你又胃食道逆流了嗎？【完全圖解】（二版）：日本專科醫師教你這樣做，有效降低80%復發率！

名人推薦：專業審訂
張振榕／張振榕胃腸肝膽科診所院長

顧腸胃推薦（按姓氏筆劃排列）
吳文傑／員榮醫療體系胃食道逆流中心主任
趙函穎／晨光健康營養專科諮詢中心院長
錢政弘／基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師

（摘文一）
你有這些自覺症狀嗎？
心窩附近覺得不太舒服
有種噁心作嘔的感覺
喉嚨會有異物感

你有其中一項符合上面的描述嗎？
如果有的話，這項症狀會在下述情形發生嗎？

這項症狀會在吃太多時變嚴重
這項症狀會在攝取高脂食物後變嚴重
這項症狀會在吃了香辛料用量多的餐點後變嚴重
這項症狀會在躺下或前彎時變嚴重
這項症狀會在抬東西用力時變嚴重

上述情形只要有一項符合，請你一定要好好參閱本書。
其實任何疾病都有可能發生逆流性食道炎，而且一旦出現自覺症狀，代表疾病已經進展到某種程度了。
雖然逆流性食道炎並非攸關性命的疾病，但要是「無法盡情享用食物」、「晚上輾轉難眠」，都會導致壓力上身，影響到日常生活。而且當中有3％的患者據說皆屬重症，極少數還會併發「癌症」，因此是絕對不能輕忽不理的疾病之一。
話雖然這麼說，卻也無須過分擔心。吃藥治療後，再加上改善日常生活，絕大多數的患者症狀都會減輕。症狀極度輕微的患者，只要改善日常生活，不少人就能擺脫症狀。
對於已經罹患逆流性食道炎的人，以及擔心自己「未來可能會演變成逆流性食道炎」的預備軍，相信本書都會極有助益。

（摘文二）
一旦出現這些症狀，就有可能是「逆流性食道炎」

「四大症狀」的感受因人而異
罹患了逆流性食道炎之後，究竟會出現哪些自覺症狀呢？坦白說症狀林林總總，個人差異極大。「三大症狀」包含胸口灼熱、溢赤酸（嘔酸水）、喉嚨有異物感，除了這些症狀之外，有時還會加上胸痛，共有「四大症狀」。
聽到「胸口灼熱」，大家一定不陌生，但是大家對於這幾個字的理解卻是天差地別。「胸」這個字會使人誤解，事實上逆流性食道炎的症狀是發生在「心窩」一帶。餐後，尤其是吃了油膩食物或辛辣料理之後，以及飲酒過後，大部分患者的胸部都會由下而上開始變熱，胸部正中央、胸骨後方一帶會感覺刺刺的灼熱感。伴隨著「劇痛」、「不適感」、「不舒服」，有時就像被針刺到一樣，會刺刺痛痛的。
溢赤酸，意指胃液逆流至口腔及喉嚨，屬於逆流性食道炎特有的症狀，其他疾病幾乎不會發生。有些人會覺得胃酸竄升到嘴巴裡，因而感到「酸意」，但也有人表示，「像是有口熱痰卡在喉嚨裡」，或是「有點刺痛的感覺」。喉嚨深處像在燒一樣，無論吞幾次口水，或是喝多少次水，不舒服的感覺會一直持續到症狀消失為止。
喉嚨有異物感，就是喉嚨裡有東西卡住的感覺，正確說法為「吞嚥困難」。吞嚥是指「吞下去」的意思。輕度的吞嚥困難，會出現「些許卡卡的感覺」，重度的人則會出現「食物無法通過喉嚨」的情況。由於喉嚨會出現不舒服，因此經常咳嗽。
胸痛時，會感覺「胸部像是被束緊般疼痛」，這種現象其實是食道被迫收縮所引起。當胸痛並非起因於心臟疾病，就稱為非心因性胸痛，而逆流性食道炎經常會引發這種非心因性胸痛。

