如果死期將至︰最後的道別不是再見，而是另一個世界見

2-2 人直到死亡瞬間，都擁有能成長的力量
◌ 所有人都具備的「心理韌性」
疾病，尤其面對癌症之類的致死疾病時，許多人會因為衝擊過大而無法保持平靜。他們或許會否定，覺得怎麼可能發生這種事；或許會憤怒，覺得為什麼是自己；也或許會封閉內心，試圖逃避癌症這個事實。但是，我也好幾次目睹病患即使嘗到難以忍受的苦惱，最後仍接受現實，逐漸振作起來並接受疾病，在剩餘時間裡全力以赴的活下去。
心理學領域中，有所謂「創傷後成長」（Post Traumatic Growth）的概念，其定義是「即使經歷在心靈留下嚴重傷痕的嚴峻體驗，依然超越困境，並獲得精神上的成長」。此外，心理學也使用「韌性」來表達相同的概念，意思是「恢復力」與「彈性」。
罹患癌症，面臨生命危機的患者正是如此，歷經絕望深淵後，在其中的掙扎，想必會使人成長。這樣的現象幾乎出現在所有患者身上，在我的印象中，這些患者都藉由疾病而獲得了某些新的價值觀。
共通的部分是，我從這些患者身上都感受到序章也提過的笑容、感謝與希望。正如同克服了憂鬱症的男性表示：「多虧這場病，才有了現在的自己。」雖然生病是無法改變的事實，但正因為生病，才能改變、開始懂得感謝、看見過去沒注意到的重要事情等，不少人在接受疾病的過程當中，親身感受這樣的意識變化。
雖然患者本人並不認為這是成長，但每天在病患身邊，感受他們內心細微變化的我，卻覺得這樣的成長不折不扣。
迎向死亡的病患總讓我知道：人類是一種直到死亡瞬間，都能成長的存在。
我想介紹讓我印象特別深刻的故事。那是我在大學醫院的緩和醫療團隊所照顧過的患者案例。
她是一名四十多歲，罹患子宮頸癌的女性，在大學醫院動手術切除癌症腫瘤，接著進行化療，但不久後復發。雖再度接受化療，卻無法阻止癌細胞擴散，腹膜轉移惡化導致腸管破裂。雖然藉由緊急手術保住了性命，但化療也必須中止。
後來腹膜轉移持續惡化，最終演變成腸阻塞。她反覆嘔吐，並因為腹痛而夜不成眠。於是為了緩解症狀，她找上了緩和醫療團隊。
一直以來與癌症對抗，但最後意識到已無治癒的可能性，於是她本人希望我們幫忙減輕痛苦的症狀，無論如何她都想回家。
我用點滴注射醫療用麻醉藥與類固醇等藥物，症狀於是緩解，而她也找回了笑容。雖然很遺憾，她仍舊無法恢復到可以進食的程度，但十天後就能出院。我將她託負給居家醫師與護理師，在家中與家人一起度過了平靜的時光，兩週後，她就在家長眠。
她去世後，她的先生給我看她住院期間留在手機裡的訊息。訊息是這樣寫的：
謝謝你們一直以來的照顧。直到最後造成大家的困擾真是抱歉，我沒有幫上你們任何忙。
請保重，要加油。
雖然比父母先走讓我很遺憾，但阿廣，拜託你了。
我最愛的阿和，請保重。

給爸媽：
我帶給你們許多麻煩了。
你們這麼努力照顧我，我卻無法盡孝，真的很抱歉。
我先走一步了，會在那裡等你們的。

給最愛的公公婆婆：
叔叔、阿姨，謝謝你們。
我最愛你們了，請保重，我會在天國保佑你們。
謝謝大家。
讀完訊息後，我心想：住院時，其實身體應該很不舒服，她卻能在這樣的狀態下充分做好死去的心理準備，還留給所愛之人感謝的話，不禁對她感到非常佩服。
她的先生表示，太太原本非常膽小，比別人更怕痛，但在對抗疾病的過程中，卻不知不覺變得堅強，就連回家後，也沒聽過太太抱怨疼痛或不舒服。
先生眼泛淚光的說：「我眼前只浮現妻子的笑容⋯⋯」並表示，將以妻子所留下的訊息為支柱活下去。說完，他就離開醫院了。
◌ 想感謝罹癌這件事
前面提過，創傷後成長，是歷經在心靈留下傷痕的嚴峻體驗後，仍能超越困境，並獲得精神上的成長。
那麼，成長後會有什麼樣的結果呢？
「能感受與他者之間的深刻連結。」 _
「發現自己新的可能性。」
「獲得身而為人的堅強。」
「找到新的人生意義。」
―據說，能得到這些心靈上的成長。
我認識少數從末期癌症中痊癒者，這些人都有一個共同點。
如果奇蹟出現，治癒了難以痊癒的癌症，通常會開心自己能痊癒，或是對此心懷感謝。但是，他們卻不是這樣。從末期癌症中生還的人，感謝的都不是癌症痊癒，而是罹患癌症。
這對我來說，是一件很震驚的事。他們異口同聲的表示，自己因為罹患癌症而「發現了自己真正的使命」、「開始懂得愛人，也懂得愛自己」、「自己變成了能貢獻別人的人」。並且，他們也斬釘截鐵的表示：「比起癌症治癒，這些領悟對自己來說更加重要。」
人生在世，或許就是不斷的遭遇苦難或困難，而疾病也是其中之一。
但說不定正因為有這些苦難與困難，我們才能了解人生真正的意義，讓自己的心靈更加提升。
而我甚至認為，面對死亡這種人生最大危機時，人是有能力大幅成長的。

