跨科會診 終結胃食道逆流【順流暢銷增修版】

名人推薦：

推 薦 序
專業創新，視病猶親，一顆照亮病患未來的新星！
－張克士（員榮醫療體系總院長）

「喝咖啡吃甜食，你又胃食道逆流了嗎？」這是近來大家耳熟能詳的廣告詞，搭配「火燒心」的畫面，傳神地勾勒出這個困擾臺灣四分之一人口的病症。身為心臟內科的醫師，我也常遇到胸口灼熱疼痛的病患來求診，但在詳細檢查、排除心臟問題後，追根究底，始作俑者就是胃食道逆流惹。這讓我們心臟科醫師對這個病多了一分認知與警覺。

這些年來，雖然藥物的開發（如氫離子幫浦抑制劑）與內視鏡及相關檢測儀器的進展，在診斷與治療上對病患帶來相當助益，但有些胃食道逆流病患不是那麼簡單就能診治，尤其抑制胃酸無法改善者，就必須找出根本問題加以解決（如賁門太鬆或壓力大等），這不僅有賴專業醫師抽絲剝繭，還得要他願意為病患費心著想，才能找出最適合的解決方案。

或許就是抱持著這樣一個想要徹底解決病人困擾的初衷，多年前自臺北榮總完成胃腸科專科醫師訓練後的吳文傑醫師，一頭栽進了這個領域，並且不斷地鑽研與參訪，學習世界最新的知識與技術，再融合自己的創新與精進，成為國內胃食道逆流內視鏡手術的先驅。

能與吳文傑醫師共事是一個偶然的緣分。我在彰化所經營的員榮醫院，幾年前為了擴大服務而接手了員生醫院，最初規劃員榮醫院是以發展心臟血管及急重症為主軸，多年來也確實搶救無數鄉親的生命，成為員榮醫院的一大特色。接手員生醫院時，我就把胃腸肝膽科看做醫院發展重點，延攬胃腸肝膽科專業技術精湛的郭武憲教授擔任院長，以凸顯發展重心。

不久之後，正有想要強化胃腸科團隊，禮聘優秀醫師的念頭時，經本院心臟科陳裕峰主任推薦，與吳文傑醫師結了緣，幾次見面，彼此談了許多對於胃腸科發展的方向與未來，可以算是一拍即合。我們共同認為，一切作為需「以病人為中心」，才能找到最適合的方法為病患量身訂「治」，尤其有許多問題需要跨科別整合治療，既然身為醫者，就得盡其所能結合資源。

站在醫院的立場，就是創造一個能夠充分發揮的舞臺，讓像吳文傑醫師般優秀又充滿理想的年輕醫師盡情揮灑，達到全方位治療以提升專業照護的品質。近2年來，確實看到吳文傑醫師挑戰自我、不斷精進、跨科整合、領先全國並與國際接軌的成果，在世界舞臺上嶄露頭角。

在專業技術上，吳文傑醫師有著追求卓越的強烈企圖心，在其他方面，他則保有一顆赤子之心與人道情懷的底蘊，尤其面對經濟弱勢的病患，積極與醫院共同尋求協助與照顧的方法。値得一提的是，吳文傑醫師家住臺北，卻願意南北奔波來到彰化縣員林市的員生醫院，只為了追尋讓患者獲得更好診療的理想，達成他一貫「沒有最好，只有更好」的自我要求與堅持，著實令人敬佩與感動。

我一直知道，吳文傑醫師即使如此忙碌，仍善用自媒體社群臉書等工具，不厭其煩地傳遞正確健康的資訊與病友網友分享，是用心極深的一位良醫。他的這本書想必又是患者與家屬的一大福音，讓我們一起分享吳文傑醫師竭盡心力為大家擘劃的知識饗宴，開啟一個全新的視野。

 
病患一致好評的醫師，讓人想一覽究竟的好書
－潘懷宗（陽明醫學院藥理所教授）

認識吳文傑醫師是我在八大電視臺主持〈健康No.1〉時候的事，節目規畫分成4個單元，其中有一個單元叫做「醫學突破與疾病」，目的就是要介紹最新的疾病治療技術，讓觀眾能藉此獲得更多醫療新知。

吳文傑醫師參與錄影的〈胃食道逆流不想再吃藥！新手術能根治火燒心〉還可以在youtube上搜尋到。當時，吳文傑醫師還是臺北市立聯合醫院仁愛院區的腸胃內科主治醫師，如今服務範圍已經擴大到中部地區，目前任職於彰化員生醫院，同時在臺北中山醫院也有門診。