（摘文三）
第一步是檢討生活習慣

當症狀起因於生活習慣
有些人是因為上了年紀的關係，而引發胃食道逆流症，但是現在卻有愈來愈多的人，是因為生活習慣才導致胃食道逆流症。
例如「飲食內容」是主要因素之一，還有肥胖以及駝背這類容易引發逆流的「身體因素」，都是生活習慣容易造就胃食道逆流症的主要原因。
如果胃食道逆流症尚屬輕症，輕忽不理也不會出現多大變化，有時甚至還會自然痊癒。不過，絕大多數如果放任不管，都會開始惡化。
換句話說，「只要改變生活習慣，症狀就有可能改善」。有自覺症狀的人，請一定要參考本章介紹的方式，開始嘗試改善生活。除了症狀將有所改善之外，還能預防重度的逆流性食道炎。

藥物與生活改善，缺一不可
已經按照處方箋在服藥的人，不能只依靠藥物療法，還需要好好檢討生活習慣。大部分的人，透過「藥物治療」與「改善日常生活」雙管齊下後，都會有逐漸好轉的跡象。

「導火線」因人而異
「吃了某些東西後就出現症狀」、「好像是做了什麼事情後，症狀就出現了」，如果你有上述情形，對你而言，這就是胃食道逆流症的「導火線」。譬如「晚上喝了酒或碳酸飲料後，隔天早上時常發生溢赤酸」這類的情形。
對於多數人而言，最大的導火線應該都是「飲食」，然而會引發症狀的食材、分量及時間帶，卻會因人而異。即便吃的食材相同，有時也會發生「晚餐後會出現症狀，午餐吃卻沒問題」的情形。
讓你胃食道逆流症發作的導火線，到底是哪些生活要素，請務必好好釐清。

（摘文四）
三種主要的治療方式
治療胃食道逆流症，共有生活改善、藥物療法、手術這幾種方式。

生活改善
大部分的人都有一些會引發逆流的生活習慣。檢討這方面的習慣，就能使症狀改善。
只不過，單靠檢討生活習慣的效果並不顯著，所以才會要求患者服用藥物，同時努力改善生活習慣，這樣才會見效。

藥物療法
「治療」時，基本上都需要吃藥。
藥物分成很多種類型，包含「抑制胃酸分泌，減少逆流量的藥物」、「降低胃酸酸度的藥物」、「幫助胃食道蠕動運動的藥物」、「保護食道黏膜的藥物」等等，每種藥物的效果各異，但是都不是抑制逆流情形發生的藥物。
在藥物療法當中，通常列為優先選項的藥物，是抑制胃酸分泌的「氫離子幫浦阻斷劑」（PPI）。

手術
在日本並不盛行，但是對於「藥物療法＋生活改善」仍不見成效的重症患者，有時就會建議動手術。除此之外，也有人會因為不想長期吃藥，而接受手術。
在歐美地區，通常會建議患者動手術，避免一年到頭一直吃藥。事實上，在美國，一年通常會進行2萬件胃食道逆流症的手術，雖然在日本每年僅有數百件，但是今後可能會日漸增加。
目前以「腹腔鏡胃底摺疊術」為主流，因為傷口小，術後疼痛少，住院天數短。

「胃酸抑制劑」的功效
氫離子幫浦阻斷劑（PPI）
胃酸是化學物質「乙醯膽鹼」、「組織胺 」、「胃泌素」等，與位於胃黏膜細胞的「受體」結合後，才會分泌的一種東西。
另一方面，胃壁的細胞膜存在一種稱為「氫離子幫浦」的分子。乙醯膽鹼、組織胺、胃泌素等化學物質，會集結在這些氫離子幫浦，最後才會導致氫離子幫浦分泌出胃酸。
因此，只要阻礙氫離子幫浦發揮功能，就能抑制胃酸分泌。而PPI會附著在這些氫離子幫浦上，阻礙氫離子幫浦發揮功能。
服用之後，約24小時就能抑制胃酸過度分泌。

新藥「Vonoprazan」效果最強
2015年上市的Vonoprazan（產品日文名稱：タケキャブ®），研究顯示效果比過去的PPI更好。
氫離子幫浦會在分泌胃酸之際，吸收鉀離子。而Vonoprazan能阻礙鉀離子的吸收，使氫離子幫浦不會分泌出胃酸［也稱作「Potassium-Competitive Acid Blocker」（P-CAB）］。與過去PPI在分泌出胃酸的階段，附著在氫離子幫浦的作用不同，因此效果會更快顯現。
Vonoprazan屬於強鹼性，因此在胃酸中也能穩定且長時間地抑制胃酸分泌；而且每個人使用後的效果，都不會出現太大差異。

