身心障礙福利服務

第01章 身體與障礙／吳秀照、陳美智
第一節 障礙身體與障礙者的社會建構
第二節 生物—醫療模式的障礙成因探討
第三節 生理—心理—社會模式的障礙成因探討

第02章 障礙人口與福利服務領域／陳美智
第一節 障礙人口分類的政策意涵
第二節 障礙人口統計及其意涵
第三節 障礙的福利服務領域介紹

第03章 障礙的模式與觀點／吳秀照
第一節 障礙的道德模式與醫療模式
第二節 障礙的少數族群模式、文化模式與關係模式
第三節 障礙的社會模式與權利模式

第04章 人類發展理論在障礙與社會工作的應用／吳秀照
第一節 心理社會發展階段理論
第二節 認知發展與社會文化理論
第三節 生態系統理論
第四節 生命歷程觀點

第05章 臺灣的障礙立法與制度發展／吳秀照
第一節 影響臺灣障礙政策與立法推動發展的主要力量
第二節 臺灣障礙政策與立法的演變
第三節 現行身心障礙者權益制度與保障

第06章 與障礙者家庭一起工作的理論與實務／吳秀照
第一節 家庭系統理論與障礙者家庭
第二節 評量障礙者家庭需求與服務：生態文化觀點
第三節 障礙者家庭復原力與增強權能雙向作用的服務模式

第07章 發展遲緩或障礙兒童及其家庭的早期療育服務／鄭期緯
第一節 早期療育的發展與服務對象
第二節 發展遲緩或障礙兒童及其家庭的早期療育需求
第三節 早期療育的家庭評估
第四節 早期療育的個別化家庭服務計畫

第08章 障礙者的社區照顧與社區生活／鄭期緯
第一節 社區照顧之於身心障礙者及其家庭
第二節 臺灣身心障礙者社區照顧與社區式服務的當前發展趨勢
第三節 社區照顧服務輸送的樞紐—建構社區網絡與個案管理服務

第09章 障礙者與自立生活／鄭期緯
第一節 障礙者自立生活的發展沿革
第二節 障礙者自立生活的理論基礎
第三節 障礙者自立生活的支持體系與服務

第10章 障礙、性別與社會工作／郭惠瑜
第一節 障礙者被「去性化」困境
第二節 障礙與性別的交織
第三節 障礙與性權
第四節 障礙者性權保障相關法規與服務
第五節 障礙、性別與社會工作專業的現況與挑戰

第11章 障礙者的工作與就業／吳秀照
第一節 「工作」的多元意義 vs. 市場「就業」的勞動規範
第二節 障礙者工作與就業權益的倡議及就業政策發展
第三節 障礙者的勞動參與及就業狀況

第12章 障礙者職業重建體系／陳美智
第一節 職業重建相關的服務模式與參考架構
第二節 臺灣職業重建制度的發展歷史與體系
第三節 障礙者支持性就業的源起、服務特色、執行現況與檢討
第四節 障礙者庇護性就業制度、執行概況與檢討
第五節 社會福利體系的日間作業設施制度、執行概況與檢討

第13章 職業傷害失能及中途障礙勞工的職災經歷與重建服務／吳秀照、陳美智
第一節 職業傷害、工作失能與中途障礙
第二節 臺灣職業傷害失能統計與服務系統
第三節 案例分析：職業傷害失能與中途礙障者災後到重返職場的挑戰
第四節 職業傷害失能與中途障礙勞工重返職場的心理與社會重建

 

序

　　首先，感謝亞洲大學陳美智老師、東華大學鄭期緯老師及中正大學郭惠瑜老師的鼎力合作，也感謝雙葉書廊的督促與耐心等待。本書《身心障礙福利服務：理論與實務》的撰寫，雖然仍有諸多尚待努力的空間，但終究也到了必須告一段落出書的階段。

　　撰寫這本書的動機，起源於過去二十年的公務服務、教學以及研究期間所經歷的真實生命故事。這些真實的人生啟發我對於障礙服務的觀察與反省，其中有三個個人或家庭的遭遇令我印象深刻，也引領我開始涉入這個領域。

　　第一個真實故事，是1997年仍於美國就讀博士階段，因緣際會帶領當時臺灣省政府基層就業服務主管參訪加拿大失業保險轉型到就業保險的制度變革，因而接觸加拿大對於身心障礙者所積極開展的就業與福利工作。當時在多倫多地區A-Way Express（一個運用簡易地鐵系統從事快遞服務的非營利組織）就職的女性經理，用顫抖的聲調告訴我們她的坎坷之旅。她說自己曾是一個路倒病人，進出醫院多次，也終年流落街頭。直到A-Way Express開發步行及地鐵快遞服務，適時接住她與一群精神病友，使得他們在就業、生活、醫療與交友上逐步趨於穩定，也讓她真正體驗到生活的成就與意義。我把當時受到的心靈觸動，寫進了2007年我在雙葉出版的《身心障礙者就業需求與就業政策》一書的序言中。

