肌肉能量技術 第5版

1 生物心理社會框架下基於實證基礎的肌肉能量技術
2 肌肉能量技術
3 肌肉能量技術的歷史和脈絡
4 MET：功效和研究
5 如何使用MET
6 主要姿勢肌群評估順序和MET治療
7 MET和關節治療
8 肌肉能量技術用於複雜或富挑戰性的脊椎案例
9 復健領域的徒手阻力技術
10 術後復健使用MET
11 術後復健使用MET
12 MET在按摩療法中的應用
13 MET在運動傷害治療的應用
14 整合性神經肌肉抑制技術與肌筋膜疼痛
索引


 

序

　　這是本書首次在沒有我父親Leon Chaitow參與的情況下出版。他於2018 年9 月逝世，這對我個人來說是一個巨大的打擊，來自世界各地的悼念之詞也彰顯了他在徒手治療領域的地位和影響，甚至比我自己當時知道的還要深遠。我們無法填補他離世後留下的空缺，也不希望這麼做。幸運的是，我們了解他的思維過程和願望，可以按照他的本意，以此為基礎延續他的遺志，以此向他致敬。

　　正好在十年前，當我父親專注於修訂他的幾本著作時，他以他一貫的幽默對我說：「下次這些書需要修訂的時候，就是你的問題了。」我們當時都不知道那一天會來得如此迅速。我坐在他的書桌前，清楚地知道他會如何處理這些工作，然後我聯絡了一位他最親近的同事，也是他的摯友Sandy Fritz女士(LMT)，她很慷慨地同意接下我父親的重任，監督修訂這本晝科學的層面。我則作為系列書的編輯，負責監督整個流程，編輯每一章節，確保它依舊忠於我父親的意向、願景和語調，其中包括保持跨專業意見的綜合性和多樣性。

　　Sandy從1980年代Leon Chaitow早期的美國教學之旅開始，便長期與他合作，很少有人比Sandy 更了解他的臨床推理和治療方法，以及他對教育和基於實證基礎操作實務的重視。從最初的師生關係，到後來成為同事，最終為彼此信任的朋友，Leon Chaitow在許多的工作坊中會邀請她擔任助教和協同講課。用他的話來說，她可能是唯一一個能像自己一樣以相同的方式來示範和教授他的治療方法的人，他甚至表示，她可能會做得更好。Sandy長期從事臨床工作、教學和撰寫教科書，並指導了數代按摩治療師，並在國家層級上提供政策建議，這證明了她全力追求按摩治療和相關領域的卓越和進步。

　　數十年來我在我父親的工作中，提供許多不同面向的協助。我多次擔任他會診的口譯員，也陪伴他參加許多巡迴工作坊，並偶爾在工作坊充當模特兒，協助他準備教材。自2008 年以來， 我開始承擔各種職責， 幫助他管理《Journal of Bodywork and Movement Therapies》。2018年他的健康狀況惡化時，我被任命為總編輯。在總編輯的角色中，我促進了不同身體治療專業人員之間轉用研究和研究素養的對話，並發表了相關社論。2020年，我在希臘Patras大學任職教導進階物理治療學生(其中許多是經驗豐富的臨床人員) 批判性評估技能和研究發展，他們希望為徒手治療的實證做出貢獻。我已經調整過我父親的教材，用於他們的大學本科生徒手治療訓練，其中包括MET。身為一名跨專業的學者，我的工作聚焦在專業之間的溝通缺口，而在醫療教育中，則是專注於醫學史和知識社會學的元素。我尤其對醫學人文學科的角色感興趣，這是一門重要的教育學科，有助於改善醫學和相關健康教育。這個觀點影響了我在面對身體治療社群時的工作，其目的在建立橋樑、提供可轉移的技能和工具，以改善批判性思維能力和專業間的對話。