（摘文一）
你有這些自覺症狀嗎？
心窩附近覺得不太舒服
有種噁心作嘔的感覺
喉嚨會有異物感

你有其中一項符合上面的描述嗎？
如果有的話，這項症狀會在下述情形發生嗎？

這項症狀會在吃太多時變嚴重
這項症狀會在攝取高脂食物後變嚴重
這項症狀會在吃了香辛料用量多的餐點後變嚴重
這項症狀會在躺下或前彎時變嚴重
這項症狀會在抬東西用力時變嚴重

上述情形只要有一項符合，請你一定要好好參閱本書。
其實任何疾病都有可能發生逆流性食道炎，而且一旦出現自覺症狀，代表疾病已經進展到某種程度了。
雖然逆流性食道炎並非攸關性命的疾病...

〔審訂序〕快速掌握胃食道逆流症的全貌
張振榕
張振榕胃腸肝膽科診所院長
胃腸肝膽專科醫師

近年來，胃食道逆流症已成為胃腸科醫師每日門診最主要的病患來源，依據我個人的經驗，我的門診中，因胃食道逆流症或相關疾病來看診的病患約占7～8成左右。造成胃食道逆流症發生的原因是多面向的：下食道括約肌鬆弛異常、食道蠕動機能異常、食道過度敏感、食道裂孔疝氣、胃排空不佳、肥胖、飲食、睡眠不足及生活壓力過大等，都可能造成胃食道逆流症的發作或惡化。
根據文獻紀錄，1997年的台灣，胃食道逆流症的盛行率約5％左右，至2009年時盛行率已上升至12％。2011年一份南台灣的問卷調查研究發現，南台灣社區胃食道逆流發生率已高達25％。由此可見，胃食道逆流症儼然已成為台灣民眾腸胃道的新國民病。

胃食道逆流症有年輕化傾向
除了盛行率增加，胃食道逆流症發生的年齡層也有下降的趨勢，一份國外的報告指出，由於課業壓力的關係，大約3成的大學生已經罹患胃食道逆流症。我個人的門診經驗也發現，常常有20～30歲左右的學生或年輕上班族，深受胃食道逆流所苦來就診。
個人認為，生活型態改變（三餐不正常、晚下班）、壓力大、熬夜、抽菸、飲酒，過多含糖飲料、過量甜食、咖啡及茶文化普及，都是造成胃食道逆流症比例在台灣逐年上升跟年輕化的原因。
本書分為五個章節：第一章用淺顯易懂、圖文並茂的方式介紹胃食道逆流症的發生原因、常見症狀、危險族群及併發症。第二章提供了非常實用的八大對策，讓讀者在日常生活中能採用這些對策來改善胃食道逆流症。這裡也提供了明確的飲食指南，告訴大家如何選擇適當的食材並避免地雷食物。第三章有清楚的圖解，讓讀者快速了解如何利用鍛鍊橫膈膜、放鬆肌肉、矯正駝背跟調整自律神經等輕度運動的方法，來改善胃食道逆流症。第四章簡明易懂地說明了關於胃食道逆流症的標準診斷方式（問診、胃鏡、食道酸鹼值檢測等），也比較了不同檢查方法之間的優缺點。第五章主要介紹胃食道逆流症的藥物、手術及內視鏡介入等治療方法。閱讀本書，讀者可以快速、有系統地了解胃食道逆流症這個疾病的全貌。