2-2 人直到死亡瞬間，都擁有能成長的力量
◌ 所有人都具備的「心理韌性」
疾病，尤其面對癌症之類的致死疾病時，許多人會因為衝擊過大而無法保持平靜。他們或許會否定，覺得怎麼可能發生這種事；或許會憤怒，覺得為什麼是自己；也或許會封閉內心，試圖逃避癌症這個事實。但是，我也好幾次目睹病患即使嘗到難以忍受的苦惱，最後仍接受現實，逐漸振作起來並接受疾病，在剩餘時間裡全力以赴的活下去。
心理學領域中，有所謂「創傷後成長」（Post Traumatic Growth）的概念，其定義是「即使經歷在心靈留下嚴重傷痕的嚴峻體驗，依然超越困境，並...

前 言
小時候，當我躺在被窩裡閉上眼睛時，常會突然忍不住地想到「總有一天我會死去」，而且每次都感到強烈的恐懼。那時，我才剛上小學。
死亡，代表自己將從這個世界消失。思考、感受、言語、行動等所有的一切，再也無法做到，變成了「無」。這到底是什麼樣的狀況呢？
死亡是什麼？年幼的我完全無法理解。但是，一想到自己的存在將會消失的無影無蹤，胸口就會一陣不寒而慄，甚至感到宛如墜入無底深淵般的恐懼。
即便現在當上醫師，也不代表這樣的恐懼能完全消除，更不覺得自己已經完全理解死亡。但是，我對死亡的認知，卻有了很大的改變。
最大的改變，就是我開始覺得「死亡並非只是令人恐懼的事」，我接受了「任何人總有一天會死去」的事實，並且能思考自己的死亡，以及自己所愛之人的死亡。
身為一名醫療人員，我的專長是治療、緩解癌症患者身心痛苦的安寧照護，以及站在「全人」立場，不只從身體，也從心理方面治療疾病的身心醫學。我目前擔任奈良縣立醫科大學附屬醫院緩和醫療中心主任，主要為癌症患者及其家屬進行診治。至今遇見一萬名以上的患者，負責他們人生最後階段的醫療安排。尤其在成為安寧照護醫師之後，送別患者的機會也增加了，至今送走了約三千人吧？在安寧照護醫療病房，死亡就是日常的一部分。
正如同每個人活著的方式都不一樣，迎向死亡的方式也各不相同。但送別了這麼多人的經驗中，讓我發現了一件事情。
那就是面對自己的疾病，並且直視死亡不試圖逃避的人，就能平靜度過最後的時光。多數人能向身邊的家人與醫療人員表達感謝的心意：「謝謝你們一直以來的照顧。」進而肯定自己的人生：「身邊圍繞著所愛之人，自己非常的幸福，能夠這樣活這真是太好了。」
這並不代表他們擺脫了疾病的痛苦。但是，能平靜迎向死亡的人，不會因為痛苦、悲傷而絕望，而是變得正面積極，想珍惜、度過所剩不多的時光，並試圖從被賦予的命運中得到啟發。
他們回顧過去的人生，思考自己誕生到這個世界的意義，重新發現自己身邊存在著所愛的人並表達感謝，逐漸找出只有自己才能獲得的「人生意義」。而最終，幾乎所有患者都能度過圍繞著笑容、感謝與希望的時光。
而從小就一直害怕死亡的我，之所以開始覺得「死亡並非只是令人恐懼的事」，正多虧了這些患者。
看著這些患者，帶著平靜笑容說出感謝後死去的生活態度、迎向死亡的方式，還讓我學到另一件事。
思考死亡時，會讓人思考人生。
這麼說起來或許矛盾，但領悟到自己所剩時間已經不多的人，無可避免都會開始思考自己的死亡，也在這個時候，才會開始明白人生究竟是怎麼一回事。這麼一想，是否能說是疾病賦予我們人類得以思考自己人生的機會呢？
已故的聖路加國際大學醫院名譽理事長日野原重明醫師在生前，曾主張藉由死亡思考人生的重要性。
任何人皆必定會面臨死亡，我們不該等到那一刻接近時才來思考，為了全力以赴活在當下、度過充實人生，應該索性將﹁ _死亡﹂融入自己的人生觀當中。思考死亡，就能讓我們清楚看見自己想要什麼樣的生活、重視什麼樣的價值、實現什麼樣的理想⋯⋯
我也從包含日野原醫師在內，許多被我視為心靈導師的醫生前輩，其生活態度、面對死亡的方式，以及陪伴許多患者臨終經驗中，得到一個非常有把握可以告訴各位的結論。
思考死亡，就是思考人生。
為了度過不後悔的人生，也為了活得更好，不妨和我一起思考關於死亡吧？
我感覺自己每天都在醫療現場，學習稱得上是生命本質的事物。對我自己來說，每一位面對死亡的患者，都是帶給我人生課堂的導師。
我希望能在這本書裡，介紹從這些患者身上所學到的事，以及自己多年臨床經驗中，導出的生死觀。
人生，就是一堂又一堂的課。有些事情可能無法輕易找到答案，也有一些事情會伴隨苦難。
我想，若能清楚了解自己所珍視的價值，當遇到這些障礙時，就能克服難關。
希望本書中登場人物的生與死，能為你人生的課堂帶來幫助。

