本書是作者從事健康經濟學研究三十餘年來的心得累積,內容涵蓋健康經濟學五十年來發展的重要經典著作,以及最新學術發展前沿的重要研究課題,使用經濟學基本觀念與簡單的經濟分析方法,探討健康相關的議題。分析的重點在健康的決定因素,以及醫療市場的財源籌措與服務提供方式。內容從消費者行為的探討開始,包括三個日常決策行為:生活方式的選擇、醫療服務的需求,與健康保險的需求。供給面的探討,包括醫療服務的四個主要提供者:醫師、護理師、醫院與藥廠。市場的分析架構,則是將各國的醫療市場結構區分成三種:市場主導、政府主導,以及市場與政府混合的制度。
內容深入淺出,透過貼近生活的比喻、鮮活的例子,以及啟發思考的問題呈現知識;文字風格上兼顧流暢與趣味,希望每位讀者不僅僅是理解,更能感受到學習的樂趣。
作者簡介:
謝啓瑞
現職 中央研究院經濟研究所研究員退休
學歷 美國Vanderbilt大學經濟學博士
國立臺灣大學經濟研究所碩士
國立臺灣大學經濟學系畢業
經歷 中央研究院經濟研究所研究員
國立臺灣大學經濟學系兼任教授
專長領域 健康經濟學、健保制度、衛生政策
作者信箱 healtheconomics_hsieh@gmail.com
推薦序
自序
健康經濟學是經濟學很多研究領域之中的一個分支,在國內外大學經濟系的課程設計中,通常是被列為選修。既然是選修,就表示不是每個大學的經濟系都有這門課。但因為健康經濟學研究的是健康與醫療,而且這個部門花的錢占政府支出很大的比例,這讓經濟系以外的其他相關科系也會有老師開這門課,其中最常見的就是公衛學院、衛生政策與醫務管理學系、護理學院,以及公共政策學院等。簡言之,有可能開健康經濟學這門課的科系很多,但幾乎所有開這門課的科系,都是把這門課當作選修課程。
本書撰寫的目的,就是希望提供一本好的健康經濟學教科書,讓沒有開這們課程的相關科系,能有更多的老師有興趣開這門課,而已經開設這門課的大學,則因為有一本好的教科書,能夠吸引到更多的學生來修這門課。
那要怎麼做才能成為一本好的教科書?本書採取的原則是讓這本書讀起來有趣,內容很簡單,同時所討論的是重要問題。
因為這是一門選修課,有趣是吸引老師開課與學生選課的第一個前提。教科書讀起來有趣,老師上課才能夠教得有趣,學生也才能夠學得有趣。為了達到這個目的,本書各章開頭,都先有一個約600字篇幅的背景故事,希望透過有趣的故事做開場,讓讀者知道接下來內容要討論的課題。背景故事的內容從看Netflix連續劇得到的靈感、媒體的報導、研究報告、童話故事到作者的觀察都有。當然,健康經濟學要討論的內容本身有趣才是關鍵,而這中間會吸引人的話題就是要錢還是要命的抉擇,以及醫院與藥廠是在賺大錢還是救人的公共政策爭論。
第二個前提是簡單,既然是選修,太艱深難懂的硬課程自然會讓學生避之唯恐不及。我的簡單不是單純的迎合學生,降低課程水準,而是呈現我的指導教授Frank Sloan傳承給我的研究風格,就是能將複雜的學理用簡單的表達方式講給一般大眾聽。這種簡單的風格是建立在本書探討的內容,不是一些抽象或理論的問題,而是與實際世界生活有密切關係的問題。本書對經濟學的複雜模型與量化的分析方法,以簡明易懂的方式來呈現,著重的是各種政策影響效果的作用機制,以及各種實證發現對實際世界的政策意涵。除此之外,本書各章的開頭,都有列出四個學習目標,各章也都分成四節,與學習目標相呼應,讓教師與學生可以很快就掌握課程的內容。
最後一個要強調的是重要性,也就是本書的內容涵蓋了健康經濟學許多重要的研究課題。本書的內容是適合大學部的課程,為了讓老師可以在一學期的時間教完,全書內容限定14章,也就是每星期一章的進度。在篇幅有限的情況下,當然要對書的內容精挑細選。作者選擇的方式,就是挑選這個學門最重要與最新的研究課題。透過本書的內容,學生不僅可以學習到健康經濟學的經典文獻,也可以知道這個學門最新的學術發展前沿,掌握到當代社會健康議題的脈動。
謝啓瑞
2024年9月19日
自序
健康經濟學是經濟學很多研究領域之中的一個分支,在國內外大學經濟系的課程設計中,通常是被列為選修。既然是選修,就表示不是每個大學的經濟系都有這門課。但因為健康經濟學研究的是健康與醫療,而且這個部門花的錢占政府支出很大的比例,這讓經濟系以外的其他相關科系也會有老師開這門課,其中最常見的就是公衛學院、衛生政策與醫務管理學系、護理學院,以及公共政策學院等。簡言之,有可能開健康經濟學這門課的科系很多,但幾乎所有開這門課的科系,都是把這門課當作選修課程。
本書撰寫的目的,就是希望提供一本好的健...
