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健保藥物給付多重決策模式的圖書 |
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健保藥物給付多重決策模式 作者:張啟仁/ 蕭斐元/ 李郁萱/ 沈 潔/ 周澤志/ 林育志/ 林芳如/ 林慧淳/ 柯博升/ 徐之昇/ 康照洲/ 張啟仁/ 張淑貞/ 張毓倫/ 許鈞謙/ 楊銘欽/ 蒲若芳/ 歐凰姿/ 蕭美玲/蕭斐元 出版社:國家衛生研究院 出版日期:2024-09-01 |
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由於醫療科技進步迅速,已開發國家的醫療支出持續增長。根據經濟暨合作發展組織的數據,醫療支出平均增長率達12.6%。亞洲國家中,日本占GDP的11%,南韓則為7.6%。臺灣的醫療支出在GDP中僅佔6.6%,相對較低。
臺灣實施國民健康保險制度(全民健康保險,簡稱「健保」)已近三十年,其中歷年來健保的藥費占比不斷攀升,近五年超過五成的藥費用於門診慢性病,三成以上則用於重大傷病。癌症醫療與治療藥費近年總額成長率約在3-6%,而癌症治療藥費的平均成長率高達12.3%。重大傷病及罕見疾病病例的確診人數與相應藥費也逐年增加。這是因為新興醫療科技的成本高昂,再加上人口高齡化導致慢性疾病與重大傷病的患者人數增加,使得健保負擔不斷增加。
健保財政困難,但健保費率與薪資成長幅度卻極為有限。根據《全民健康保險法》規定,藥物納入給付前需經過醫療科技評估(HealthTechnology Assessment, HTA),然而決策會議中各利害關係人價值觀差異大,公平性受質疑。同時公民參與興起,促成病友團體代表參與藥物給付決策。然而,藥物價值缺乏一致性原則與共識,健保財務衝擊成為藥價審核評斷關鍵。近年來,國際趨勢倡導「新藥價值評估架構」,因此建議臺灣建立適用的多重決策分析模型,以客觀科學方式評估藥品價值,有助於決定藥物納入健保給付,成為一個政策決策的輔助工具。
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