前 言
小時候，當我躺在被窩裡閉上眼睛時，常會突然忍不住地想到「總有一天我會死去」，而且每次都感到強烈的恐懼。那時，我才剛上小學。
死亡，代表自己將從這個世界消失。思考、感受、言語、行動等所有的一切，再也無法做到，變成了「無」。這到底是什麼樣的狀況呢？
死亡是什麼？年幼的我完全無法理解。但是，一想到自己的存在將會消失的無影無蹤，胸口就會一陣不寒而慄，甚至感到宛如墜入無底深淵般的恐懼。
即便現在當上醫師，也不代表這樣的恐懼能完全消除，更不覺得自己已經完全理解死亡。但是，我對死亡的認知，卻有了很大的改變...

推薦序 陪伴人生謝幕，理解生命的完整 008
前 言 思考死亡，就是思考人生 014
序 章 臨終陪伴教會我「人生重要的事」 021
第1章 死亡是什麼─人離世前一週 043
1-1 人在死亡前一週，會發生什麼事呢？ 044
1-2 死亡的瞬間。那裡有痛苦 071
第2章 疾病並非罪惡─找到人生意義的人們 083
2-1 思考這個疾病為何降臨自己身上 084
2-2 人直到死亡瞬間，都擁有成長的力量 097
第3章 當所愛之人面臨死亡時─家屬能做的事、如何面對悲傷 105
3-1 如果，所愛之人被告知只剩三個月的壽命 106
3-2 不需隱忍痛苦的心情 118
3-3 要知道悲傷將在所愛之人死後來襲 124
3-4 明白後悔是失去所愛之人的必然情緒 130
3-5 即使無法陪伴至臨終，也能做到無悔告別 136
3-6 只要傾聽，就能貼近家屬的心 144
第4章 所謂「貼近生命」的醫療─身心醫學與安寧緩和照護的可能性 153
4-1 疼痛與心理有著密切關係 154
4-2 讓人生更美好的醫療，那就是安寧照護 169
第5章 死亡，是人生的終點嗎？─醫生對靈魂及死後世界的思考 183
5-1 最後的道別不是再見。而是另一個世界見 184
後 記 201

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序 章 臨終陪伴教會我「人生重要的事」 021
第1章 死亡是什麼─人離世前一週 043
1-1 人在死亡前一週，會發生什麼事呢？ 044
1-2 死亡的瞬間。那裡有痛苦 071
第2章 疾病並非罪惡─找到人生意義的人們 083
2-1 思考這個疾病為何降臨自己身上 084
2-2 人直到死亡瞬間，都擁有成長的力量 097
第3章 當所愛之人面臨死亡時─家屬能做的事、如何面對悲傷 105
3-1 如果，所愛之人被告知只剩三個月的壽命 106
3-2 不需隱忍痛苦的心情 118
3-3 要知道悲傷將在所愛之人...