目錄
PART 1 導論
第01章 健康經濟學的發展緣起與基本原理
背景故事:健康經濟學的開山祖師是誰呢?
第一節 健康經濟學的重要性
第二節 健康經濟學的特殊性
第三節 本書的目的與章節內容
第四節 十個健康經濟學原理
第02章 健康的價值與國民健康的長期增長趨勢
背景故事:要錢還是要命?
第一節 健康的價值
第二節 為何人類的壽命愈來愈長?
第三節 死亡率橫斷面差異的原因分析
第四節 各種不同解釋的整合
PART 2 需求面分析
第03章 健康行為分析
背景故事:香菸害死了英國國王與公主
第一節 吸菸是一種理性行為嗎?
第二節 理性成癮的理論
第三節 吸菸率的長期下降趨勢
第四節 為何有些人還是會繼續吸菸?
第04章 醫療服務需求
背景故事:Gary Becker對健康經濟學發展的貢獻
第一節 健康需求
第二節 醫療需求的實證研究
第三節 醫療服務價格與老人醫療需求
第四節 預防性醫療需求
第05章 健康保險需求
背景故事:Kenneth Arrow對健康經濟學發展的貢獻
第一節 健康保險的效益
第二節 道德危險
第三節 逆選擇
第四節 健康保險的提供方式
PART 3 供給面分析
第06章 醫師服務市場
背景故事:醫師的誓詞與實際的執業行為
第一節 醫師服務市場的特性
第二節 誘因與醫師的治療決策
第三節 醫師誘發需求
第四節 醫病之間信任程度的國際差異與長期趨勢
第07章 護理師勞動市場
背景故事:為什麼護理師的薪水不高?
第一節 護理師勞動市場的特性
第二節 勞動市場的供需行為分析
第三節 護理師的勞動市場「失靈」了嗎?
第四節 政府對護理師勞動市場的管制
第08章 醫院服務市場
背景故事:醫院是在救人還是賺錢?
第一節 醫院市場的特性
第二節 不同型態醫院的經營方式與表現
第三節 醫院服務的價格如何決定?
第四節 醫院市場的競爭
第09章 藥品市場
背景故事:廠商研發新藥是為了賺錢還是救人?
第一節 新藥的定價
第二節 學名藥的競爭
第三節 國際藥價差異的原因與影響結果
第四節 專利制度與藥品研發市場的失靈
PART 4 醫療市場與制度分析
第10章 醫療體系總論
背景故事:哪一個國家的醫療制度是世界最好的?
第一節 醫療服務的財源
第二節 醫療服務的提供方式
第三節 資源配置的方式與影響結果
第四節 醫療體系的動態發展與趨同化的趨勢
第11章 醫療體系個論一:市場主導的醫療制度
背景故事:美國人的煩惱:看病難,看病貴
第一節 財源籌措方式
第二節 服務提供模式
第三節 資源配置方式與影響結果
第四節 問題與挑戰:美國醫療體系的動態發展趨勢
第12章 醫療體系個論二:政府主導的醫療制度
背景故事:公平的代價
第一節 財源籌措方式
第二節 服務提供模式
第三節 資源配置方式與影響結果
第四節 問題與挑戰:英國醫療體系的動態發展趨勢
第13章 醫療體系個論三:市場與政府混合的社會保險制度
背景故事:最多國家採用的健保制度是誰發明的?
第一節 財源籌措方式
第二節 服務提供模式
第三節 資源配置方式與影響結果
第四節 問題與挑戰:德國醫療體系的發展趨勢
第14章 醫療體系個論四:臺灣的醫療制度
背景故事:全民健保的美麗與哀愁
第一節 財源籌措方式
第二節 服務提供模式
第三節 資源配置方式與影響結果
第四節 問題與挑戰:臺灣醫療體系的發展趨勢
PART 1 導論
第01章 健康經濟學的發展緣起與基本原理
背景故事:健康經濟學的開山祖師是誰呢?
第一節 健康經濟學的重要性
第二節 健康經濟學的特殊性
第三節 本書的目的與章節內容
第四節 十個健康經濟學原理
第02章 健康的價值與國民健康的長期增長趨勢
背景故事:要錢還是要命?
第一節 健康的價值
第二節 為何人類的壽命愈來愈長?
第三節 死亡率橫斷面差異的原因分析
第四節 各種不同解釋的整合
PART 2 需求面分析
第03章 健康行為分析
背景故事:香菸害死了英國國王與公主
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