緒,除了增加家人親友間的互動,讓老人家多走出家門,增加與外界人群的接觸,也非常重要。
此外,隨著通訊科技進步到5G 時代,住在偏遠地區或是行動不便的長輩,可以藉由資訊的快速傳輸,以簡單的平板電腦或手機,加上雲端病歷資料庫,即時監控長者健康狀況。
美國醫學研究分析指出,老年人的醫療照顧費用,在六十五歲之後所需要的醫療花費是六十五歲之前的四倍之多。利用雲端系統照顧長者健康,可以大幅減少年輕人的負擔。
如此一來,就像是「我們蓋了一間擁有三十五萬張病床的醫院」,這個人數足足涵蓋了花蓮縣的總人口數。
但慈濟並不是真的要興建一間超大型醫院,而是要透過科技,把醫療照護帶進每一戶民眾家中,連遠在山頭的部落和偏鄉都不例外,能有效減少民眾奔波往返的路程時間與交通費用。
臺灣已於二○一八年轉為「高齡社會」,推估將於二○二五年邁入「超高齡社會」,如何敬老、愛老、護老、顧老,還有該怎麼讓自己也能健康慢老,都是全民必須面對與學習的課題。
《優活慢老》這本書出版之後,定會成為家家必備的一本實用書籍,值得推薦,樂為之序,感恩。
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樂活長青不是夢
林欣榮(花蓮慈濟醫學中心院長)
佛法有六波羅蜜:布施、持戒、忍辱、精進、禪定、般若。經由這六種菩薩修行所具有的品德特質,能自利利他,福慧雙修。
羅慶徽副院長帶領團隊撰寫的《優活慢老》一書,提出「健康六波羅蜜」的概念,經由好睡眠、慢性病管理、營養管理、運動、動腦、互動等六種法門,我們可以樂活長青,長壽又兼顧生活品質。
作為腦神經外科醫師,生老病死中,面對老人和失能病人是日常,自年輕住院醫師訓練開始,在開刀房,往往就是跟死神在搶時間。
因此從醫四十年來,除了精進醫術之外,我也積極推動預防醫學,建議民眾在四十歲左右,就應該送身體「進廠保養」,做一套包括心腦血管的全身健康檢查,掌握自己的健康脈絡,一方面儲備健康資產,一方面抗老化、遠離慢性病及癌症。
我們都知道,面對人體機能的老化,健不健康的標準,不在於身上有沒有疾病,而是如何正念面對。
醫學研究也發現,身體有病的人不見得會比較早亡,反而是失能的人比生病的人先走一步。進一步來說,老是一種態度,這在慈濟環保站就可以看到,許多老菩薩與機能退化的身體和平共處,樂活每一天。
慈濟環保志工,多的是八、九十歲白髮蒼蒼的老菩薩,人人誓做守護大地的環保尖兵。許多菩薩的睡眠障礙病,都是因為做環保之後,就能一覺到天亮,正符合書中所言「啟動優質睡眠三大原則」:一是作息準時;二是累積足夠的睡眠壓力——就是累;三是身心要放鬆。
其實,要不老就要動腦,動腦可以活化腦細胞。常常學習新的事物是動腦的方便法門,例如學習資源分類、學習說好話、練習樂觀,這樣「一起工作,一起發電」,腦細胞就會連結在一起,自動修復退化,傳導也會愈來愈好愈快。
最重要的一點,環保菩薩天天聆聽證嚴上人開示,因為心中有法,生活有目標,人生有方向,透過身體力行做環保,在做的當中從內心淨化去除煩惱,福慧俱增,同時腦中產生成就感,感受到生命的正面價值。有成就感的人生是做不累的,是精進的,身心靈因而更健康。
另外,因為臨床所學與研究的關係,一般人認為的正常老化症狀,有更多是大腦疾病的通症,例如腦積水、巴金森氏症、小血管疾病、腦萎縮,前三者更是常見的三合一長者腦部疾病,會影響到他們的記憶、步態平衡、語言等。
我常以我的父親為例,八年前,一向喜歡外出的父親,愈來愈居家,走路踩著小碎步、甚至連抬腿的力氣都沒有,思緒與說話常是顛顛倒倒。一檢查發現是腦積水問題,於是幫他接上引流管解決腦積水後,再教他以抬腿、唱歌活絡腦神經生長,現在他還能開車載著母親出門買菜。
如何優雅慢老,慢性病管理很重要。書中清楚告訴我們:糖尿病是腦心血管疾病的隱形危機;高血壓是讓心臟覺得很累的首要因素;高血脂是無聲的健康風險;骨質疏鬆症是造成健康骨牌效應的頭號對手。
我們除了可以按照醫師的指示用藥控制疾病惡化之外,還有一個好方法,就是運動,在生活中種植健康因。
例如高血脂的治療,以飲食及運動優先;有氧運動可以燃燒脂肪。運動可以訓練肌肉保護骨頭、支撐關節;運動還可以增加骨質密度、增強肌肉及改善平衡;運動更可以訓練心肺功能及耐力,可以說是好處多多。
運動量不足已被列為全球十大死因第四名,僅次於高血壓、抽菸、高血糖,超重和肥胖排名第五。美國心臟病學會也將運動量不足,定為心血管疾病的危險因子之一。
因此,要照顧長者健康,運動很重要,本書中介紹許多適合長者的運動建議,可兼顧有氧、肌力、柔軟度訓練和平衡訓練。
很感恩羅副院長帶領老年醫學科、高齡整合照護科、復健科、營養科團隊,從「一好、二管、三動——健康六波羅蜜」,養成好習慣。
有好的睡眠、管好慢性病和營養,以及運動、動腦、互動等;經由營養均衡、適量的運動、結交益友相伴,讓老有所安,更有所用,不畏老也不懼病,生活得有品質,樂活長青不是夢。