時間回溯到30年前，臺灣胃食道逆流的人口約占2％，而今日胃食道逆流的人口則是飆升至25％了，也就是說，每4個臺灣人裡，就有一位病號。由於胃食道逆流要真正根治，必須要配合生活習慣和飲食習慣的改變，偏偏現代社會很多人做不到，以致症狀反反覆覆，發作起來相當擾人。

除了內科用藥控制外，外科手術的治療逐漸為大家所熟悉，主要原因之一就是用藥控制不良的話，患者不需在長期用藥，甚至擔心副作用（但吳文傑醫師有說胃藥副作用極低）。後來，外科治療已經從原本傳統開腹治療進步到腹腔鏡治療，從原本的30公分以上的傷口，變成打幾個小洞的微創手術，但比起內科手術，外科動刀治療侵襲性與風險相對大。

胃食道逆流的內科手術治療是使用內視鏡，對人體侵襲性更低，有許多不同的處理方式，包括Endocinch（縫合／摺疊）、ARMS（反流黏膜切除）、Enteryx（注射治療）和Stretta（熱射頻治療）等，各種手術的優缺，書裡都有詳細介紹。不過，我特別要提的是，在熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）的領域，吳文傑醫師是全臺灣第1人。

我對這位勇於創新，認真學習的醫生特別地尊敬與佩服，他甚至願意自費出國學習，學成後回臺灣嘉惠病患，獲得一致好評。欣聞吳文傑醫師的新書即將出版，連我都迫不及待想要一覽全書。在此，鄭重把這本好書推薦給各位，也祝福吳文傑醫師行醫順利，杏林留芳。

 
聯合跨院跨科權威專家，首屈一指的代表作
－侯明志（臺灣消化內視鏡學會理事長）

胃食道逆流疾病普遍被認為是門診小病，卻也是最常見的問題，國內平均每4個人，就有1個胃食道逆流。然而，因為其症狀多元，病患常求診於各科，包括腸胃內科、家醫科、中醫科、耳鼻喉科、心臟科、胸腔內科或精神科。尤其是難治型的胃食道逆流患，若透過雲端病例，就可以知道他看了許多醫院許多科與許多醫師，做了一連串（甚至重複）的檢查，耗費許多無意義的醫療資源，在無止境的惡性循環中排徊。

同時，又因為對於外科手術的無知而心生畏懼，拒絕進一步的手術治療，導致許多逆流性食道炎產生了併發症，如食道狹窄與巴瑞特氏食道病變等。有患者更是擔心需要長期吃胃藥長期會有副作用而不願意治療，任憑症狀惡化到無法收拾的地步才來就醫，真的很可惜。

這兩年來，國內於胃食道逆流相關診斷儀器，逐漸普及並與世界同步接軌，內視鏡微創手術與腹腔鏡外科手術的技術，幾乎成為亞洲國家的佼佼者。我在2019年接任臺灣消化系內視鏡醫學會理事長後，也支持推動胃食道逆流最新相關診療的研討會與活動。對於引進國外好的醫療設備保持正面態度，期待藉由國內各家醫院的合作與努力，讓民眾能更加了解胃食道逆流的預防與治療。

吳文傑醫師過去在臺北榮民總醫院接受消化內科訓練時，就表現出研究的熱情與學習新知的渴望。還記得，我曾經與住院醫師分享「天氣冷似乎容易食道靜脈曲張出血，但若要做出研究來證實是相當困難的」，當時還是總醫師的文傑，因為認同這個看法而全心投入溫度與食道靜脈出血的研究。由我指導下整合健保資料庫大數據與我臨床患者資料完成了艱鉅的報告，還登上頗具聲望的國際期刊。

那種完成理想的決心與執行力，文傑也用在衛教的推廣上。很開心聽到他策畫出這本以胃食道逆流為出發點，整合自己專業與其他專科醫療人士的臨床經驗與分享，算是國內跨院跨科的經典著作了，同時代表即使是非腸胃內科的醫師，為著解決胃食道逆流患者的需求而貢獻所長，實在是民眾福祉。當他邀我為這本書寫推薦序，我一口就答應，這本書將跟文傑一樣，在未來胃食道逆流相關領域，繼續為民服務，發光發熱。

