本書以高血壓、糖尿病與慢性腎病案例,探討台灣防治體制變遷。尤其是藉由醫療社會學及科技與社會研究的洞見,發展位移取徑的體制分析,並繪製體制地圖定位各種專業視野如何形塑在地醫療樣貌。
本書的經驗脈絡聚焦在二十世紀中葉起,台灣多種醫療、公衛、衛教、政策與社會行動者如何引介與在地化慢性病醫療,尤其是如何落實到院所、衛教、社區與病患生活等第一線實作的過程。本書藉此定位各種專業與理論視野的體制化軌跡,並以居間、自我後進、在地化與批判等概念,回應醫療化、專業權力、藥療化、生命治理與後進追趕等,多數源自歐美社會脈絡的理論。
本書貢獻如下:第一,本書擱置援引歐美理論與實務的全景視野,定位其在地社會脈絡的各自歷史—問題脈絡。第二,本書深度闡述多種行動者的實作,包括如何競逐並形成在地認識叢集,進而混種與協作並領域化在地。第三,本書著重分析各種專業視野如何歷經在地位移、重組與想像實作,並以體制地圖比較台灣三種體制變遷脈絡以及相關理論異同。第四,本書描繪多重在地照護地景,以想像未來照護體制的可能性。希望這些分析有助於各種專業視野將目光由國際移向在地,關照彼此並發展協作,以創造更適合的機遇,改善台灣醫療與社會照護體制。
作者簡介:
林文源博士,國立清華大學通識教育中心教授。研究領域為社會理論、醫療社會學、科技與社會研究。曾獲2014年科技部吳大猷先生紀念獎、2014年中央研究院年輕學者研究著作獎。著有專書《看不見的行動能力:從行動者網絡到位移理論》(中央研究院社會學研究所出版),合作編輯《科技 社會 人》系列叢書4輯、《寫給青春世代的STS讀本》系列2輯,以及《把生活帶進實驗室》(皆為國立陽明交通大學出版社出版)、《人文社會的跨領域AI探索》(國立清華大學出版社出版)、《記疫:臺灣人文社會的疫情視野與行動備忘錄》(大塊文化出版社出版),建置《記疫》網站累積COVID-19疫情下台灣人文社會經驗,以及監製《記疫台灣》紀錄片三集(CNEX發行)。近年延續探索台灣醫療體制,進行當代中醫實作與體制變遷研究,並致力於推動人文社會研究之公共化。
各界推薦
名人推薦:
本書關注的點非常豐富,部分受訪者如同印度泰戈爾詩人中的詩句「用生命影響生命」:把自己活成一道光,因為你不知道,誰會藉著你的光,走出了黑暗。(葉桂梅/中國醫藥大學附設醫院糖尿病衛教中心衛教師)
靜心順著書中時序前進,情境描繪經驗交集,經常會有「就是你說的這樣」的激動情緒。(陳良娟/台東聖母醫院院長)
從社會人文研究出發,探討包括糖尿病等三大慢性疾病的防治歷史,是貫穿數十年的資料收集及海量的田野訪談調查。我相信,不同世代及領域的讀者,閱讀後必有各自的共鳴及思辨。(游能俊/游能俊診所院長)
本書不僅是社會學學生或教師研究者應當研讀,全體從事慢性病照護的醫療人員,及至政策制定的官員及民意代表,都應參閱研讀,對國家未來的慢性疾病照護,一定會有極大的助益。(鄭集鴻/安慎診所院長)
在這本鉅著裡,針對現今社會裡重要的健康議題(高血壓、糖尿病、腎臟病等),從與國際接軌,到各項接地氣的現況資料,串聯重要的利害關係人(stakeholder),如政策面、社會面、醫界、民眾。(洪冠予/台大醫學院內科教授、台大醫院內科部腎臟科主任)