接受專業診斷治療是必要的
這邊我要特別強調，食道疾病並非只有胃食道逆流症，還有許多其他疾病的症狀與胃食道逆流症類似。曾經有一位50幾歲的男性患者，因為逆流症狀而自行服用成藥約半年，後來吞嚥困難來看診，經我執行內視鏡檢查後，發現其實是食道癌。因此，當您有類似逆流的症狀時，尋求胃腸專科醫師的正確診斷及適當治療是必要的，切勿自行診斷及服藥。
胃食道逆流症是一種容易復發的疾病，目前口服藥物治療的確能達到控制症狀、治癒食道傷口及預防未來併發症等目的。然而臨床上，患者的自身體質跟生活飲食習慣不良，常常造成停藥之後逆流症狀反覆出現，而這些因素都是醫生無法利用藥物治療就能改變的。患者們最大的期望是經過治療後達到不再復發的目標，這卻恰是口服藥物治療的侷限。因此，手術或內視鏡治療是期望達到根治胃食道逆流症的另一選擇。可惜的是，手術並非萬靈丹，根據統計，經過手術治療胃食道逆流症的患者，仍有高達2成的病友，在接受手術後10年間需要重新開始使用口服藥物控制症狀。這再次印證我前面提到的，胃食道逆流症的發生原因是多面向的，寄望使用單一治療方法就達到根治胃食道逆流症，實際上是很困難的。因此，要預防胃食道逆流症的復發，最大的功課還是在自己身上。保持作息正常，不熬夜，選擇健康的食物種類，減少咖啡、茶類及甜食的攝取，養成規律運動的習慣，才是預防胃食道逆流症的不二法門。

〔推薦序〕防治胃食道逆流，最簡明易懂的專書
吳文傑
員榮醫療體系胃食道逆流中心主任

在過去，胃食道逆流症被認為是小病，直到現在，還是有很多人以為一顆藥丸就能解決，或是改變生活飲食就會痊癒。即使每四個台灣人就有一人罹病，確實的衛教與診治仍經常被忽略。
這次能替島田英昭教授這本「日本原裝」的胃食道逆流專書做推薦，實在覺得非常榮幸，因為我個人曾在2020年針對國內治療胃食道逆流的跨科診療情形，寫了一本《跨科會診．終結胃食道逆流》，這同時是我持續在努力的方向。
在我的印象中，日本並不算胃食道逆流發生率嚴重的國家，但近十年以來，胃食道逆流儼然成為文明病，島田英昭教授提早重視到這個疾病的預防及多方面治療的迫切。讀完本書後，想跟大家分享三大優點：
第一，內文以大量圖文取代文字，食物方面也提供許多可以實作的彩色菜單，不僅讓讀者便利閱讀及記憶，操作上也很容易，連國小生應該也讀得懂、做得來（臨床上，我還真的遇過胃食道逆流來求診的國小生）。
第二，特別強調身體姿勢的調節。搭配荒木邦子博士設計的相關運動，用無藥方式改善胃食道逆流，這與我跨科會診治療胃食道逆流的理念非常符合，也是臨床許多不想長期吃藥的患者最想學的方式。例如文中提到駝背對胃食道逆流的負面影響，並教授貓式、魚式及眼鏡蛇式等復健動作，加上用圖片呈現，一目了然。我覺得不只適合病人自學，當作臨床醫護衛教使用也很不錯。
第三，本書提到日本常見的新胃藥（Vonoprazan）的使用經驗及內視鏡手術的介紹等，不論對病人或第一線醫護人員而言，都是很實用的。這是因為台灣胃食道逆流或相關病症的治療，常學習日本的觀點及術式，島田英昭教授在這個章節特別點出，未來選擇以手術來治療胃食道逆流的病人應該會變多，特別是難治型的患者，同時介紹台灣技術已經很純熟的熱射頻胃賁門緊縮術（Stretta）的微創手術（第199頁提到的第二種內視鏡治療方法），很有參考價值。
這一本很適合胃食道逆流病人或醫護人員閱讀的書，許多觀點與我的「抗逆流團隊」和著作所提到的理念都相符，也提供了醫師與病人看待與治療這個病症的最新專業知識，簡明易懂，真心推薦。