 
以病患的觀點出發，跨科別做全方位的解析
－盧俊良（臺灣胃腸神經與蠕動學會理事長）

胃食道逆流疾病是臺灣地區胃腸科門診常見的問題，許多病患也被「胃酸倒流」「火燒心」「胸痛」「喉嚨卡卡」及「咳嗽」等胃食道逆流的典型或非典型症狀所困擾著。這些病患在經過正確診斷及治療後，多半能獲得良好控制，但很常是一旦停藥就非常容易復發。

此外，也有許多的病患是反覆做了許多次胃鏡檢查，明明被告知是「胃食道逆流」，卻遍訪群醫，試了各種藥物，甚至進行外科矯正手術，症狀仍然揮之不去，嚴重影響患者的生活品質，進而影響工作及學業，也耗用相當大量的醫療資源。

多數情況下，這類患者的病因往往不是單純的胃酸所引發，很可能是跟飲食習慣、胃食道內解剖構造變化、胃腸蠕動異常、感覺神經系統敏感、自主神經異常，或心理及大腦精神狀態不平衡等多重因素有所關聯。這時候，很需要臨床經驗豐富的專業醫師，仔細地幫助病人做進一步分析，判斷其他造成症狀的可能成因，並根據病因做更為精準的處置。

吳文傑醫師就是這樣的醫師。他在臺北榮民總醫院接受完整訓練後，全心投入胃食道逆流相關疾病的診斷及治療，如今出書了。這本書以病患的觀點出發，用淺顯的文字，輔以清楚易懂的插圖，聯合跨科別做全方位的解析，以實證醫學為基礎，加上吳文傑醫師本人的實務經驗，用案例深入淺出來介紹胃食道逆流疾病的成因、診斷與各式治療方式。

這本書不僅可以讓長期為「胃食道逆流」所苦的患者，對自身的疾病能有進一步的了解，對從事相關照護的醫護同仁，也可透過這本書了解近年來有關胃食道逆流疾病，最新致病機轉的理論、診斷與治療觀念。本人非常高興吳文傑醫師在百忙之中，能夠完成這本鉅著，勢必嘉惠患者與提升醫護同仁的照護品質。

 
面對逆流抗戰時，最到位的觀念解析
－曾屏輝（臺大醫學院副教授）

近年來，臺灣社會飲食方面愈來愈西化，舉目所見盡是速食店、吃到飽餐廳與觀光夜市，再加上工時長、工作壓力大，與鮮少運動的生活型態，使得胃食道逆流症的發生率節節攀升，幾乎已經成為胃腸科門診最常見的疾病。

胃食道逆流症有多種不同的臨床表現，需要仔細做病史詢問，配合身體理學檢查，才能達到初步的臨床診斷，再配合進一步的診斷工具，方能確診及給予適當治療。胃食道逆流症的表現不只有典型的胃酸逆流（溢赤酸）或胸口灼熱（火燒心）等，也可能以非典型的症狀來表現，如胸痛、長期咳嗽、喉嚨異物感及聲音沙啞等，這些症狀很容易使患者優先懷疑是心臟、呼吸、耳鼻喉科等方面出現問題，最後輾轉才被診斷出來是胃食道逆流症。

在臨床治療上，雖然質子幫浦抑制劑（即氫離子幫浦阻斷劑）抑制胃酸的作用強，藥效持續時間久，可以說是目前是治療胃食道逆流症效果最好的藥物，卻也遇到愈來愈多患者對此藥物的反應不佳而失意沮喪（因為都用最好的藥了卻沒效）。因此，如何面對這個日益惱人的胃食道逆流症，一直是國內外專家學者重要的研究課題之一。

這幾年來，吳文傑醫師致力於胃食道逆流症的診斷與治療，不但積極參與國內外學會來吸收相關新知，更於繁忙的臨床工作中多次抽空前來臺大醫院，實際參觀與學習最先進的胃食道逆流診斷方法，精益求精的精神令人佩服。日前個人有機會前往彰化員生醫院參訪吳文傑醫師一手籌備創建的胃食道逆流中心，更能看見他實踐胃食道逆流全人照顧的理念。

這個近乎完美的胃食道逆流中心，不但重金配置了各種媲美醫學中心等級的胃食道逆流診斷工具，如立體內視鏡、高解析度食道壓力檢查及多管腔食道內阻抗併酸鹼度檢測儀，吳文傑醫師率領的堅強團隊，更能提供難治型患者各種內視鏡的治療，再加上其他醫療科部的強力支援，真正達到提供胃食道逆流症患者診斷與治療一條龍的最高境界，獲得許多患者的肯定與信賴。

