善終的爭議: 有關《病人自主權利法》的神學倫理省思

本書 序















黃伯和

善終需要爭議嗎？怎麼樣的死才算善終？善終應該由誰來定義？由誰的意志來決定與執行？這一系列的問題，對一向避談「死」事的台灣社會即便不陌生，卻鮮少有機會拿出來討論，因此，也就難以深入這些問題的核心與細節。台灣作為亞洲第一個制訂《病人自主權利法》的國家，不但在亞洲的醫療人權評比上遙遙領先，更重要的是，這部法律提供了整個社會一個機會、平台來直視、面對自己的死亡，與如何死亡的抉擇。
《病主法》制訂後，最早出現的異議聲音來自「天主教台灣地區主教團」從天主教教義的立場發表「針對《病人自主權利法》之聲明」，從禁戒殺人的誡命，闡述了宗教信仰對生命主權之立場與關心，反對信徒選擇預立醫療決定的選項。有趣的是推動《病主法》立法最為關鍵的人物，台大哲學系教授孫效智老師和她的夫人前立法委員楊玉欣女士，正是虔信的天主教徒。這個《病主法》的立法因此在第一時間就面對宗教倫理與醫療倫理的緊張關係。
《病主法》被譽為是近代社會進步的醫療人權法案。尤其是西式醫療大量以先進科技儀器介入醫療與維生系統，只一味講求救治生命，而不論其所維持之生命品質如何，由是製造了無數求生不能、求死不得，生不如死的悲慘個案。《病主法》的立法無疑的提供一個消解的出口。然而，生死之事是否都能由人自主，這在宗教上的確是難以無條件苟同的。由是，病人應該自主到什麼程度，可以自主到什麼程度？死亡牽涉社會層面的關係斷裂衝擊，一個人的死亡，他的親友、家屬所扮演和經歷的影響是什麼，有多嚴重？這些都是倫理上無法規避的課題。《病主法》的立法過程想必對這些議題有過討論、思考。只是法條的界定是否足以安頓這些嚴肅的課題，則是另一個難以回答的問題。
台灣本土神學研究中心一向關心台灣社會議題的信仰反思，特別是像《病主法》所牽涉這麼嚴肅而廣泛的主題，因此，特別邀集天主教與基督教的學術與醫療單位「輔大天主教學術研究院」、「長榮大學神學院」、「長榮大學社會力研究中心」、「輔仁大學附設醫院」、「新樓醫院」、「嘉義基督教醫院」、「財團法人戴德森教育事務基金會」、「馬偕醫院」，以及推展《病主法》最力的「病人自主研究中心」和「台北聯合醫院」計十一個單位聯合主辦這次的「臨床醫療的神學倫理省思──從《病人自主權利法》談起」國際研討會。研討會原本計畫在新樓醫院舉辦，因疫情的關係改為視訊會議，沒想到開放報名參加人數屢破我們設定的上限，為了讓有意參加者都有機會參與，我們獲得新樓醫院院長及同仁無條件的支持，臨時購買足夠容量的網路平台，並提供技術人員現場協助，讓會議能順利進行。
在此要特別感謝輔大天主教學術研究院司馬忠院長的大力協助，孫效智教授與【病人自主研究中心】的支持，以及新樓醫院提供場地、網路技術的服務。十個參與聯合主辦的單位的積極參與與全力配合，推薦講師、分擔主持工作，都是此次研討會能順利成功的重要因素。希望這些論文的集結出版，能延續這個重要而嚴肅的主題在醫療單位，宗教團體以及社會大眾持續、共同的關心與討論，來促成一個更關心生命尊嚴、更重視醫療人權的進步的台灣社會。榮耀歸於上主。
主曆 2022 年 7 月 31 日


目錄

叢書系列 序／黃伯和…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 5
本書 序／黃伯和 ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 7
天主教台灣地區主教團針對《病人自主權利法》之聲明………………………………………………………………………………… 9
主題專講：病人自主爭議的神學倫理省思／孫效智…………………………………………………………………………………………… 14


《病主法》的臨床實踐

《病主法》──是尊重？還是越過神的權柄？／李雯 ………………………………………………………………………………………… 20
台南新樓醫院《病人自主權利法》的實務經驗分享／林家義………………………………………………………………………… 32
談「人工」營養、水分與尊嚴／黃勝堅…………………………………………………………………………………………………………………… 41
《病人自主權利法》預立醫療照護諮商之評論／司馬忠（Maria John P. Selvamani）……………… 42
病人自主權的理性與非理性主義：從范泰爾（Cornelius Van Til）的聖約知識論（covenant epistemology）來看《病人自主權利法》臨床實行的兩難與出路／王韋淯…………………………………… 57


生死學與安樂死

生死兩安──從「生死教育」論「病人自主權利」之基礎／李茂榮 ……………………………………………………………………… 72
在安樂死公投之後：基督教倫理神學的反思／陳文珊………………………………………………………………………………………………… 86

福音場域中看《病主法》

幽谷微光：從《安寧緩和條例》到《病人自主權利法》──
一個偏鄉教會醫院在善終課題的學習／唐秋敏………………………………………………………………………………………………………………… 98
《病主法》與醫療傳道、傳愛之實踐與挑戰／柯博識（Fr. Jac Kuepers, SVD）、呂慈涵 ……………… 111
病人權利與牧關照顧／陳景松…………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 120


《病主法》的基督宗教神學省思

論《病人自主權利法》與安樂死的關係／符文玲……………………………………………………………………………………………………………… 130
從辯證思維與基督教情境倫理透過療癒杯模式落實《病人自主權利法》／方俊凱…………………………………………… 149
生命的主權：面對上帝的慈悲／黃伯和………………………………………………………………………………………………………………………………… 157


附錄

附錄一：研討會流程表……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 168
附錄二：講員介紹………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 170
附錄三：合辦單位簡介……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 176
附錄四：與會者名單…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 189