二十一世紀生死課・二版

拜醫療進展之賜，死亡的原因、過程、時空，甚至死亡本身的意義，已經與幾十年前大相逕庭。
醫療人員怎麼看待與因應老、衰、死？我們又能怎麼抉擇走完人生最後的一段路？
 
隨著細菌感染知識的增長、公衛系統的建立，以及麻醉與疫苗技術的發展，醫學在一八五〇年代之後終於成了一門科學，它澈底顛覆了人類過往經驗，目前看來也不會走上回頭路。世界各地的預期壽命已長足增加，我們與慢性病共存的失能歲月卻也逐漸拉長，死亡的原因、地點、時間及過程，更是與幾十年前截然不同。
海德・沃瑞棋承繼醫界對生命與臨終的思索，從細胞之死與死亡的本質定義談起，擴而論及死亡的生理機制、死亡社會學、拒絕心肺復甦術（DNR）、腦死與心臟死（死亡定義）、死亡與宗教、重症照顧者的重負、醫療代理人問題、安樂死／自殺／醫師協助自殺，以及死亡與社群媒體等廣泛議題。
除了自身臨床服務時的遭遇，作者還以寫論文的精神去經營各章，全書對文學、神學、判例分析及科學知識信手捻來，而且橫跨演化生物學、醫學、社會學、認知心理學、歷史學、人類學等諸多學科觀點，統計數據與佐證資料充足，深具說服力，企圖心直逼努蘭經典之作《死亡的臉》，刻劃細膩不遜葛文德《凝視死亡》，是探討當代生死學與臨終醫療的必讀之作。（各章內容簡介請見目錄引文）

各界推薦
●台灣推薦者
○楊育正　台灣安寧照顧基金會董事長
○余尚儒　台灣在宅醫療學會名譽理事長
○吳佳璇　精神科醫師、曾任台大腫瘤醫學部兼任主治醫師
○魏書娥　南華大學生死學系副教授
○白明奇　成功大學神經學教授、老年學研究所所長
○釋昭慧　玄奘大學宗教與文化學系系主任
○郭慧娟　生死關懷教育推廣協會創會理事長
○許禮安　安寧緩和醫學學會前任理事
○朱為民　老年醫學、安寧緩和醫療專科醫師


●各界好評
►文字優雅之中帶著一抹感傷，掩卷久久不能自已。全書醫者之心溢於言表，流露關懷之餘不失冷靜思索，文筆優美，敘事流暢，病例、數據信手捻來，巧妙地將醫學倫理、文學與科學冶於一爐。死亡議題極其複雜，沃瑞棋卻成功鋪陳出人性脈絡，並對死亡在現代社會裡的變化提出深刻洞察。
——辛達塔・穆克吉（Siddhartha Mukherjee），暢銷書《基因：人類最親密的歷史》和《萬病之王》的作者

►海德・沃瑞棋醫師堪稱當代維吉爾，引領我們走過複雜而混亂的現代死亡之旅。他聰慧過人，思考深刻，卻又謙虛誠懇，一步步揭開CPR、DNR、腦死和怠速代號的奧祕。他也點出一個奇怪的現象：在大多數醫院裡，死亡都是由最年輕、最缺乏經驗的醫生處理。最重要的是，沃瑞棋醫師諄諄善誘，再次提醒我們顛簸不破的道理：在人生盡頭，與親人同在、與知交同在、與清明同在，才是最重要的事，不論現在或未來都是如此。
——安娜・萊斯曼（Anna Reisman）醫師，耶魯醫學院醫學人文計畫主持人

►沃瑞棋對人類死亡的歷史作了詳盡而豐富的研究，在此同時，他也完全沒忽略死亡在今天的幾個主要特點——否認、不平等、過度治療和機構化。在人口逐漸老化的此刻，醫療技術的快速進展持續改變健康照顧的樣貌，而醫生就是我們最好的探路者和引路人。沃瑞棋這本書內容豐富、全面而完整，是死亡議題不可或缺的經典之作。——安・紐曼（Ann Neumann），《理想的告別》作者

「面對死亡是所有人最終的學習，讓人學習謙卑和愛，然而每人只有一次機會，不能重來。沃瑞棋醫師此書以當代社會、醫療的眼光描繪死亡，給人提早學習面對的機會。」——楊育正教授，台灣安寧照顧基金會董事長 馬偕紀念醫院資深主治醫師