要說胃食道逆流症是現代人常見的文明病也不為過，肥胖、飲食及生活習慣不良等都有關係，因此，除了藥物治療，調整飲食與生活型態是最重要的第一步。吳文傑醫師深知衛教之重要性，不僅在網路與各種傳播媒體積極發表與分享相關的最新醫學新知，提高患者對此病症的了解，也加強醫病之間的配合，更在南北奔波中，企畫這本跨科合作的作品，殊屬不易。

本書幾乎涵蓋了胃食道逆流症的各個重要層面，藉由吳文傑醫師生花妙筆將艱澀難懂的胃食道逆流症知識，用淺顯易懂的文字表達出來，我想，每一個讀過書的人都能對此複雜病症有基本認識，將在面對此病症的長期抗戰時，能具備正確的觀念，更願意與醫療團隊好好配合。衷心推薦這本書給大家，一起終結胃食道逆流。

 
你有創意嗎？你有胃食道逆流嗎？
－盧建彰（廣告導演）

我有幾位醫生朋友，這幾年常常麻煩他們。有時為了家人，有時為了自己，有時為了朋友。吳文傑醫師可能是最近最常麻煩到的一位，因為我待的創意產業裡，很多朋友都有共同的狀況－胃食道逆流。印象中，我曾經在一星期裡遇見2位創意總監、1位創作型歌手、1位影后，他們告訴我說自己有胃食道逆流，甚至晚上咳到無法睡眠的嚴重狀況。

還有另1位朋友，他久咳不癒，吃了挺久的藥，影響工作極大。因為講沒兩句就咳，在會議上、在面對大客戶時，只能一邊舉手說抱歉，一邊繼續咳著，整個開會節奏被打斷外，對方心裡可能還狐疑著「你咳得這麼厲害，在這密閉空間裡會不會傳染給我呀？」可想而知，對方一定無法仔細用心地聽提案內容了，那對整個團隊，花了許多時間準備的努力不是很大的傷害嗎？

這個朋友有次很苦惱地告訴我他的經驗。我說「嘿，我也有類似經驗，結果我並不是感冒或呼吸系統的問題，是胃食道逆流。你要不要也去看看腸胃呀？」後來，經過確診，他就是胃食道逆流。治療後，他繼續創意無限，大放異彩。

原來，我們都被某些廣告給誤導了（儘管我自己也是做廣告的），但真的不是每一位胃食道逆流的患者都有食道胸口灼熱的症狀，許多人只有喉部不適、喉嚨卡卡、咳嗽而已，但我們卻從來沒有足夠知識找對科別，對症下藥。

因此，當我知道吳文傑醫師有這個出版計畫時，就非常期待，甚至不時地關心他的書寫進度，因為我知道有太多人需要這樣專業的知識分享。不開玩笑，我甚至覺得這會影響國力喔。

正如我剛說的，許多努力工作的人都有這困擾。要是那位創作型歌手少了這個干擾，不就有機會多寫一首好歌來鼓舞大家嗎。那位影后也有可能多做幾場精彩的演出，在無身體微恙的狀況下全力以赴，用深刻的演技感動更多人，安慰更多顆渴望被照料的心。

最重要的是，做為一位臺灣人，我們時時都要發揮創意，我們都是創意人，不該讓胃食道逆流局限住我們的創意展現。吳文傑醫師願意在南北奔波，照顧病人和自身家庭時，犧牲自己休息時間從事文字創作與分享，更是屬於創意人的慷慨大方，我們怎麼能不好好支持呢？

 
 
推 薦 語

看了這本書之後，
他們有話想告訴讀者...

陳健麟 醫師（慈濟大學內科教授）
胃食道逆流症是現今文明病的主角，其成因頗多，生活壓力及日積月累的不良飲食習慣，更是加重逆流的因素之一。這本書鉅細靡遺卻深入淺出，提供全方位診斷及治療胃食道逆流症的新觀念。印象深刻的是書中的5大地雷吃法，確實列出現今社會裡，大家最容易忽略的飲食問題。閱讀本書，將有助於每個人了解胃食道逆流症等相關問題及自我照護。

