口吃：理論與實務 (第三版)

Part 1　口吃的本質
Chapter 1　瞭解口吃
　　第一節　口吃的定義
　　第二節　影響口吃的認定和其定義的因素
　　第三節　影響口吃發生的背景因素
Chapter 2　口吃發生學
　　第一節　生理缺陷觀點
　　第二節　心理調適或習得觀點
　　第三節　認知歷程觀點
　　第四節　多因素觀點
Chapter 3　口吃的發生與復原
　　第一節　口吃的發生率與普遍率
　　第二節　口吃的自發性恢復
　　第三節　口吃的復原率
Part 2　流暢性異常的診斷與評估
Chapter 4　口吃與其他類別的言語不流暢
　　第一節　口吃與其他不流暢的區分
　　第二節　口吃診斷與評估實施流程
Chapter 5　口吃評估工具的使用
　　第一節　口吃診斷的標準化工具
　　第二節　伊利諾大學口吃研究中心評量工具
　　第三節　口吃者內隱行為的評量
　　第四節　其他相關測量和注意事項
Part 3　影響口吃發生的重要因素
Chapter 6　口吃和語言的關係
　　第一節　心理語言學觀點看口吃的發生
　　第二節　口吃的發生與詞類的關係
　　第三節　首語難發—口吃發生的起始效應
　　第四節　口吃者的語言能力
　　第五節　口吃者的語音能力
Chapter 7　口吃者的心理因素
　　第一節　口吃者的人格特徵
　　第二節　口吃者的氣質
　　第三節　口吃者的自我概念
　　第四節　口吃者的溝通態度
　　第五節　口吃者的溝通焦慮
　　第六節　口吃者的生活適應
Part 4　口吃治療
Chapter 8　口吃治療的概況
　第一節　國內外的口吃治療現況
　第二節　口吃治療師應有的準備
Chapter 9　學齡前口吃治療
　　第一節　由歷史演進看父母參與學齡前兒童口吃治療
　　第二節　治療與否的爭論
　　第三節　學齡前口吃兒童父母參與的治療方案
Chapter 10　學齡兒童口吃治療
　　第一節　Manning 的兒童口吃治療
　　第二節　Guitar 的學齡兒童口吃治療
　　第三節　Yairi、Conture 和Ryan 的兒童口吃治療
　　第四節　Michael Palin 口吃兒童治療中心
　　第五節　本土的經驗：楊老師口吃兒童團體
Chapter 11　青少年口吃治療
　　第一節　青少年的口吃經驗
　　第二節　家庭對口吃青少年的影響
　　第三節　青少年口吃治療方案
Chapter 12　成人口吃治療
　　第一節　國內成人口吃治療現況
　　第二節　Van Riper 的口吃修正法
　　第三節　流暢塑型法
　　第四節　行為療法在成人口吃治療的應用
　　第五節　認知行為學派應用於成人口吃治療
　　第六節　楊老師口吃成人團體
　　第七節　肯認治療
　　第八節　其他增進口吃者流暢性的方法
Part 5　結語
Chapter 13　重要他人與口吃者
　　第一節　家長諮商
　　第二節　給家長的建議
　　第三節　給教師的建議
　　第四節　給語言治療師的建議
Chapter 14　肺腑之言
　　第一節　寫給口吃者的一封信
　　第二節　口吃者經驗分享
參考文獻
　　中文部分
　　英文部分
附錄
　　附錄一　成人口吃個案基本資料
　　附錄二　兒童口吃個案基本資料調查表
　　附錄三　修訂中文口吃嚴重度評估工具：兒童版評分表
　　附錄四　修訂中文口吃嚴重度評估工具：成人版評分表
　　附錄五　伊利諾大學臨床口吃嚴重度評分表

三版序
　　本書第三版的修訂距離第二版已有八年之久，超過筆者自己期望能在第五年時開始修訂。主要是因為這期間歷經COVID-19疫情的二年，以及筆者至英國牛津大學腦與言語實驗室（Brain and Speech）擔任訪問學者半年，學習有關口吃者的功能性核磁共振（fMRI）和經顱磁刺激術（TMS）等相關研究。

　　筆者指導教授E. Yairi和學姐C. H. Seery的大作《口吃：理論基礎和臨床應用》已出了第四版、Guitar的《口吃：統整取向─口吃的本質與治療》一書也有了第六版，以及Manning和DiLollo的《流暢性障礙的臨床決策》一書第五版都出書了，口吃的新觀念也有所更迭，因此在去年開始努力整理新的資料和研究成果，進行本書的第三次改版。