〔推薦序〕擺脫不當飲食習慣，重獲健康好胃
趙函穎
晨光健康營養專科諮詢中心院長

喝咖啡、吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？我在臨床減肥營養門診中發現，有胃痛、胃脹氣、胃食道逆流的個案愈來愈多，隨著近年來飲食西化，甜食、炸物、加工品無所不在，外食族群愈來愈多，再加上現代人愈來愈大的生活壓力，細數門診裡的肥胖個案，竟然高達七成有爛胃的問題。《新英格蘭醫學期刊》的論文也顯示：肥胖的人罹患胃食道逆流的機率，高於正常人的三倍，也就是說，飲食西化帶來對我們的影響，不只是肥胖問題，還有大家必須好好認識的新國民病──胃食道逆流。
胃食道逆流，帶來的不只是火燒喉、火燒心等急性發炎症狀，更需要注意的是經常被忽略的慢性發炎──胃酸及胃蛋白酶進到食道，開始腐蝕細胞，身體必須開啟修復系統來救援，長期下來，容易導致各種代謝免疫系統失常，甚至有罹患胃癌及食道癌的風險，不可不慎！
從事臨床營養工作20年，我深信：因為「吃」造成的健康問題，也一定可以從「吃對食物」及「養成良好的進食習慣」來解決。會導致爛胃的不良飲食習慣包括了：1.愛吃甜食，2.愛吃油炸，3.愛吃加工食品，4.愛喝咖啡或茶，5.愛喝酒，6.愛吃辣，7.不定時進食，8.情緒壓力大就暴食，9.習慣吃到12分飽，10.吃東西很快；只要符合其中兩項，就是爛胃的高風險族群。
這些不良的習慣都會導致胃部受損，導致胃酸分泌異常。因此，好好調整學習健康的飲食，以及改善不適合的生活方式，都比等到胃痛才來吃藥更加重要。
《美國醫學會雜誌》也建議：遵循健康的生活方式，包含維持理想體重、不吸菸、每天至少30分鐘進行中度的體能鍛煉、每天不喝超過2杯咖啡、茶或汽水，以及健康飲食，可以有效地讓胃食道逆流的症狀降低37％。
本書監修者島田英昭教授，提出了非常詳盡的胃食道逆流改善對策，不只是從臨床治療，還搭配飲食、生活習慣以及運動，提供八大實用的對策，用圖解的方式，清楚明白、容易執行。建議讀者把它當作自救寶典，並分享給親友。誠摯推薦給大家，一起擁有健康的好胃！

〔推薦序〕輕鬆了解胃食道逆流的實用工具書
錢政弘
基隆長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師

近幾年，我在門診常遇到其他專科醫師轉診過來的病患，有些病患是因為胸悶、胸痛去心臟科求診，有些因為長期咳嗽去看胸腔科，有些則是因為吞東西時，覺得喉嚨卡卡的去找耳鼻喉科求助，經過各專科醫師詳細檢查，卻沒發現什麼異狀，於是轉診到胃腸科，看看是不是有胃食道逆流的問題。病患往往會很訝異地詢問我：「我都不會感覺到胃痛耶！也不覺得有酸水湧上來，這樣也算胃食道逆流嗎？」我會向病患解釋：「典型的胃食道逆流症狀，是有胃酸逆流到胸口、甚至嘴巴，胸口會有灼熱感，不過有些病患是非典型的症狀，是以胸痛、咳嗽或是喉嚨有異物感來表現，需要進一步檢查，才能確定是不是這個疾病。」有些病患做了胃鏡檢查，果然在胃和食道交接處發現好幾道黏膜損傷，證實是胃食道逆流症，在接受藥物治療後，原本擾人的症狀都消失了。究竟胃食道逆流有哪些症狀，可以參考本書做進一步的了解。
第二個讓人困惑的問題，就是「我為什麼會有胃食道逆流症？」。這個問題的答案，可不能只靠醫師來回答你。胃酸或食物從胃逆流到食道，並不是正常的生理現象，但是每個人逆流形成的原因都不同，讀者可以在這本書中尋找答案。
這本書的優點是從食道和胃的功能和構造談起，配合生動清楚的插圖，讀者可以很容易了解：哪些日常中的不良習慣或是動作會誘發逆流。例如很多男性到了中年之後，因為多吃少動，肚子逐漸變胖，內臟脂肪增加，使得胃內壓力上升，胃液就這樣被擠到食道去了。還有其他各種可能的原因，書中都有清楚的介紹。
我覺得這本書最值得推薦的，就是「吃什麼、怎麼吃？」的部分，多數人就是想知道哪些是地雷食物、NG食物，還有哪些食物應該要積極攝取。這本書從食材的挑選到烹飪的方式，提供了詳盡的飲食建議，如果有記不清楚的地方，隨時可以拿起來翻一翻，是一本很實用的保養腸胃工具書。另外，本書有提到可以鍛鍊「橫膈膜」來中止逆流，利用「腹式呼吸」的方式使下食道括約肌保持在正確的位置，這個方法我建議大家嘗試練習看看。
當你花一點時間了解這個疾病之後，就會發現：想擺脫胃食道逆流症，可不是只有吞幾顆藥這麼簡單，還必須從日常生活中改善自己的不良習慣，配合正確的飲食和運動方式，逆流才不容易復發。這是一本專業實用的好書，能幫助你更輕鬆達到這個目標。