許秉毅 醫師（中國醫藥大學安南分院副院長）
文傑是我在臺北醫學大學醫學系的優秀學弟，他在消化醫學領域上學有專精，是國內少數執行「食道熱射頻燒灼術」治療胃食道逆流疾病的專家。在行醫之餘，他也十分熱心於民眾的醫學教育，在許多知名的醫療電視節目上，常可見到他帥氣身影和幽默風趣的講解。很高興他的新書即將問世。這本書內容精彩實用，相信會對飽受胃食道逆流之苦的患者有極大的助益！

江坤俊 醫師（敏盛醫院副院長）
在路上隨便抓100個人來問「你身體有那邊不舒服嗎？」可能有快要一半的人會回答「我胃不太好。」是的。在現今這個忙碌的社會，能好好慢慢地吃頓飯已經快要變成一種苛求了。因此，伴隨而生的就是胃食道逆流這個文明病。
但事實上，胃食道逆流的病因有很多種，門診有一些病人常在抱怨「為什麼已經有在吃醫生開的胃藥，胃食道逆流還是沒有好。」如果你也有這種困擾，也許可以從吳醫師這本書裡找到答案。

錢政弘 醫師（基隆長庚腸胃科主任醫師）
我身為腸胃科醫師，透過看診問診就能知道，胃食道逆流的確是許多人的困惱。不過，每個人逆流的病因不盡相同，治療的方法也不會一樣，這本書提供的建議相當專業，卻是一本人人都看得懂的好書，我大力推薦給各位。

魏智偉 醫師（童綜合醫院急診醫學部主任）
在現代人工作忙碌、飲食習慣不良，讓胃食道逆流這個問題在大家的生活中不曾缺席，也因為有的突發症狀非常不舒服，成為了掛急診時常見的惱人主訴。在多變的症狀和漫長的治療下，相信讓不少病患與家屬傷透腦筋。還好，身為胃食道逆流終結者的吳文傑醫師，寫了這本淺顯易懂、圖文並茂的工具書，從預防到治療，讓大家能一目了然。就讓我們跟著吳文傑醫師，一起告別胃食道逆流吧！

田知學 醫師（振興醫院臨床技能中心主任）
當胃食道逆流發生在的時候，是提醒自己該正視身體狀態的時刻。除了先天構造上的異常或懷孕外，很多時候是因為生活、飲食等習慣。它可以無聲無息，也可以影響作息和心情，甚至大半夜因為胸痛、喘不過氣而從睡夢中驚醒，以為自己是不是心肌梗塞，衝到急診室。吳醫師將多年專業與經驗化做淺顯易懂的文字，帶大家一同面對胃食道逆流、審視自己的健康、生活飲食習慣與作息，並迎向更美好平衡的健康狀態。
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張振榕（張振榕胃腸肝膽科診所院長）
胃食道逆流是現在最常見的門診疾病之一。身為腸胃科醫師的日常，就是正確的鑑別出真假逆流及處理千變萬化的胃食道逆流症狀。我在門診常遇到受慢性逆流症狀所苦，卻不懂得調整生活作息、飲食型態的患者。然而，短暫的門診時間，也讓我無法跟患者詳細地衛教。
很高興，吳醫師撰寫了這本關於胃食道逆流的小百科。他用深入淺出的文字及簡明的圖片詳細介紹胃食道逆流的原因、症狀、治療跟飲食生活型態的調整方法。讓大家除了問醫生外，有一本好書可以隨時查閱參考。
人助不如自助。如果您有胃食道逆流的問題，滿腹疑問卻沒人解答。我推薦您閱讀本書，相信本書可以給您滿意的答案。
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王文𤦎醫師（義大醫院消化內視鏡科主任）
胃食道逆流經常有多樣化的表現，甚至某些症狀和腫瘤相當雷同，許多民眾因此焦慮、恐慌，「到底是不是癌？」「到底會不會變癌？」「到底會不會好？」甚至求助無門。
吳文傑醫師是我認識多年的好友，是長期一起對抗食道疾病的夥伴，過去也經常一同參加國內外大小會議，甚至遠赴蒙古推行食道疾病的防治。從頻繁的相處中發現，文傑平時就幽默風趣、文筆流暢，對於患者日常生活的飲食、作息及其相關困擾症狀，都有切身的觀察及研究，加上近年來對於胃食道逆流的診斷及治療，下了相當大的工夫，不論是在經驗或技術都相當成熟。
相信他在百忙之中策畫的這本書，將能解答許多人心中的疑惑，嘉惠長年因病症所苦的患者，達成終結胃食道逆流的終極目標。