我們的觀點與論述不一定相同,但是從醫療實務與社會關注的不同立場,可能牽引出許多有待進一步討論的議題,這也代表相關議題如林教授書中所述,還充滿著「重組」與「想像」。(黃尚志/台灣腎臟醫學會前理事長、高雄醫學大學附設醫院副院長)
在建立疫後的韌性社會的工作清單裡,堅實的慢性病照護體制實為不可或缺的一環。林教授以社會學觀點描繪出的地景就像是台灣慢性病照護的清明上河圖,可供有心者索隱。(葉彥伯/彰化縣政府衛生局局長)
希望讀者和我一樣,在閱讀本書過程中,欣賞與品味文源精心為讀者所描繪,歷史的、動態的、豐富而變化多端的台灣照護「實作地圖」。(陳美霞/台灣公共衛生促進協會創會理事長﹑成大公共衛生研究所特聘教授)
這本書重視制度發展、國際在地的橋接流變,又讓我們直視實作的揉合混攪,再加上關鍵字位移、重組與想像,都極為動態,動感到有時讓我想起《媽的多重宇宙》。線索非常多,閱讀上必有挑戰。但是,你一定能在某些篇章找到讓你莞爾一笑的台灣味(吳嘉苓/國立臺灣大學社會學系教授)
文源教授指出,每一個特定的政策引介都有一個特定的在地化過程,或稱之為「政策旅行」,如何把這個旅行的路徑與軌跡細膩而清楚地描繪出來,或稱為「實作地圖」,乃是任何一種在地化研究所必須仰賴的工具。這也是《照護地景》的方法論,這個方法論啟迪了我對三十年老運動的新想像。(李丁讚/國立清華大學社會所榮譽退休教授)
「兼用經權」這套治理之術是由上而下的國家權力視角,一如ANT 對霸權體制生成的情有獨鍾,欠缺的正是林文源與筆者共同關切的,由下而上的弱勢者(慢性病患者、「奸民」)視角。弱勢者的抗爭部署同樣有必要加以理論化。(柯志明/中央研究院社會學研究所特聘研究員、中央研究院臺灣史研究所合聘研究員)
名人推薦:本書關注的點非常豐富,部分受訪者如同印度泰戈爾詩人中的詩句「用生命影響生命」:把自己活成一道光,因為你不知道,誰會藉著你的光,走出了黑暗。(葉桂梅/中國醫藥大學附設醫院糖尿病衛教中心衛教師)
靜心順著書中時序前進,情境描繪經驗交集,經常會有「就是你說的這樣」的激動情緒。(陳良娟/台東聖母醫院院長)
從社會人文研究出發,探討包括糖尿病等三大慢性疾病的防治歷史,是貫穿數十年的資料收集及海量的田野訪談調查。我相信,不同世代及領域的讀者,閱讀後必有各自的共鳴及思辨。(游能俊/游能俊診所院長...
目錄
自序 跟隨多重行動者的學習旅程
推薦序
第一章 探索慢性病
第二章 位移社會
第三章 位移專業
第四章 位移知識
第五章 重組疾病
第六章 重組衛教
第七章 想像政策
第八章 想像社區
第九章 想像研究
附錄一 研究資料概述
附錄二 歷年高血壓指引之台灣文獻引用比例
附錄三 歷年糖尿病指引之台灣文獻引用比例
附錄四 歷年慢性腎病指引之台灣文獻引用比例
附錄五 各共照網引用之國際指標與出處
參考文獻
概念索引
人名索引
Synopsis
自序 跟隨多重行動者的學習旅程
推薦序
第一章 探索慢性病
第二章 位移社會
第三章 位移專業
第四章 位移知識
第五章 重組疾病
第六章 重組衛教
第七章 想像政策
第八章 想像社區
第九章 想像研究
附錄一 研究資料概述
附錄二 歷年高血壓指引之台灣文獻引用比例
附錄三 歷年糖尿病指引之台灣文獻引用比例
附錄四 歷年慢性腎病指引之台灣文獻引用比例
附錄五 各共照網引用之國際指標與出處
參考文獻
概念索引
人名索引
Synopsis