►內容相當考據，是一本有深度、認真思考死亡的好書，非常適合成為「醫學教育」，「生死教育」的參考讀物，對於從事相關工作的人，尤能擴大他們對於死亡的認識與想像。——台灣在宅醫療學會理事長 余尚儒

►本書主要根據地區醫院住院醫師的臨床服務經驗，卻能橫跨演化生物學、醫學、社會學、認知心理學、歷史學、人類學……等學科觀點，交織學術論述、判例分析與臨床故事，還原社會情境與歷史脈絡進行詮釋，關照臨床場域的移民文化衝擊，以及醫學與宗教／靈性的藕斷絲連，是引人入勝的書寫方式，對昆蘭案的社會影響和臨終照顧議題的評論尤其發人深省。
——魏書娥，南華大學生死學系副教授

►海德・沃瑞棋以科學家的冷靜之眼、醫生的人道心腸，細心檢視死亡在現代社會的樣貌，歷史、解剖學和公共政策在他精湛的敘事中合而為一。對於如何好好活到人生最後一刻，這本書提供了溫暖而全面的指引。——艾倫・古德曼（Ellen Goodman），普立茲獎得主，專欄作家，《我懂你的意思》和《存參》（Paper Trail）作者

►我現在的主要工作是『安寧療護與生死學』的社會教育，總覺得大眾對於臨終關懷與安寧療護的常識極度缺乏，閱讀這本書可以對照台灣民眾的社會觀念。死亡在日常生活中從四面八方包圍著我們，『死』不是『生』的反義詞，而生與死是一條連續線。
——許禮安，高雄市張啓華文化藝術基金會執行長，台灣安寧照顧協會理事

►一本內容充實、反省深刻的好書，巧妙融合歷史事實、統計數據及人文關懷，並展現極為傑出的敘事技巧。主題豐富精彩，我讀得津津有味，幾乎忘了它的主題是死亡。非常感謝沃瑞棋醫師送給讀者這麼好的禮物，一本深具啟發的好書！它的確是難得之作，我非常喜歡，也推薦大家閱讀。
——桑吉夫・邱普拉（Sanjiv Chopra），哈佛醫學院醫學教授

►沃瑞棋研究扎實，除適時補充親身經歷的故事之外，對文學、神學、統計數據、法學理論及科學知識亦信手捻來。文詞誠摯動人，佐證資料充足，全書深具說服力⋯⋯真誠而全面地檢視了這個常被忽視的課題。沃瑞棋學養豐富，言詞懇切，本書誠為認識死亡議題不可或缺之作。書中對於死亡的跨學科研究十分出色，作者對於該如何增進（而非迴避）死亡議題亦深具洞見。文字曉暢易讀，資訊新穎即時。——《書架情報網》

►從最微觀的細胞之死，到生命與死亡的哲學大哉問，海德・沃瑞棋邀請讀者一同思索死亡與臨終的寓意與事實。沃瑞棋帶領我們穿越現代死亡的『醫療化』，重探我們似乎已經遺失的深厚人性。他的文筆、聰慧、勇氣與謙虛，造就出這本不可多得的好書。這本書內容豐富，筆觸優美，我讀得欲罷不能。
——艾娃・約瑟夫（Eve Joseph），《夾縫之間》（In the Slender Margin）作者

►兼具史家的好奇、醫師的透澈與詩人的靈魂，海德・沃瑞棋為今日死亡繪出一幅驚人的畫像。現代社會企圖解開痛苦之謎，但諷刺的是，這項探索撞上我們內心深處最古老的恐懼。沃瑞棋醫師冷靜爬梳，揭開科學如何改變了我們對死亡的理解，但在此同時，他也謙卑接受我們無法克服死亡的基本事實，同時坦誠接受：在死亡面前，我們只是凡人。
——拉斐爾・康柏（Rafael Campo）醫師，哈佛醫學院助理教授，著有《另類醫學》（Alternative Medicine）

►既冷靜剖析細胞與身體之死的已知與未知，也敏銳掌握臨終議題的文化變遷，例如病患開始在社群媒體上貼文，公開分享自己的最後一段路。沃瑞棋以深具同情的筆調記下他所見證的故事，娓娓道出現代社會裡的人如何面對死亡。——《科學人》