〔審訂序〕快速掌握胃食道逆流症的全貌
張振榕
張振榕胃腸肝膽科診所院長
胃腸肝膽專科醫師

近年來，胃食道逆流症已成為胃腸科醫師每日門診最主要的病患來源，依據我個人的經驗，我的門診中，因胃食道逆流症或相關疾病來看診的病患約占7～8成左右。造成胃食道逆流症發生的原因是多面向的：下食道括約肌鬆弛異常、食道蠕動機能異常、食道過度敏感、食道裂孔疝氣、胃排空不佳、肥胖、飲食、睡眠不足及生活壓力過大等，都可能造成胃食道逆流症的發作或惡化。
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〔審訂序〕快速掌握胃食道逆流症的全貌　張振榕
〔推薦序〕防治胃食道逆流，最簡明易懂的專書　吳文傑
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逆流性食道炎已成為「新國民病」

第1章　「逆流性食道炎」是怎樣的疾病？
一旦出現這些症狀，就有可能是逆流性食道炎
「逆流性食道炎」就是「胃食道逆流症」嗎？
為什麼會發作？①　了解「胃部」與「食道」的結構
為什麼會發作？②　發作的原因不只一種
容易得胃食道逆流症的人
惡化之後會如何？　

第2章　用心改善你的生活
第一步是檢討生活習慣　
這樣做，就能減少「發炎原因」　
改善對策1　防止壓迫腹部　
改善對策2　避免「駝背」　
改善對策3　減輕壓力　
改善對策4　側躺時「左側朝下」　
改善對策5　睡覺時上半身抬高　
改善對策6　留意飲食　
改善對策7　飲食以「好消化」為原則　　
改善對策8　控制鹽分、糖分、膽固醇的攝取　　
吃什麼、怎麼吃？　每日指南①　攝取好消化的食物，擺脫身體負擔！　
吃什麼、怎麼吃？　每日指南②　靠黏稠食物及乳製品守護食道　
吃什麼、怎麼吃？　每日指南③　吃溫熱食物促進血液循環　
吃什麼、怎麼吃？　食材挑選原則①　需要積極攝取的食物
吃什麼、怎麼吃？　食材挑選原則②　必須多加留意的食物
吃什麼、怎麼吃？　飲料選擇　大力推薦&小心防範的飲料
吃什麼、怎麼吃？　料理手法　有益消化、妨礙消化的烹調方式
吃什麼、怎麼吃？　外食方針　聰明選擇外食菜色
吃什麼、怎麼吃？　改善食譜　家人也能吃得滿足的健康食譜　
高齡者、術後食道炎患者的飲食建議

第3章　快來動一動身體
「輕度運動」最理想
鍛鍊「橫膈膜」終止逆流　　
善用深呼吸鍛鍊橫膈膜　
好好放鬆上半身肌肉　
矯正駝背　
調整「自律神經」舒暢全身的運動　

第4章　接受檢查
心有疑慮時，乾脆立即就診　
一般檢查包含哪些項目？　
日本人多數皆屬「輕症」　

第5章　了解治療方式
胃食道逆流症治得好嗎？　
三種主要的治療方式　
藥物基本上都是「抑制胃酸分泌」
「胃酸抑制劑」的功效　
除了「胃酸抑制劑」之外可以使用的藥物　
需要長時間治療時　
治療「術後食道炎」可能得吃更多藥　

有點小病反而能夠長壽

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逆流性食道炎已成為「新國民病」

第1章　「逆流性食道炎」是怎樣的疾病？
一旦出現這些症狀，就有可能是逆流性食道炎
「逆流性食道炎」就是「胃食道逆流症」嗎？
為什麼會發作？①　了解「胃部」與「食道」的結構
為什麼會發作？②　發作的原因不只一種
容易得胃食道逆流症的人
惡化之後會如何？　

第2章　用心改...