腦中的大象：日常生活中的隱性動機

序
引言

第一部分 為什麼我們要隱藏動機
1 動物行為
  整飾社交與競爭性利他
2競爭天性 
 社交挑戰與零和博弈
3 規範
 來自協力廠商的共同執行
4 逾矩
規範執行者與規範逃避者的對決
5 自欺
是自我防禦，還是操控手段？
6 腦中的大象
新聞秘書的概念體操

第二部分 日常生活中的隱性動機
7 肢體語言
無聲的雙人舞：信號與線索
8 笑
探究社會關係的利器
9 交談
聆聽者與陳述者的博弈
10 消費
“一忘皆空”的場景聯繫
11 藝術
被毀的《蒙娜麗莎》還是藝術嗎？
12 慈善
有效利他與現實利他
13 教育
消費與投資
14 醫療
炫耀性關愛與過度治療
15 宗教
信仰、社群、同步效益
16 政治
盲目與順從

結語
注釋
參考文獻
索引
 

房間裡的大象，［名］人們心知肚明卻視而不見或撒手不管的重要問題；社會禁忌。

腦中的大象，［名］明明至關重要但人們卻熟視無睹的大腦運作特徵；內省禁忌。

羅賓第一次注意到腦中的大象是在1998年。

當時，羅賓剛在加州理工學院讀完博士，並開始為期兩年的博士後學習。博士階段他研究的是抽象經濟學理論，博士後階段他的研究課題則是健康醫療政策。一開始，他的研究也聚焦於常規問題：何種醫療手段行之有效？如今的醫院和保險公司緣何如此？整個醫療體系如何改進？

但是，潛心研究了相關文獻之後，他發現資料有些蹊蹺，很快他就對一些最基礎、最根深蒂固的假設產生了懷疑。為什麼病人們在醫療方面不惜一擲千金？是為了更健康的身體嗎？健康是病人唯一的目標，對嗎？

也許並非如此。我們一起來思考一下羅賓發現的一些令人百思不得其解的資料吧。首先，發達國家在醫療方面的開支驚人，人們在看病、吃藥、化驗等方面的支出遠遠超出了保持健康的範疇。大型隨機研究發現，相對於非醫保控制組而言，享有免費醫療的群體在醫療方面的支出要多得多，但結果不見得更好。同時，非醫療干預，如緩解壓力、改善飲食、運動、睡眠或空氣品質，更有益於健康，效果也更為顯著，但病人和政策制定者卻興味索然。病人們很容易滿足於表面上看似不錯的醫療服務，而令人大跌眼鏡的是，他們對於透過表面看本質卻了無興趣，比如，聽取第二診療意見或者向醫生或醫院諮詢相關結果。一項研究結果令人瞠目結舌：對於需要接受高風險心臟手術的病人來說，即使只需50美元就可以瞭解鄰近醫院心臟手術的死亡率，也只有8%的人願意這麼做。最終，人們好似視死如歸，把大把大把的錢砸在臨終關懷上，而對於價格更低，在延長生命或是保證生活品質方面同樣效果顯著的保守治療則毫不關心。這種種困惑令人不禁懷疑，求醫問藥遠非保證身體健康這麼簡單。

為了解開這些謎團，羅賓另闢蹊徑，採用了與其他健康政策專家迥然不同的方法。他指出，人們求醫問藥除為了保持健康之外，還有一些我們鮮為人知的動機。內省時，我們只會看到“為了健康”這種動機，但是，如果我們能跳出這種思維定式，從外部審視我們的動機，並從我們的行為倒推我們的動機，就會發現其實還有一番別樣的風景。

嬰兒在蹣跚學步時不小心磨破了膝蓋，媽媽立即俯下身去，親了他一口。此舉絕非真正意義上的治療，但母親和孩子都很喜歡這種頗具象徵意義和儀式感的舉動。蹣跚學步的嬰兒知道媽媽始終陪伴左右，關鍵時候，尤其是在危急關頭，媽媽一定會對自己伸出援助之手，一想到這一點，嬰兒就特別開心。而對於護犢心切的媽媽來說，她希望孩子知道自己永遠是他的依靠。這個小小的例子告訴我們這樣一個道理：求醫問藥、救死扶傷都是我們的天性，與療效無關。

羅賓假設，在現代醫療體系中也隱藏著一種相互依仗的關係（transaction），只不過我們並沒有注意到這一點而已，因為真正的療效已經蒙蔽了我們的雙眼。換言之，昂貴的醫療確實有效，但與此同時，它只不過是一種錯綜複雜的“親親寶寶的傷口”的成人版而已。在這種相互依仗的關係之中，病人獲得了社會支持，而支持者只希望能夠從病人那裡得到一點點忠誠而已。在這種相互依仗的關係之中，“親親”你或支持你的不僅有醫生，而且還有一路走來，每一個對你不離不棄的人，如執意拉你去看病的配偶，代為看管孩子的朋友，為你寬限工作期限的老闆，甚至還有各種組織，比如公司和政府，等等。試想沒有他們，你哪能享受得到醫保？以上所有個人或組織在提供支援的時候，唯一希望的就是自己的所作所為能換得你一星半點的忠誠。當然，這也讓病人獲得了遠遠超出其健康所需的醫療服務。

結論就是求醫問藥並非僅僅關乎健康——它也是炫耀性關懷（conspicuous caring）的體現。

我們並不奢望讀者們馬上就能接受我們的解釋。在第14章中，我們將對此進行細緻的分析。更為重要的是，我們希望大家對我們的解釋先有一種感性的認識。首先，我們認為人類的關鍵行為通常是由多重動機驅動的。一心一意尋醫問藥或治病救人也概莫能外。這一點並無任何新奇之處，畢竟人類是一種複雜的生靈。但更重要的一點是，我們認為其中有些動機是藏在潛意識中的。我們並沒有完全意識到這些動機的存在。在我們的大腦中，它們並非總是在背街小巷裡鬼鬼祟祟亂竄的小老鼠，它們宛如大象，大到足以在國民經濟資料中留下足跡。

因此，羅賓最初是在醫療行業中瞥見了腦中的大象，而凱文則是在矽谷新興軟體公司工作時，第一次瞥見了腦中的大象。