►身為心臟科醫師，海德・沃瑞棋日日與死亡交手，時時見證喪親之慟，也因此能細膩觀察近年臨終照顧的變化。他的成果相當豐碩，小至細胞之死，大至死亡對社會的衝擊，都在一個個重症案例、醫學軼事和科學事實間串聯起來。——《自然》

►醫學進展已然挪移生與死的界線，同時為醫師和病患帶來極具爭議的問題。在《二十一世紀生死課》中，沃瑞棋醫師不但精心探究這些議題，也為醫學史補充了生死邊緣的可貴記錄，這些故事縱然讓人時而不安，時而困惑，卻也發人省思，深具啟發意義。——《今日心理學》

►沒有議題像死亡這樣人人在意——卻也人人不安。想了解這個諱莫如深的課題，海德・沃瑞棋的這本書是必讀之作，他清晰地點出死亡對當前美國的意義，也勸告我們追求更合理也更溫和的結局。
——丹妮耶蕾・歐弗里（Danielle Ofri）醫師，藥學博士，著有《病人說的是什麼，醫生又聽見什麼》（What Patients Say, What Doctors Hear）。

►我相信每一個人都能從這本書獲益。沃瑞棋醫師兼具智慧、熱情與研究精神，為人生在世最陰暗的議題帶來光亮。這本書內容廣博如百科全書，每一頁都充滿啟發。
——史蒂芬・奇爾南（Stephen P. Kiernan），著有《最後的權利》（Last Rights）和《蜂鳥》（The Hummingbird）

►這本書訴說的故事無比精彩：我們向來以為生死之別清楚簡單，為什麼它現在變得這麼複雜、又這麼重要？儘管這項問題充滿挑戰，海德・沃瑞棋仍勇往直前，以清晰、幽默、知性而熱情的態度娓娓道來。我非常喜歡這本書。
——丹尼爾・華勒斯（Daniel Wallace），《大智若魚》（Big Fish）作者

►死亡，並不是生的反面，死亡是生命的一部分。透過認識死亡，我們更知道如何好好生活。誠摯推薦這本書。——朱為民，老年醫學、安寧緩和專科醫師

►內容廣博，筆調輕快，娓娓道來死亡與現代醫學的歷史與相互影響，讀來欲罷不能。
——凱蒂・巴特勒（Katy Butler），暢銷書《偽善的醫療》（Knocking on Heaven’s Door）作者

作者／海德・沃瑞棋（Haider Warraich）
海德・沃瑞棋博士擁有醫師、作家、研究員，以及政策制定者等多種身分。
2023年至2024年，他曾擔任美國食品藥物管理局局長的慢性病高級顧問；目前，則正於美國衛生高級研究計畫局（ARPA-H）開發一項雄心勃勃的計畫，旨在利用「代理式人工智慧」（Agentic AI），來推動慢性病管理模式的轉型。
他曾為《紐約時報》與《華盛頓郵報》等報刊撰寫數十篇文章，並發表超過一百八十篇經同儕審查的研究論文，其中多篇刊登於《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）及《美國醫學會雜誌》（JAMA）等頂尖期刊，此外他也接受過眾多節目邀請，分享著作內容與研究成果。
沃瑞棋的其他著作還有：《心臟之國》（State of the Heart）與《傷疤之歌》（The Song of Our Scars）。


譯者／朱怡康
專職譯者，守備範圍以宗教、醫療、政治、科普與財經為主。譯有《賺快錢：賭場資本主義時代，加密貨幣詐騙現場遊記》、《流量國度：從人氣變現到掌握影響力，網紅如何造就自媒體盛世》、《兆億大戰：指數型基金與ETF如何崛起成為大眾致富金鑰，並改變全球投資樣貌》、《也許你該找人聊聊：一個諮商心理師與她的心理師，以及我們的生活》、《製造診斷的時代》、《自閉群像：我們如何從治療異數，走到接納多元》、《跨世代報告》、《CIA洗腦計畫》、《為什麼我們製造出玻璃心世代？》、《看得見的人類大遷徙》等書，以及《比利與他的小怪獸們》系列。
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