　　近年來，有愈來愈多的心理治療方法被應用於口吃治療中，而這些治療方法也隨著時代之改變而改變。筆者一再鼓勵語言治療師和心理師建立合作關係，一起進行口吃治療，這一定是口吃朋友的最大福祉。而在第三版中，筆者強調口吃治療是全人的關懷，新進受到國際「身心障礙者權利公約」（CRPD）有關身心障礙者對自我倡議的影響，改變了身心障礙者對自我的認定。雖然國內極少有口吃者領有身心障礙手冊，不諱言的也因此改變了口吃治療的方向，但新治療強調的不是改變口吃，而是協助口吃者接納口吃成為自己的一部分，此稱為「自我肯認療法」（Affirming therapy）。原先在第二版中放入的「認知行為學派在口吃治療的應用」一文，國內研究也證實認知行為學派對於有較多負向情緒和非理性想法的口吃者之效果相當好。去年，筆者為了補足國內缺乏青少年口吃的相關資料，特別花了二年進行研究，今年又指導二位大學部同學延伸筆者的研究，進行有關口吃青少年的情緒管理和人際關係之探討，對於國內口吃青少年也算有了交代，但仍然需要更多本土的研究來充實內容。統整而言，筆者參考了新出版的多本專書和約二百多篇文獻，進行多處內文的編修補 充，以跟上口吃研究的新發現，並揭露更多本土化的研究結果。此外，筆者個人在這些年的國科會研究，以及和研究生進行的口吃和迅吃研究，也獲得豐碩的結果，一併寫進本書，以回應曾進興教授對我的期望。另外，筆者新編製或指導研究生共同編製的成人和青少年的溝通焦慮、溝通態度、對溝通的非理性信念，以及學校適應等多個量表，也將陸續出版。

　　本書的修訂內容說明如下：在單獨說明口吃之前，先交代有關語暢障礙（fluency disorders）定義的轉變。2013年之前，美國聽力與語言學會（ASHA）所稱之語暢障礙，主要是以口吃（stuttering）為主，然而有越來越多迅吃（cluttering）的研究發表。隨後，ASHA開始將口吃與迅吃並列，過去有關迅吃的篇幅極小，然而目前對於口吃與迅吃的說明，二者的篇幅已經一樣大。因此，在今年8月1日國內開始實施的《特殊教育學生及幼兒鑑定辦法》，在語言障礙類中的「語暢異常」已經明列口吃與迅吃二類。許多語暢的專書也都將迅吃寫進書中，但本書內容主要是以「口吃」為主，讀者若想對「迅吃」有進一步瞭解，請參閱筆者所著的另一本專書《溝通與溝通障礙：理論與實務》第九章，與本書同為心理出版社出版，文中有詳細說明，本書不再重複。

　　本書不可能將口吃的相關知識全部納入，筆者過去和國內專家共同翻譯Yairi和Seery的著作（原文第二版）《口吃：理論基礎和臨床應用》已出版，可惜該書原文第四版雖已經出版，但尚無出版社可以接手中文翻譯，讀者仍可將上述書籍與本書並讀。此外，本書過去將word翻譯為「字」，從原文第三版之後全部改為「詞」，讀者必須注意「詞」包含單音節和多音節二種語詞，如果沒有特別標明時，則是泛指二者，而為了閱讀的流暢度，筆者會使用二音節的「語詞」而非單音節的「詞」。新增文獻也加上doi編碼，方便讀者搜尋資料。

　　本書分為四大部分：第一部分（篇）為口吃的本質，包括：第一章瞭解口吃、第二章口吃發生學、第三章口吃的發生與復原；第二部分（篇）為流暢性異常的診斷與評估，包括：第四章口吃與其他類別的言語不流暢、第五章口吃評估工具的使用；第三部分（篇）為影響口吃發生的重要因素，包括：第六章口吃和語言的關係、第七章口吃者的心理因素；第四部分（篇）為口吃治療，包括：第八章口吃治療的概況、第九章學齡前口吃治療、第十章學齡兒童口吃治療、第十一章青少年口吃治療、第十二章成人口吃治療；最後的第五部分（篇）為結語，包括：第十三章重要他人與口吃者、第十四章肺腑之言，含寫給口吃者的一封信（中、英文）和口吃者經驗分享。也如同過去希望從事口吃教學和實務工作者，以及口吃朋友對於本書第三版也不吝給予指教，並可以到「台灣口吃與迅吃研究室」的FB粉絲專頁留言。筆者也期盼國內成立一個非以營利為目的之口吃中心，讓台灣口吃與迅吃研究室延續下去，使我們的口吃研究和服務與先進國家並駕齊驅。最近，筆者倡議如同學校輔導老師一樣，台灣應該像先進國家英美紐澳等在學校設立語言治療師職缺，和特教教師一起協助有溝通 障礙的個案，此不僅可以節省國家復健經費，也能增進溝通障礙個案及其家長的福祉。最後，衷心感謝心理出版社林敬堯總編輯與其帶領的專業團隊在本書出版過程中所給予的協助。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　楊淑蘭
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2026年1月31日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　寫於臺灣口吃與迅吃研究室