健保藥物給付多重決策模式

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健保藥物給付多重決策模式

作者：張啟仁/ 蕭斐元/ 李郁萱/ 沈潔/ 周澤志/ 林育志/ 林芳如/ 林慧淳/ 柯博升/ 徐之昇/ 康照洲/ 張啟仁/ 張淑貞/ 張毓倫/ 許鈞謙/ 楊銘欽/ 蒲若芳/ 歐凰姿/ 蕭美玲/蕭斐元　
出版社：國家衛生研究院
出版日期：2024-09-01

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圖書名稱：健保藥物給付多重決策模式

由於醫療科技進步迅速，已開發國家的醫療支出持續增長。根據經濟暨合作發展組織的數據，醫療支出平均增長率達12.6%。亞洲國家中，日本占GDP的11%，南韓則為7.6%。臺灣的醫療支出在GDP中僅佔6.6%，相對較低。

臺灣實施國民健康保險制度（全民健康保險，簡稱「健保」）已近三十年，其中歷年來健保的藥費占比不斷攀升，近五年超過五成的藥費用於門診慢性病，三成以上則用於重大傷病。癌症醫療與治療藥費近年總額成長率約在3-6%，而癌症治療藥費的平均成長率高達12.3%。重大傷病及罕見疾病病例的確診人數與相應藥費也逐年增加。這是因為新興醫療科技的成本高昂，再加上人口高齡化導致慢性疾病與重大傷病的患者人數增加，使得健保負擔不斷增加。

健保財政困難，但健保費率與薪資成長幅度卻極為有限。根據《全民健康保險法》規定，藥物納入給付前需經過醫療科技評估（HealthTechnology Assessment, HTA），然而決策會議中各利害關係人價值觀差異大，公平性受質疑。同時公民參與興起，促成病友團體代表參與藥物給付決策。然而，藥物價值缺乏一致性原則與共識，健保財務衝擊成為藥價審核評斷關鍵。近年來，國際趨勢倡導「新藥價值評估架構」，因此建議臺灣建立適用的多重決策分析模型，以客觀科學方式評估藥品價值，有助於決定藥物納入健保給付，成為一個政策決策的輔助工具。

2 院長序司徒惠康
4 總召集人序吳成文
6 議題召集人序張啟仁蕭斐元
11 健保藥物給付多重決策模式委員名單
13 中文摘要
14 英文摘要

前言／背景
17 第一節議題背景
18 第二節議題現況

第一章‧多重準則決策分析
（Multiple Criteria Decision Analysis, MCDA）
文獻優缺點
21 第一節 MCDA簡介
26 第二節 MCDA的優點與缺點
28 第三節在醫療科技評估上與MCDA相關的議題
30 第四節未來MCDA的研究方向
31 第五節結論

第二章‧國內外經驗及實例應用
33 第一節國際經驗綜覽
41 第二節其他各國經驗

47 第三章‧我國評估指標

57 第四...

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