　　第二個故事，是2003至2004年進行的研究——發展遲緩或障礙兒童的母親與外籍照顧者之角色分工，並以生態文化觀點進行探究。一位頸椎以下癱瘓孩童的母親，成為全家的眾矢之的，歸因於她的過錯，並將照顧責任全部拋給她。母親過了四年日以繼夜照顧孩子的生活，直到發現自己罹患憂鬱症，才意識到生活不能再這樣下去。她在社會工作人員的鼓勵與協助下，真誠與公婆溝通，引進外籍看護分擔照顧責任，她則外出工作，在假日及孩子就醫日扛起照顧責任。後來在雇主成全下，孩子就醫日她可以放心請假半日，雇主不扣薪，事後可彈性運用時間補回工作。雇主的支持態度使得她的先生意識到自己多年來疏忽的角色與責任，開始願意與太太一起面對孩子的議題。這位母親的生命經驗，我把它寫進了第六章〈與障礙者家庭一起工作的理論與實務〉中。

　　第三個故事則出現在本書的十三章，那位經歷生死關頭、一度要放棄生命的漢先生帶給了我啟示與勇氣。漢先生是在職業災害中大型冷氣的重壓下，失去兩個器官以及造成肢體障礙的倖存者。他原是工班的頭頭，技術了得、力氣驚人。卻在一場職業災害中失去了工作能力、經濟來源與社會網絡。他一度興起求死念頭，但母親、太太的不離不棄與積極支持，女兒的深深依附、慈濟師姐們的耐心陪伴、社工的鼓勵與提供機會等，讓他反思自己存在的目的與可做的事情。漢先生訴說自己生命經驗時炯炯有神的目光，我至今仍記憶猶新。

　　我相信這三個個人或家庭所經歷的生命事件，隨著時空轉變，他們一定也不斷面對起起伏伏的挑戰。生命的關卡，總在困境中引領我們一步步探索、找出解鎖之道，然後積累能量再面對下一個關卡。那把卡關或解鎖的鑰匙，有時在個人、在家庭、在社區，也可能在機構、在制度與系統，我們從事第一線服務、行政規劃者、制度建立者，也因此，必須要能以人及家庭為本，看見障礙者家庭與第一線服務人員的需求與困境，突破社會與制度障礙；同時，也能在看見家庭的困境中，發掘家庭與社區的力量，為臺灣不斷成長的障礙及老化人口，找出一條自己的路。

　　作為一位曾是第一線的社會工作人員、政府行政人員與社會工作教學者，撰寫書籍過程中不斷思索應該融入社會工作的實務理論與觀點，以提供學生及社會工作者參閱。因此，Mackelprang與Salsgiver提醒應該從人類發展觀點作為基礎來探究障礙者的發展議題，帶給我很大的啟示，遂將這部分結合一些學者及自己過去的實務研究整理成第四章。本書結合身心障礙福利、就業與社會工作的理論與實務，介紹在障礙福利與社會工作實務領域中，從事障礙者及家庭服務所需要具備的知識基礎與觀點探究，以及目前臺灣在障礙福利與就業領域建制的相關體系與制度。在章節架構安排上，除了有層次地探討障礙的概念、定義與理論觀點在障礙者及其家庭服務上的應用，也有系統地介紹當前障礙福利所建制的早期療育服務、社區照顧與社區生活、障礙者自立生活、障礙與性別觀點交織下的障礙者相關議題等。除此之外，更針對《身心障礙者權利公約》特別呼籲重視的障礙者就業權益，從理論觀點、制度與實務研究深入探討。本書內容涵括且回應實務上的需求，是障礙福利與社會工作教學、障礙福利與勞動領域實務工作者均可適用的讀本。

　　最後，寫書是一種心意與責任。這本書從我退休前寫到退休後，期間美智老師在研究上跟我合作多次，有許多討論機會。期緯及惠瑜老師則是我在東海任教時的優秀同事。他們在書籍撰寫過程中都各自投入了許多心力。沒有他們，這本書難以完成。障礙領域有許多優秀的學者與實務工作者，過去在臺灣障礙運動與制度的推動上不遺餘力，令我心生敬佩。他們的研究與行動也給我許多反思。我謹代表作者們寫下序言，希望這本書的出版，也能為障礙領域盡棉薄之力。而這本書有所不足與疏漏之處，理應我負最大責任。