　　這些都是我父親非常關注的議題。他在臨床推理和個人化治療方法上的原創著作，反應出他整體的骨病學的培訓。他強調的專業間對話和合作精神顯現在他所有編輯過的著作中，包括本書在內，他選擇了橫跨相關專業範疇的協同作者參與其中。Sandy和我對全人照護特別有興趣，它涉及在基於實證基礎實務中尋求生物、心理和社會元素之間的平衡，這反映在我們增加了一章(第1章)專門討論全人照護，其中包含使用MET 做臨床決策的過程。大多數的協同合作章節也表現重新強調對個別化照護和相應推理的重視。

　　本版新增內容

　　第1章 是由現任編輯加入的全新內容，反映了已確立轉往全人健康照護的趨勢，以及考量在該框架內使用MET。它檢查正確使用生物心理社會模型常見的問題，並闡述和徒手治療實務相關的的敘事醫學，及持續發展的學科內容，並提供了插圖和範例做參考。

　　第3章之前題為《MET的歷史》，由Helge Franke 撰寫，已由Sasha Chaitow大幅擴充並重新命名，納入背景脈絡以反映學科歷史對其臨床應用的影響。同時也增加了一段關於Leon Chaitow 對這一領域的巨大貢獻，並考慮未來發展方向。

　　強調對證據進行總結和批判性評估一直是這本書從最初版本就有的特點，而在本書的第4章中，Gary Fryer提供了一份完整更新的文獻回顧，仔細評估了實證的新內容以及其對效益的影響。他提供寶貴的定義和澄清關於研究素養的關鍵詞彙和問題，並就為了產生和使用更高品質的研究而必須採取的措施，進行重要的討論。所有各個章節中都新增了更專門化、更新過的引用和對照參考。Leon Chaitow眾所周知的「證據摘要」，這一部分由Sandy Fritz擴充和更新在 第2章中，其他章節中還有特定主題的摘要。

　　儘管實證基礎在規模上持續增長，而品質改善則相對緩慢，但Leon Chaitow 原先編寫的章節(第2、5、6、7和14章，之前的編號不同)所介紹的技術本身並未改變，不過，讀者將會發現新的內容包含考慮關節活動度過大的患者，以及更全面地整合臨床推理、生物心理社會模型和患者偏好等問題。

　　第8∼13章 由各領域的專家協同編寫，這些作者包含脊骨神經醫師和脊椎專家、復健專家和骨科醫師、物理治療師、按摩治療師以及運動教練，他們在各自的實務範圍內，提供了對臨床推理和MET 應用的不同方式。透過提供他們自己實務和臨床推理過程的快照和案例筆記，讀者可以獲得這些豐富的觀點來啟發自己，以調整介入方法。在這些討論中，作者們不僅報導了前線實務的情況，同時展示了完整的、基於實證基礎方法的應用，並提供了寶貴的臨床經驗，指出了在使用上的誤解和錯誤。並討論了一些最常見的情況，例如下背痛

　　和頸部疼痛，充分考慮了證據和經驗。在第8、11和13章中，讀者將找到關於這兩者實用的見解，同時也討論了患者的恐懼和不合作等問題。身體筋膜的研究證據日益增長，對我們理解MET及其使用產生了重大影響，特別是與生物張力整體的關聯以及MET 對力量傳遞的影響。讀者將在 第2、5、6和7章 找到相關的討論。

　　如同任何徒手治療，MET也有其禁忌症和注意事項，在內文中都有詳細說明，並強調這些技術應僅由受過正規培訓的從業者來使用。儘管如此，MET仍然是一項安全又有效的技術，可成為徒手治療師治療錦囊中珍貴的另一項技術，在各種臨床情況下根據患者的偏好和配合程度使用。

　　正如Leon Chaitow在前一版的前言中總結：MET 仍然是非常多功能的治療方法，在各種臨床情境中有著難以辯駁的證據支持其有效性。MET 讓患者和治療師之間共同參與治療，它不僅僅是一種被動的治療方法，還額外具有賦予患者權利的元素。患者在精確的引導下參與治療的過程，無論持續性或者是有節律脈衝式MET，皆具有重要的本體感覺再教育潛力，同時為臨床醫療人員提供釋放、鬆動、調整或伸展軟組織或關節的機會，此需求將視患者而定。